Epididimite: causas, sintomas e tratamento
Na parte de trás dos testículos, existe um tubo enrolado chamado epidídimo. Esse tubo armazena e transporta espermatozóides e está ligado ao ducto ejaculatório por outro tubo chamado deferente.
Epididimite é quando esse tubo se torna doloroso, inchado e inflamado.
Existem dois tipos de epididimite. A epididimite aguda surge repentinamente e a dor e a inflamação se desenvolvem rapidamente. Esse tipo de epididimite dura menos de 6 semanas.
A epididimite crônica se desenvolve lentamente e apresenta uma dor mais sombria. É um problema de longo prazo que dura mais de 6 semanas. Homens de qualquer idade podem ser afetados pela condição.
Se os testículos também ficarem inflamados e doloridos, isso será conhecido como epididimo-orquite.
A disseminação de uma infecção bacteriana geralmente causa epididimite. Essa infecção geralmente começa na uretra, na próstata ou na bexiga.
Dois tipos principais de infecção causam epididimite:
Infecção sexualmente transmissível (IST)
A epididimite causada por uma IST, como gonorréia ou clamídia, é mais comum em homens jovens e heterossexuais; particularmente aqueles que fazem sexo com múltiplos parceiros e não usam preservativo.
Casos de epididimite que não são causados por uma IST são menos comuns.
Infecção do trato urinário (ITU)
A epididimite causada por uma ITU ocorre em crianças, homens mais velhos e homens que fazem sexo com homens. Os seguintes fatores costumam causar ITU em homens:
- próstata aumentada pressionando a bexiga
- inserção de um cateter no pênis
- cirurgia na virilha, bexiga ou próstata
Crianças
Embora os casos de epididimite em crianças sejam raros, eles ocorrem. Muitas vezes, a infecção bacteriana se espalha pela uretra ou bexiga.
A inflamação geralmente se desenvolve devido a um dos seguintes:
- lesão direta na área
- torção do epidídimo
- urina retornando ao epidídimo
Outras causas
Existem também algumas causas mais incomuns de epididimite:
- caxumba
- tuberculose
- altas doses de um medicamento chamado amiodarona, geralmente usado para problemas de ritmo cardíaco
- lesão na virilha
- problemas estruturais no trato urinário
- Doença de Behçet
- problemas congênitos nos rins e bexiga
A epididimite causa dor em um ou nos dois testículos. A área afetada também ficará vermelha, inchada e quente ao toque. Se não for tratada, piorará com o tempo.
Outros sintomas incluem:
- febre
- arrepios
- peso no testículo afetado
- testículo aumentado
- testículo afetado sensível ao toque
- dor no abdômen ou pelve
- vontade frequente de urinar
- sensação de queimação ao urinar
- descarga do final do pênis
- sangue na urina
- dor ao ejacular ou fazer sexo
- acúmulo de líquido ao redor do testículo, que pode parecer um caroço
Os sintomas geralmente dependem da causa da epididimite. Por exemplo, é provável que a descarga do pênis seja devida a uma DST, enquanto o desejo de urinar provavelmente resulta de uma UTI.
Os sintomas da epididimite também podem ser semelhantes aos da torção testicular, uma condição que vê o testículo torcer e cortar o suprimento sanguíneo e que requer tratamento cirúrgico de emergência.
Como resultado, se uma pessoa tiver algum desses sintomas, consulte um médico imediatamente.
Nas crianças, os sintomas mais comuns são:
- desconforto na parte inferior do abdômen ou na pelve
- uma área vermelha e macia ao lado do escroto
- dor ou queimação ao urinar
- descarga da uretra
- febre
Muitas vezes, pode ser difícil dizer a diferença entre epididimite e torção testicular, principalmente em homens mais jovens.
Às vezes, epididimite e torção testicular podem ocorrer ao mesmo tempo.
Os médicos podem realizar alguns outros testes para encontrar a causa. Esses incluem:
- exame retal, em que um médico insere um dedo no ânus para verificar aumento da próstata
- exames de urina e sangue
- amostras de urina para testar gonorréia e clamídia
- ultrassonografia, para identificar a torção testicular
- histórico médico
O tratamento será fornecido com base no que está causando a epididimite. Se for uma infecção bacteriana, o médico provavelmente prescreverá um curso de antibióticos.
Se a infecção foi causada por uma DST, o homem deve informar seus parceiros sexuais. Eles também precisarão se abster de fazer sexo até que o tratamento seja concluído.
Além disso, os médicos provavelmente também recomendam analgésicos e anti-inflamatórios, como o ibuprofeno, para reduzir a dor e o inchaço.
Há também algumas coisas básicas que uma pessoa pode fazer para reduzir o desconforto:
- descansando deitado com o escroto elevado
- aplicação de uma bolsa de gelo na área dolorosa
- vestindo um apoio escrotal
Em geral, uma vez iniciado o tratamento, a dor associada à epididimite passará de 1 a 3 dias. No entanto, alguns dos sintomas podem levar meses para desaparecer.
Em casos mais graves, uma pessoa pode ter que ficar no hospital e pode exigir alguns procedimentos cirúrgicos.
Exames de acompanhamento com o médico também serão necessários para garantir que a infecção tenha desaparecido.
Na maioria dos casos, a epididimite desaparece com antibióticos e repouso na cama, e não há problemas sexuais ou reprodutivos a longo prazo.
No entanto, a condição pode retornar e algumas complicações podem ocorrer:
- abscesso no escroto, o que pode exigir drenagem
- epididimite crônica
- abertura na pele do escroto
- a morte do tecido testicular devido à falta de sangue, conhecido como infarto testicular
- infertilidade
Epididimite crônica
No caso de epididimite crônica, os médicos não prescrevem antibióticos, pois a inflamação ocorre sem uma infecção.
O tratamento inclui:
- banhos quentes freqüentes
- medicamento anti-inflamatório que não contém esteróides
- medicamento para relaxar músculos e alterar mensagens nervosas
- anestésico de injeções de esteróides no escroto
- cirurgia para remover o epidídimo afetado
- técnicas de gerenciamento de estresse
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