Essas três inovações mudarão sua prática clínica?

“Vamos começar a alavancar tecnologias e colocá-las nas mãos de profissionais e pacientes”, disse a cardiologista Dra. Jessica Mega, da Verily, anteriormente Google Life Sciences, dirigindo-se ao grande público no palco principal da WIRED Health. “Do ponto de vista do provedor, como criamos soluções com o usuário em mente?” perguntou o Dr. Mega. “O que é valioso para um indivíduo e como fazemos isso?”

A tentativa atual de Verily de responder a essas perguntas está em sua nova plataforma, Onduo, lançada em conjunto com a Sanofi em setembro do ano passado.

Começando com a comunidade de diabetes tipo 2, a Onduo está desenvolvendo soluções personalizadas para ajudar os pacientes a tomar melhores decisões sobre como eles gerenciam sua condição.

Ao reunir dispositivos tecnológicos, software e medicina tradicional, o Onduo visa melhorar parâmetros como gerenciamento de medicamentos, objetivos de saúde e comportamento saudável.

O desenvolvimento do produto é uma abordagem multifacetada envolvendo os próprios pacientes, assim como clínicos, pagadores e outros profissionais de saúde. O objetivo a longo prazo é estender essa plataforma para pacientes com diabetes tipo 1 e, eventualmente, para grupos de alto risco, a fim de prevenir o aparecimento da doença.

Parte do aspecto técnico desta nova plataforma envolve um monitor de glicose contínuo miniaturizado, atualmente em desenvolvimento com a Dexcom, para substituir os dispositivos volumosos tradicionais.

Randall Barker, de Iowa Park, TX, está familiarizado com os desafios do monitoramento contínuo da glicose. Ele foi diagnosticado com diabetes tipo 1 em 1991 e sua filha em 2013. Ambos usam uma bomba de infusão de insulina, um monitor contínuo de glicose e medidores de glicose todos os dias para ajudar a gerenciar sua condição.

“Nós dois usamos o medidor típico de glicose no sangue”, ele disse MNT. “De fato, temos vários dispositivos espalhados por todo o lado. Deixo um no meu carro. Ela deixa uma na escola. Eu tenho um que deixo no trabalho. Nós dois temos nossos principais medidores que usamos em casa. São cinco metros, e então temos backups para usar também. ”

Na verdade, dizem que estão construindo “componentes eletrônicos de sensor miniaturizados em um adesivo para tornar o monitoramento contínuo menos disruptivo”, com o objetivo de melhorar a conformidade comportamental.

Dados contínuos, melhor atendimento?

De acordo com um estudo publicado na Terapia de Diabetes, para pessoas com diabetes tipo 2, “os objetivos glicêmicos recomendados são alcançados por menos de 50% dos pacientes, o que pode estar associado à diminuição da adesão às terapias”.

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Na verdade, dizem que o adesivo facilitará “o monitoramento subcutâneo do líquido intersticial que pode ser menos oneroso para os que precisam medir seus níveis de glicose”. Além disso, o patch se conectará sem fio a uma plataforma para compartilhar com segurança os dados e rastrear continuamente os níveis de glicose do usuário.

Esses dados contínuos e precisos poderiam ter uma imagem mais clara de cada paciente, possibilitando, assim, melhores cuidados?

Euna Chi, MD, professor assistente de medicina clínica no Hospital e Sistema de Ciências da Saúde da Universidade de Illinois em Chicago, explicou MNT que “o monitoramento contínuo da glicose pode ser particularmente benéfico em pacientes com diabetes mal controlado que dependem de insulina com níveis de glicose no sangue lábil ou hipoglicemia assintomática, ou talvez em pacientes que não aderem a freqüentes palitos de dedo”.

Isso forneceria ao clínico e ao paciente mais dados para ajudar a titular a medicação e evitar a hiperglicemia. No entanto, o Dr. Chi enfatizou que as preocupações permanecem, embora a tecnologia pareça promissora.

“As leituras intersticiais de fluidos não refletem com precisão as leituras de glicose no sangue e não eliminam a necessidade de palitos de dedo, o custo desses dispositivos permanece alto e, com a escassez de evidências, não está claro qual duração da monitoração contínua resultaria em resultados significativamente aprimorados” Dr. Chi explicou.

Quando perguntado sobre a possibilidade de um patch, Randall Barker disse MNT que isso eliminaria alguns dos inconvenientes que ele e a filha enfrentam. “Minha filha teve seu sensor arrancado em mais de uma ocasião – uma das desvantagens de ser uma atleta estudante. Só posso imaginar o quão bom seria com um adesivo, a menor probabilidade de ser arrancado. ”

Está se tornando cada vez mais claro que um novo tipo de atendimento está na interseção de tecnologia e saúde, mas por que um cardiologista decidiu deixar sua prática para trabalhar em uma empresa de tecnologia?

“Como clínico, sempre há a importância de cuidar da pessoa à sua frente. Parecia uma oportunidade de escalar soluções e ajudar a população maior. ”

Jessica Mega, MD

Outro inovador que subiu ao palco na WIRED Health foi Helmy Eltoukhy, CEO da Guardant Health, que apontou para o progresso relativamente lento no diagnóstico preciso do câncer.

