Esclerose Múltipla vs. ELA: Semelhanças e Diferenças
A esclerose lateral amiotrófica (ELA) e a esclerose múltipla (EM) são doenças neurodegenerativas que afetam o sistema nervoso central. Ambos atacam os nervos e músculos do corpo. De muitas maneiras, essas duas doenças são semelhantes. No entanto, suas principais diferenças determinam muito sobre seu tratamento e perspectivas:
O que é ALS?
A ELA, também conhecida como doença de Lou Gehrig, é uma doença crônica e progressiva. A ALS afeta muito o cérebro e o sistema nervoso central. Em um corpo saudável, os neurônios motores do cérebro enviam sinais por todo o corpo, informando aos músculos e sistemas corporais como trabalhar. A ALS destrói lentamente esses neurônios, impedindo-os de funcionar corretamente.
Eventualmente, o ALS destrói completamente os neurônios. Quando isso acontece, o cérebro não pode mais dar comandos ao corpo, e os indivíduos com ELA em estágio final ficam paralisados.
O que é MS?
A esclerose múltipla é um distúrbio do sistema nervoso central que afeta o cérebro e a medula espinhal. Destrói o revestimento protetor dos nervos. Isso retarda o relé de instruções do cérebro para o corpo, dificultando as funções motoras.
A EM raramente é completamente debilitante ou fatal. Algumas pessoas com EM apresentam sintomas leves por muitos anos, mas nunca ficam incapacitadas por causa disso. No entanto, outras pessoas podem experimentar uma rápida progressão dos sintomas e rapidamente se tornam incapazes de cuidar de si mesmas.
Ambas as doenças atacam e destroem o corpo, afetando a função muscular e nervosa. Por esse motivo, eles compartilham muitos dos mesmos sintomas, especialmente nos estágios iniciais. Os sintomas iniciais incluem:
No entanto, os sintomas tornam-se bastante diferentes. Pessoas com esclerose múltipla costumam ter maiores problemas mentais do que pessoas com ELA. Pessoas com ELA geralmente desenvolvem maiores dificuldades físicas.
A ELA geralmente começa nas extremidades, como mãos, pés ou braços e pernas, e afeta os músculos que uma pessoa pode controlar. Isso inclui músculos da garganta e também pode afetar o tom vocal ao falar. Em seguida, ele se espalha para outras partes do corpo.
O ALS tem um início gradual indolor. A fraqueza muscular progressiva é o sintoma mais comum. Problemas com processos de pensamento ou os sentidos da visão, toque, audição, paladar ou olfato não são tão comuns na ALS. No entanto, pessoas em fases posteriores foram encontradas para desenvolver demência.
Com a EM, os sintomas são mais difíceis de definir porque podem ir e vir. A EM pode afetar o paladar, a visão ou o controle da bexiga. Também pode causar sensibilidade à temperatura e fraqueza em outros músculos. Mudanças de humor são muito comuns com a EM.
Pessoas com esclerose múltipla e ELA podem enfrentar problemas de memória e comprometimento cognitivo. Na EM, as capacidades mentais são geralmente mais afetadas do que na ALS.
Pessoas com EM podem sofrer alterações mentais graves, incluindo:
Surtos ou remissões podem aumentar as mudanças de humor e a capacidade de concentração.
Para pessoas com ELA, os sintomas permanecem amplamente físicos. De fato, em muitas pessoas com ELA, a função mental permanece intacta mesmo quando a maioria de suas capacidades físicas foi afetada. No entanto, estimou-se que até 50% das pessoas com ELA podem sofrer algumas alterações cognitivas ou comportamentais leves a moderadas devido à ELA. À medida que a doença progride, algumas pessoas desenvolvem demência.
A EM é uma doença autoimune. As doenças autoimunes ocorrem quando o sistema imunológico ataca por engano partes normais e saudáveis do corpo, como se fossem estranhas e perigosas. No caso da EM, o corpo confunde a mielina com um invasor e tenta destruí-lo.
A ALS não é uma doença auto-imune, mas um distúrbio do sistema nervoso. Sua causa é amplamente desconhecida. Algumas causas possíveis podem incluir:
- Mutação de Gene
- desequilíbrio químico
- resposta imune desorganizada
Um pequeno número de casos está vinculado ao histórico familiar e pode ser herdado.
