Espondilite anquilosante: testes, diagnóstico e tratamento


A espondilite anquilosante é um distúrbio que causa dor crônica nas articulações, geralmente começando nas costas e nas nádegas.

Existem algumas etapas para o diagnóstico de espondilite anquilosante (EA), bem como alguns sinais precoces de que as pessoas devem estar cientes. As pessoas também precisam entender como os diagnósticos podem variar e que tipo de tratamento receberão.

A primeira coisa que um médico deseja fazer é perguntar à pessoa sobre seu histórico de saúde. Eles também farão uma série de perguntas para descobrir quais sintomas a pessoa está enfrentando. Existem alguns sinais e sintomas específicos que podem apontar para os primeiros sinais de EA.

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Enquanto algumas dores nas costas são desencadeadas por uma lesão ou trabalho pesado, o AS não possui um gatilho claro.

Existe um histórico familiar de EA?

Se houver histórico de EA na família de uma pessoa, é mais provável que ela tenha a doença, embora isso não seja uma garantia. O médico ainda precisará realizar exames completos antes de fazer qualquer diagnóstico.

A dor nas costas tem um gatilho conhecido?

Os sintomas da EA, como dores nas costas e nas nádegas, aparecerão sem causa conhecida.

Por exemplo, a pessoa não sofreu uma lesão que possa estar ligada à dor ou nenhum estresse foi causado nas costas.

Existem dores inexplicáveis?

Quando as pessoas são jovens, elas não tendem a sentir dores ou rigidez estranhas, e é por isso que os médicos cuidam de dores incomuns experimentadas por jovens.

Algumas pessoas com SA não experimentam dores nas costas no início, mas podem sentir uma caixa torácica apertada que dificulta a respiração. Outros podem ter rigidez nas articulações ou dores nos tornozelos, ou até sentir inflamação nos pulsos.

A dor se comporta da mesma maneira, não importa onde ela esteja localizada no corpo.

A dor piorou gradualmente?

Outro sinal de EA é que a dor piora gradualmente, geralmente ao longo de alguns meses ou mais.

O que pode começar como uma rigidez muito leve pode gradualmente se transformar em dores, articulações rígidas e uma espinha rígida à medida que o distúrbio progride.

A dor é pior ao dormir ou de bruços?

Com muitas condições, a dor nas costas crônica melhora quando descansa. O oposto é verdadeiro com o AS. As pessoas com SA sentirão mais dor ao descansar ou dormir. A dor melhora gradualmente à medida que se movem ao longo do dia.

A dor melhora com o movimento físico?

A dor causada pelo EA também é diferente de outros tipos de dor nas costas, porque o exercício melhora, não pior.

Exercício e alongamento podem irritar outras pessoas com dor nas costas, mas alguém com dor nas costas causada por EA sentirá alívio após o alongamento ou outras formas de exercício.

Os AINEs tratam a dor?

Nos estágios iniciais do EA, medicamentos de venda livre, como o ibuprofeno, aliviam a dor, mas pouco fazem para lidar com o distúrbio. No entanto, se os sintomas de uma pessoa melhorarem com anti-inflamatórios não esteróides (AINEs), é provável que eles tenham EA.

Existem outros sintomas?

Existem outros sintomas associados à EA, incluindo inflamação ocular, histórico de distúrbios intestinais ou cansaço geral. Saber se uma pessoa tem algum desses sintomas ajuda o médico a decidir se tem EA.

Os médicos costumam fazer essas perguntas para descobrir se devem continuar na próxima etapa do diagnóstico de EA, que geralmente é um exame físico.

Os médicos diagnosticam o AS usando alguns métodos diferentes. Nenhum teste isolado pode dizer aos médicos se alguém tem AS, portanto, reúne informações de algumas áreas diferentes.

Exames de sangue

Há um exame de sangue específico associado ao EA. É chamado de teste HLA-B27 e testa o gene HLA-B27. Pessoas com esse gene são mais propensas a ter EA. Nem sempre é o caso, no entanto, e há muitas pessoas com o gene que nunca desenvolvem EA.

Os médicos também podem tentar outros exames de sangue que procuram marcas de inflamação no corpo, como o nível de VHS ou a PCR. Esses testes podem detectar sinais comuns de inflamação no corpo, mas, novamente, eles não são causados ​​apenas pelo AS.

