Esclerose múltipla tumefativa: sintomas, causas e tratamento
A esclerose múltipla tumativa é uma forma rara de esclerose múltipla que envolve uma massa no cérebro. Pode se assemelhar a outras condições, incluindo tumores cancerígenos e tuberculomas.
A esclerose múltipla (EM) é uma doença que afeta o sistema nervoso central do corpo. Isso acontece quando o sistema imunológico ataca por engano a mielina, uma substância branca e gordurosa que cobre os nervos.
A bainha de mielina em torno das fibras nervosas conduz sinais elétricos e protege os nervos. Em pessoas com EM, há cicatrizes na bainha de mielina. Esse dano causa áreas de placas e lesões e a perda de certas funções.
Quando há dano ou quebra na bainha de mielina, os impulsos elétricos que o cérebro envia aos músculos não funcionam adequadamente. Isso resulta em sintomas como fraqueza muscular, dor, formigamento, fadiga e alterações na visão e audição.
A esclerose múltipla é uma forma rara de esclerose múltipla. Os sintomas podem ser semelhantes aos de um tumor cerebral, câncer ou infecção.
Durante o diagnóstico, assim como um tumor cerebral ou abscesso cerebral, a EM tumefativa pode se assemelhar a tuberculoma, síndrome primária de Sjögren, sarcoidose ou outras condições inflamatórias ou infecciosas.
A desmielinização pode ocorrer com várias condições, e a desmielinização tumefativa pode se assemelhar a tumores ou outros problemas médicos.
No entanto, em uma revisão de 2017, que analisou dados de 15 pessoas com desmielinização tumefativa, 44% desenvolveram SM em 8 meses.
Os exames de imagem podem mostrar uma grande massa que se parece com um tumor. Uma pessoa pode ter uma ou várias lesões.
Pessoas com EM tumefativa tendem a ter sintomas diferentes de outros tipos de EM.
Esses incluem:
- dores de cabeça
- confusão
- mudanças de pensamento
- falar e entender as dificuldades de fala
- convulsões
- fraqueza
Uma pessoa também pode experimentar efeito de massa, que é o efeito de uma lesão nos tecidos cerebrais circundantes.
O efeito de massa pode causar náusea, sonolência, dores de cabeça, distúrbios visuais e até mudanças comportamentais.
Uma pessoa geralmente se recupera de uma crise de sintomas com EM tumefativa, mas os sintomas podem retornar.
Freqüentemente, uma pessoa com EM tumefativa desenvolve EM (EMR) recorrente-remitente, que é o tipo mais comum de EM. Uma pessoa experimentará momentos em que os sintomas pioram, seguidos por um período de recuperação.
Algumas pessoas com EM tumefativa terão sintomas mínimos ou inexistentes, de acordo com o Centro de Informações sobre Doenças Genéticas e Raras.
O que é esclerose múltipla remitente recorrente (RRMS)? Saiba mais aqui.
Os médicos não sabem o que causa a EM tumefativa, mas os cientistas consideram uma doença desmielinizante inflamatória.
As lesões são um sintoma da EM, que resulta de uma resposta imune defeituosa, causando inflamação e destruição da mielina.
Crédito da imagem: Instituto de Patologia das Forças Armadas, (2008, 2 de julho).
O diagnóstico de EM tumefativa é difícil porque pode se parecer com outras condições médicas, incluindo tumores cerebrais e câncer.
A desmielinização, que é a principal característica da EM, também pode ocorrer com várias doenças infecciosas, incluindo lúpus e neuromielite óptica.
As formas de confirmar a condição e excluir outras doenças incluem:
- Exames de ressonância magnética
- biópsia
- teste do líquido cefalorraquidiano de uma punção lombar
- testes de função nervosa
- exames de sangue
Uma pessoa com EM tumefativa terá uma ou mais lesões cerebrais com mais de 2 centímetros de diâmetro, além de inchaço no cérebro ou edema cerebral.
Atualmente, não há cura para a EM tumefativa e não há recomendações específicas de tratamento. Cada médico decidirá sobre o melhor tratamento.
Tratamento com esteróides: Um médico geralmente prescreve o tratamento com corticosteróides para ajudar a reduzir a inflamação e acelerar a recuperação.
Troca de plasma: Se o tratamento com esteróides não ajudar, um médico pode sugerir uma troca de plasma. Esse tratamento envolve a extração de sangue do indivíduo, a remoção de componentes que podem ser prejudiciais e a devolução do sangue ao corpo.
Se o tratamento com esteróides e a troca de plasma não ajudarem, outras opções de medicamentos podem aliviar os sintomas.
Rituximabe: Outro tratamento possível é com o rituximab (Rituxan), um medicamento biológico e imunossupressor que os médicos usam para tratar a artrite e alguns tipos de câncer. Isso muda a maneira como o sistema imunológico funciona. O rituxan não é primariamente para EM tumefativa, então os médicos chamam isso de uso “off label”.
Em um estudo de caso, um participante se recuperou de um surto após tratamento com esteroides, mas experimentaram novos surtos com o tempo.
Eles então receberam mais tratamento imunossupressor, o que melhorou os sintomas.
As pessoas devem ter cuidado com esses medicamentos, pois podem ter efeitos colaterais graves.
Tratamento para RRMS
Se uma pessoa com EM tumefativa continuar desenvolvendo RRMS, várias opções estarão disponíveis.
Esses incluem:
- Terapias modificadoras de doenças, que afetam a maneira como o sistema imunológico funciona e podem prevenir crises e retardar a progressão da doença.
- Corticosteróides para reduzir a inflamação e controlar crises e sintomas graves.
- Tratamentos específicos para diferentes sintomas da EM, como medicamentos para alívio da dor e antidepressivos.
Uma grande variedade de opções de tratamento médico, fisioterapia e estilo de vida está disponível para ajudar uma pessoa a gerenciar seus EM.
A EM tumativa é uma condição rara que envolve grandes lesões no cérebro de uma pessoa que podem se assemelhar a um tumor. Não há cura, e um médico tratará a condição caso a caso.
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