Estima-se que a EM afeta cerca de
Em 2014, quase
Existem vários fatores de risco que podem afetar quem desenvolve ALS e MS:
Gênero
A ELA é mais comum em homens do que em mulheres. A Associação ALS estima que 20% mais homens desenvolvem ALS do que mulheres.
Por outro lado, a EM é mais comum em mulheres. As mulheres podem ter duas a três vezes mais chances de desenvolver EM do que os homens. Mas alguns pesquisadores sugerem que essa estimativa é realmente maior, com mulheres três ou quatro vezes mais propensas a desenvolver EM.
Era
A ELA é mais comumente diagnosticada em pessoas entre 40 e 70 anos, embora seja possível diagnosticá-la em uma idade mais jovem. A idade média no momento do diagnóstico é 55.
A SM é frequentemente diagnosticada em pessoas um pouco mais jovens, com a faixa etária típica para o diagnóstico entre 20 e 50 anos. Assim como na ELA, é possível ser diagnosticado com EM em uma idade mais jovem.
Fatores de risco adicionais
A história familiar parece aumentar seu risco para ambas as condições. Não há fator de risco étnico ou socioeconômico para ALS ou MS. Por razões desconhecidas, os veteranos militares têm duas vezes mais chances de desenvolver ALS do que o público em geral.
Mais pesquisas são necessárias para entender melhor as causas de ambas as condições.
É muito difícil diagnosticar ALS ou MS, especialmente no início da doença. Para fazer um diagnóstico, seu médico solicitará informações detalhadas sobre seus sintomas e seu histórico de saúde. Existem também testes que eles podem fazer para ajudar a fazer um diagnóstico.
Se houver suspeita de ELA, seu médico pode solicitar exames eletrodiagnósticos, como eletromiografia ou teste de velocidade de condução nervosa. Esses testes fornecem informações sobre a transmissão de sinais nervosos para os músculos.
O seu médico também pode solicitar amostras de sangue e urina, ou realizar uma punção vertebral para examinar o líquido espinhal. É possível solicitar exames de ressonância magnética ou raios-X. Se você tiver uma ressonância magnética ou raio-X, seu médico poderá injetar um corante em você para aumentar a visualização das áreas danificadas. Uma biópsia de músculo ou nervo também pode ser recomendada.
Os médicos podem usar os resultados da ressonância magnética para distinguir entre EM e ALS. A EM tem como alvo e ataca a mielina em um processo chamado desmielinização, que uma ressonância magnética pode detectar. Isso impede que os nervos funcionem tão bem quanto antes. Por outro lado, a ALS ataca os nervos primeiro. Na ELA, o processo de desmielinização começa mais tarde, depois que os nervos começam a morrer.
Tratamento de EM:
A maioria dos medicamentos aprovados pelo FDA para a EM é eficaz para aqueles que têm uma forma recorrente da doença. Recentes esforços de pesquisa foram dedicados a encontrar mais tratamentos e medicamentos para as formas progressivas da doença. Os pesquisadores também estão trabalhando duro para encontrar uma cura.
O desenvolvimento de um plano de tratamento para a EM concentra-se em retardar a progressão da doença e gerenciar os sintomas. Medicamentos anti-inflamatórios como cortisona podem ajudar a bloquear a resposta autoimune. Os medicamentos modificadores da doença estão disponíveis nas formas injetável e oral. Estes parecem ser eficazes para melhorar os resultados das formas recorrentes de EM.
Estilo de vida e tratamentos alternativos para a EM também são importantes, concentrando-se principalmente na redução do estresse. Acredita-se que o estresse crônico agrava os sintomas neurológicos e aumenta o número de lesões cerebrais. Os tratamentos de estilo de vida incluem técnicas de exercício e relaxamento, como praticar a atenção plena. A atenção plena reduz o estresse e permite melhores métodos de enfrentamento em situações estressantes.
Os ataques ou recaídas da EM podem ocorrer sem aviso prévio, por isso é importante estar disposto a adaptar suas atividades à maneira como você se sente em um determinado dia. No entanto, permanecer o mais ativo possível e continuar a socializar pode ajudar com os sintomas.