Esses exames de sangue são usados ​​para fornecer aos médicos uma imagem melhor da saúde da pessoa.

Exames físicos

Durante o exame físico, o médico geralmente verifica sinais de inflamação no corpo da pessoa. Normalmente, o médico observa as costas, tórax, ossos pélvicos, articulações sacroilíacas perto da parte inferior da coluna vertebral e calcanhares dos pés.

Frequentemente, pressionam suavemente essas áreas e perguntam sobre qualquer dor e sensibilidade sentidas. Os médicos também podem pedir às pessoas que façam alguns testes rápidos de mobilidade para verificar se a coluna ou o peito estão restritos de alguma forma.

Imagens e digitalizações

Depois de procurar sinais no sangue, os médicos costumam usar raios-X, ressonância magnética ou tomografia computadorizada para verificar os ossos e articulações. Eles estão procurando sinais de inflamação, como aumento ou diminuição do espaço entre os ossos, e podem se concentrar nas articulações sacroilíacas, onde se sabe que a EA aparece.

As imagens geralmente confirmam a presença de EA. Isso ajudará os médicos a acompanhar sua progressão e recomendar opções de tratamento.

Diferenças nos diagnósticos

Homens e mulheres experimentam EA, embora pareça ser mais comum em homens. Os sintomas podem aparecer na infância, embora a maioria dos diagnósticos de EA ocorra entre a adolescência e os 30 anos.

Mulheres grávidas com SA podem ter dificuldade em dar à luz, pois a inflamação na coluna vertebral e nos quadris pode tornar um tiro peridural problemático. Mulheres grávidas com SA podem precisar ser submetidas a anestesia durante o parto, embora isso não afete diretamente a gravidez ou o feto.

Quando consultar um médico

As pessoas devem consultar um médico se sentirem algum sintoma semelhante aos primeiros sinais e sintomas da EA. Retardar a progressão da EA e gerenciar sintomas é possível na maioria dos casos, mas requer atenção médica.

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O tratamento se concentrará em retardar a progressão e reduzir os sintomas da EA.

O tratamento da EA envolve a redução dos sintomas de inflamação, enquanto diminui a progressão do distúrbio. Os planos de tratamento normalmente incluem o uso de AINEs para controlar a dor e a inflamação e podem incluir drogas conhecidas como inibidores do TNF-a para retardar a progressão do distúrbio.

Exercício e flexibilidade podem desempenhar um papel importante na redução dos sintomas em muitas pessoas. Os médicos provavelmente incluirão fisioterapia, exercícios e técnicas para corrigir a postura em um plano de tratamento.

Exercícios respiratórios podem ajudar a expandir o peito. Muitas pessoas também serão incentivadas a praticar exercícios de corpo inteiro de baixo impacto, como natação e ciclismo. Um plano de tratamento variado é essencial para manter o AS sob controle.

AS é um tipo de artrite que mais comumente causa dores nas costas. Não é causado por trauma físico ou lesão, mas é um distúrbio crônico causado por inflamação da coluna e das articulações. Uma vez diagnosticado, o AS geralmente dura a vida inteira de uma pessoa.

O distúrbio ocorre em homens e mulheres de todas as idades. Um estudo recente publicado em Terapia e Pesquisa em Artrite observou que os primeiros sintomas da EA geralmente aparecem antes dos 30 anos e raramente ocorrem após os 45 anos.

O distúrbio pode afetar a capacidade de uma pessoa de funcionar em sua vida diária, prejudicar sua capacidade de trabalhar e reduzir significativamente a maneira como ela vê sua qualidade de vida.

A EA progride de maneira diferente em cada pessoa, algumas pessoas experimentam sintomas leves durante toda a vida que progridem lentamente, enquanto outras progridem rapidamente.

Alguns casos levam à anquilose, que é a criação de novo osso. Na EA, isso acontece quando dois ou mais ossos da coluna se fundem ou a articulação sacroilíaca se funde. Alguns casos de EA podem até levar à incapacidade.

Diagnosticar o distúrbio corretamente e tomar medidas para tratar os sintomas é vital para as pessoas que gerenciam o EA.



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