Esotropia: Tipos, sintomas e tratamento


Esotropia é uma condição em que um ou ambos os olhos se voltam para dentro. O termo deriva do grego, onde ‘eso-‘ significa ‘interior’ e ‘trope’ significa ‘virar’.

Aproximadamente 1 a 2% de todas as pessoas nos Estados Unidos têm esotropia, de acordo com o College of Optometrists in Vision Development.

A esotropia pode assumir várias formas, com alguns tipos se desenvolvendo na infância e outros ocorrendo na idade adulta.

mulher tendo um exame oftalmológico nos oculistas.Compartilhar no Pinterest
A esotropia pode causar uma série de complicações, tornando importante o diagnóstico e o tratamento precoces.

De acordo com a Associação Americana de Oftalmologia Pediátrica e Estrabismo (AAPOS), a esotropia pode ser classificada por sua frequência, idade da pessoa em que se desenvolve e se está relacionada ao foco ocular ou não.

As diferentes classificações incluem:

Infantil

A forma infantil da condição começa durante o primeiro ano de vida. Os bebês com essa condição não conseguem usar os dois olhos juntos.

Se um dos olhos se volta para dentro com mais frequência do que o outro, a criança corre um risco maior de ambliopia, também conhecida como olho preguiçoso.

A esotropia infantil geralmente é tratada com cirurgia, óculos ou, às vezes, injeções de Botox. A correção da esotropia antes dos 2 anos de idade costuma ser muito bem-sucedida, com apenas algumas crianças enfrentando problemas visuais à medida que crescem.

Outros problemas oculares associados à esotropia infantil incluem um desvio para cima dos olhos, miopia e nistagmo, que é um movimento repentino dos olhos.

Adquirido

Se a esotropia se desenvolver mais tarde na vida, é conhecida como esotropia adquirida. Pode resultar de condições médicas, como diabetes ou outros problemas oculares, como a miopia não tratada.

Visão dupla é uma das principais queixas daqueles com a condição. Isso pode dificultar as tarefas diárias.

Pessoas com esotropia adquirida muitas vezes podem tratar com sucesso a condição com óculos e terapia visual, embora a cirurgia possa ser necessária para alguns.

Uma das formas mais comuns de estrabismo (olho cruzado), a esotropia acomodativa é caracterizada pelo cruzamento ocular que ocorre quando os olhos estão tentando se concentrar para ver claramente os objetos.

Essa tentativa de focar é conhecida como “acomodação”. Pessoas com esotropia acomodativa – também conhecida como esotropia refrativa – geralmente têm miopia.

As pessoas podem controlar a esotropia acomodativa usando óculos de grau ou lentes de contato. Se isso falhar, eles podem precisar de cirurgia.

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A esotropia faz com que um ou ambos os olhos se voltem para dentro.
Crédito da imagem: Kakawere, (2010, 20 de março)

Além dos tipos listados acima, a esotropia pode ser classificada como constante ou intermitente.

A esotropia constante está presente o tempo todo, enquanto a esotropia intermitente vem e vai.

Por exemplo, a esotropia intermitente só pode ser notada quando uma pessoa é:

  • cansado
  • doente
  • olhando apenas objetos que estão próximos
  • olhando apenas objetos que estão longe

Os sintomas da esotropia incluem:

  • virada para dentro dos olhos
  • cruzamento dos olhos
  • olho preguiçoso

Pessoas com esotropia podem perceber que não conseguem focar os olhos no mesmo lugar ao mesmo tempo, e podem apenas ver objetos completamente com um olho.

Bebês e crianças pequenas podem experimentar:

  • perda de visão 3D
  • problemas com percepção de profundidade
  • ambliopia (perda de visão no olho cruzado)

No entanto, se a esotropia congênita for tratada na infância, é menos provável que essas complicações ocorram a longo prazo.