Tratando ALS:
Como na EM, não há cura para a ALS. Os tratamentos são usados para retardar os sintomas e prevenir algumas complicações.
Por muitos anos, o único medicamento aprovado pela FDA para tratar a ELA foi o riluzol (Rilutek). No entanto, os pesquisadores estão trabalhando duro para encontrar novos tratamentos e medicamentos, e um foi aprovado em maio de 2017. Para algumas pessoas, esses medicamentos parecem retardar a progressão da doença. Existem outros medicamentos que podem ajudar a gerenciar sintomas como constipação, fadiga e dor.
A terapia física, ocupacional e da fala pode ajudar a gerenciar alguns efeitos da ELA. Quando a respiração se torna difícil, você pode obter dispositivos para ajudar. O apoio psicológico também é importante para ajudar emocionalmente.
Cada condição tem uma perspectiva de longo prazo diferente.
Outlook para MS
Os sintomas da EM geralmente se desenvolvem lentamente. Pessoas com esclerose múltipla podem viver uma vida relativamente não afetada. Os sintomas da EM podem ir e vir, dependendo do tipo de EM que você possui. Você pode enfrentar um ataque e os sintomas desaparecem por dias, semanas ou até anos.
A progressão da EM difere de pessoa para pessoa. A maioria das pessoas com EM se enquadra em uma dessas quatro categorias da doença:
- Síndrome clinicamente isolada: Este é o primeiro episódio de sintomas causados por inflamação e danos à mielina nos nervos do cérebro ou da medula espinhal.
- EM remitente-recorrente (RRMS): RRMS é a forma mais comum de EM. As recaídas são seguidas por recuperação total ou quase total. Há pouca ou nenhuma progressão da doença após os ataques.
- MS secundário-progressivo (SPMS): O SPMS é o segundo estágio do RRMS. A doença começa a progredir após ataques ou recaídas.
- EM primária-progressiva (PPMS): A função neurológica começa a piorar desde o início do PPMS. A progressão varia e diminui de tempos em tempos, mas não há remissões.
Outlook para ALS
Os sintomas da ELA geralmente se desenvolvem muito rapidamente e são considerados uma condição terminal. A taxa de sobrevida em cinco anos, ou o número de pessoas que ainda vivem cinco anos após o diagnóstico, é de 20%. A taxa média de sobrevivência é de 3 anos após o diagnóstico. Até 10% sobrevivem mais de 10 anos.
De acordo com o Instituto Nacional de Distúrbios Neurológicos e Derrame, eventualmente todas as pessoas com ELA ficarão incapazes de andar, ficar de pé ou se mover sem ajuda. Eles também podem ter grande dificuldade em engolir e mastigar.
Embora ambas as doenças pareçam ter muito em comum durante os estágios iniciais, a progressão, os tratamentos e as perspectivas para ALS e MS são muito diferentes. No entanto, em ambos os casos, o tratamento abre caminho para uma vida mais saudável e gratificante pelo maior tempo possível.
Pessoas com qualquer uma dessas condições devem conversar com seu médico sobre o desenvolvimento de um plano de tratamento. O seu médico também pode prescrever medicamentos que podem ajudar a gerenciar os sintomas.
Q:
Tenho sintomas iniciais de EM e ALS. Quais testes ou procedimentos são feitos para determinar o diagnóstico?
UMA:
A ressonância magnética é freqüentemente usada para distinguir entre EM e ALS. Na EM, começa a desmielinização dos nervos e resulta em alterações nervosas. Em outras palavras, a perda do revestimento de mielina do nervo ocorre primeiro na EM e depois na perda da função do nervo. Na ELA, os nervos são danificados por uma causa desconhecida e, em seguida, perdem o revestimento ou a mielina. Ao procurar desmielinização usando uma ressonância magnética, o médico geralmente pode dizer a diferença entre as duas doenças, pois os sinais de desmielinização geralmente ocorrem bem após os sintomas terem progredido na ELA. Por fim, não existe um teste definitivo único para distinguir os dois, mas sinais, sintomas e imagens são frequentemente usados para chegar a uma conclusão.George Krucik, MD, MBAAs respostas representam as opiniões de nossos médicos especialistas. Todo o conteúdo é estritamente informativo e não deve ser considerado aconselhamento médico.
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