Em 2015, Guardant Health e oncologistas colaboradores nos Estados Unidos e na Coréia publicaram um artigo na PLOS One, mostrando uma precisão analítica muito alta na detecção de mutações somáticas no DNA do tumor em circulação de pacientes com tumores sólidos em estágio III-IV, usando sua plataforma de sequenciamento digital de próxima geração.

O sistema Guardant360 foi projetado para identificar um conjunto de mutações específicas associadas a tumores sólidos, para os quais estão disponíveis terapêuticas aprovadas pela FDA. O monitoramento adicional durante o tratamento pode ajudar ainda mais a detectar resistência emergente a terapias direcionadas.

Os sistemas de biópsia líquida prometem fornecer esse tipo de informação, evitando biópsias de tecidos, que estão associadas ao desconforto do paciente em muitos casos, custos significativos e risco de complicações graves.

De acordo com um artigo recente em Comentários Nature Oncology, biópsias líquidas “poderiam fornecer uma visão mais abrangente das características do tumor, incluindo agressividade e o panorama molecular geral”. É importante ressaltar, no entanto, que os tratamentos associados devem levar a melhorias quantificáveis ​​nos resultados.

Atualmente, a Guardant Health está realizando coletas de amostras de vários locais de teste, com dados esperados em breve. Os dados genômicos de dezenas de milhares de pessoas com ou com alto risco de câncer em estágio inicial estão sendo coletados como parte do ambicioso projeto LUNAR.

“[This knowledge] nos permitiu aumentar iterativamente os limites de desempenho de nossa tecnologia para desenvolver um teste LUNAR acessível que pode detectar um único fragmento de DNA mutado entre centenas de milhares de cópias de genoma. ”

Amir Ali Talasaz, Ph.D., presidente da Guardant Health

Além disso, Eltoukhy indicou que sua especificidade melhora à medida que os dados melhoram. “Agora temos quase 40.000 perfis genômicos de pacientes com câncer”, disse ele. “Estamos redefinindo a doença em microclasses de subtipos de câncer”.

Esse conhecimento está ajudando os pesquisadores das principais instituições acadêmicas e clínicas a mapear mutações somáticas, resultando em uma melhor compreensão de como os tumores evoluem, além de fornecer as ferramentas necessárias para o desenvolvimento de novas terapias.

O diagnóstico precoce com dados genômicos precisos no nível individual do paciente, o monitoramento contínuo para avaliar a eficácia do tratamento e a detecção precoce de resistência emergente às terapias padrão provavelmente têm um impacto significativo e positivo nos resultados clínicos a longo prazo.

A musicoterapia não é novidade na medicina. Há muitas evidências para sugerir que a música pode ter um efeito positivo na dor e na ansiedade, melhorar a memória e auxiliar no tratamento de condições neurológicas.

No entanto, Marko Ahtisaari, CEO do Sync Project, está interessado em reinvenção. “Uma das coisas mais inovadoras que se pode fazer é reinventar algo antigo”, disse ele à audiência da WIRED.

Especificamente, ele e sua equipe estão olhando a música como remédio de precisão – ou seja, usando som e música para a saúde e bem-estar pessoal, bem como para condições clínicas.

No entanto, Ahtisaari está dando um passo adiante, usando a chamada música generativa, que são composições programadas – e não compostas – por computadores. Em suma, ele quer fazer música que responda à fisiologia.

Em parceria com cientistas e músicos, o Sync Project está investigando como certos aspectos da música, incluindo batida, tecla e timbre, podem afetar a freqüência cardíaca, a atividade cerebral e os padrões de sono. A empresa disse que está “aplicando o aprendizado de máquina a esse conjunto de dados para desenvolver terapêutica musical personalizada”.

Falando com MNT, Ahtisaari explicou que o unwind.ai é “destinado a relaxar o ouvinte antes de dormir, usando a frequência cardíaca como um ‘termômetro musical’ para alterar a trilha sonora toda vez que ela é reproduzida”.

“Enquanto as pessoas participam”, ele acrescentou, “estamos coletando um amplo conjunto de dados que informará como a trilha sonora será gerada no futuro.”

O projeto usa sensores disponíveis nos smartphones de hoje para detectar a freqüência cardíaca do usuário antes e depois da música. As condições que eles visam inicialmente são sono, relaxamento, ansiedade e dor.

“Acredito que daqui a dez anos, consideraremos absurdo que não utilizemos essas modalidades não relacionadas a drogas com efeito próximo ou semelhante ao uso de drogas, como a forma como tratamos nossa saúde e como vivemos nossas vidas. Só que não tivemos os dados para implementá-los. ”

Marko Ahtisaari

Será que, em 10 anos, os pacientes receberão musicoterapia pós-operatória em vez de analgésicos? Dada a epidemia de opióides que os EUA estão enfrentando atualmente, uma solução como essa certamente seria música para nossos ouvidos.