Crianças e adultos mais velhos que adquirem esotropia podem desenvolver:

  • diplopia (visão dupla)
  • visão binocular reduzida (a capacidade dos olhos de trabalharem juntos)
  • problemas de percepção de profundidade
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O estrabismo pode ser herdado em alguns casos, embora nem todos os membros da família exibam a condição, ou a mesma forma da condição.

Existem várias formas de estrabismo, sendo a esotropia a mais comum.

Algumas pessoas nascem com esotropia, enquanto outras a desenvolvem mais tarde na vida. Há um componente hereditário no estrabismo, e a condição tende a ocorrer nas famílias.

No entanto, nem todos os membros da família desenvolverão estrabismo, e os afetados não terão necessariamente as mesmas formas.

Fatores de risco

Alguns fatores aumentam o risco de ter esotropia, incluindo:

  • história familiar de estrabismo
  • ter outro distúrbio ocular, como catarata ou glaucoma
  • certos distúrbios médicos, como diabetes e tireóide hiperativa
  • condições neurológicas, incluindo excesso de líquido no cérebro
  • nascimento prematuro
  • derrame

Não existem fatores de risco conhecidos para a esotropia infantil.

Pessoas com sintomas de esotropia geralmente serão examinadas por um oftalmologista, oftalmologista ou optometrista, que fará um histórico médico e familiar completo antes de realizar exames oftalmológicos.

Os exames utilizados testarão:

  • clareza de visão em cada olho
  • clareza de visão em ambos os olhos juntos
  • quão bem o olho refrata a luz
  • o grau de clarividência
  • função retiniana

O tratamento para a esotropia depende da gravidade da doença e do período de tempo que ela está presente.

Outros fatores que informam o plano de tratamento incluem se o desalinhamento está presente em um ou ambos os olhos e se a esotropia é acomodativa ou não.

O tratamento sempre visa:

  • alinhamento dos olhos
  • corrigindo visão dupla
  • reduzindo problemas de visão com ambos os olhos
  • corrigindo olho preguiçoso

As opções de tratamento incluem:

  • Óculos ou lentes de contato: Esta é frequentemente a primeira linha de tratamento. Os óculos graduados podem corrigir o desalinhamento dos olhos ou a miopia. Se os olhos de uma pessoa ainda se cruzam enquanto os óculos, eles podem exigir uma lente bifocal.
  • Terapia visual: Os exercícios para os olhos podem ajudar a fortalecer a função ocular e os músculos ao redor dos olhos para melhorar a visão. Uma forma de terapia visual envolve o uso de um adesivo sobre o olho não afetado para melhorar a função do olho cruzado.
  • Injeções de Botox: O botox pode ser injetado para realinhar os olhos de algumas pessoas com esotropia leve.
  • Cirurgia: Algumas pessoas podem precisar de tratamento cirúrgico para alterar o comprimento dos músculos ao redor dos olhos, embora isso nem sempre elimine completamente a necessidade de usar óculos ou lentes de contato.

A cirurgia é realizada principalmente em bebês com esotropia, mas alguns adultos também podem ser submetidos a um procedimento cirúrgico.

A esotropia pode resolver sem qualquer intervenção em crianças com menos de 5 meses de idade, especialmente se os sintomas forem leves e o desalinhamento ocular for intermitente.

A esotropia afeta apenas 1 a 2% da população, mas é a forma mais comum de desalinhamento dos olhos. A condição pode ser adquirida ou presente no nascimento.

As perspectivas para a esotropia dependem de sua gravidade e tipo. Às vezes, a esotropia infantil se resolve espontaneamente nos primeiros meses da vida de um bebê, enquanto outras vezes exige tratamento, como óculos ou cirurgia.

Muitas crianças que recebem tratamento em tenra idade não apresentam problemas de visão à medida que crescem.

A esotropia que se desenvolve mais tarde na infância ou na idade adulta geralmente pode ser tratada com óculos ou lentes de contato, bem como tratando quaisquer condições subjacentes que possam estar contribuindo para os sintomas.



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