EM progressiva secundária (SPMS): sintomas, causas e tratamento

A esclerose múltipla (EM) é uma condição progressiva que faz com que o sistema imunológico ataca por engano as células nervosas no sistema nervoso central. O tipo mais comum de EM é o RRMS, que é o estágio anterior ao SPMS.

De acordo com a Sociedade Nacional de Esclerose Múltipla, a maioria das pessoas com RRMS acabará desenvolvendo um curso de progressão secundária que envolve uma piora gradual dos sintomas ao longo do tempo.

Com o RRMS, uma pessoa experimenta períodos de recaída e remissão, onde os sintomas pioram e depois melhoram novamente.

Com o SPMS, as pessoas não percebem alterações nos sintomas tão drasticamente. Em vez disso, eles podem sentir como se seus sintomas nunca desaparecessem e piorassem gradualmente. Recaídas também podem ocorrer, mas isso é menos provável.

O SPMS também possui dois conjuntos de classificações ou modificadores adicionais:

• SPMS ativo significa que uma pessoa experimenta recaídas ou evidências de novas atividades da doença a partir de uma ressonância magnética. Não ativo significa que não há evidências da atividade atual.
• SPMS com progressão significa que uma pessoa experimenta uma piora dos sintomas ao longo do tempo. SPMS sem progressão significa que não há evidências de que a condição piora.

Os médicos se referem a pessoas sem atividade e progressão como tendo SPMS estável.

Os médicos podem achar difícil detectar alterações entre o RRMS e o SPMS, pois a mudança ocorre gradualmente.

Pessoas com SPMS ainda podem sofrer alterações e sintomas devido a inflamação. No entanto, a doença tende a progredir constantemente e causar danos ou perda de nervos ao longo do tempo.

Os médicos podem oferecer às pessoas com SPMS tratamentos específicos para ajudar a gerenciar os sintomas e retardar a progressão da doença.

É importante tratar a EM para gerenciar os sintomas e controlar a progressão da doença, mas não há cura definitiva para a EM.

O SPMS é um estágio secundário do RRMS. As pessoas tendem a passar muitos anos com o RRMS antes de fazer a transição para o SPMS. No entanto, o curso da condição é diferente para todos, e não é possível prever essa alteração.

A Sociedade Nacional de Esclerose Múltipla observa que antes das terapias modernas, 50% das pessoas com RRMS desenvolveriam SPMS dentro de 10 anos e 90% dentro de 25 anos. No entanto, a medicação atual mudou drasticamente a maneira como os médicos tratam a EM. Ainda é muito cedo para dizer como a mudança para novos medicamentos afeta a progressão da EM como um todo.

Ainda não há causa direta conhecida de uma transição entre RRMS e SPMS. Alguns médicos pensam que pode ser devido a danos desde o início na condição.

O principal sintoma do SPMS é uma piora geral da condição geral da pessoa. Recaídas tendem a ser menos abruptas e distintas nesse estágio, embora ainda possam ocorrer surtos de sintomas.

A principal diferença da recidiva do RRMS é que os sintomas não desaparecem completamente nos períodos de remissão, mas apenas se tornam mais estáveis.

A maioria das pessoas com SPMS experimenta seus sintomas regularmente, com mais ou menos intensidade, dependendo se estão tendo uma recaída.

O curso do SPMS pode ser imprevisível, e cada pessoa experimenta a condição de uma maneira ligeiramente diferente.

Gravidade aumentada dos seguintes sinais e sintomas pode indicar uma transição para o SPMS:

• fadiga crônica geral
• fraqueza ou rigidez nas pernas
• sensações de formigamento ou entorpecimento
• problemas com coordenação
• problemas para pensar ou lembrar eventos
• depressão
• problemas de bexiga ou intestinos
• disfunção erétil

Se uma pessoa tiver problemas de bexiga ou intestino com SPMS, isso pode incluir a constante urgência ou necessidade de urinar ou incontinência.

A transição entre RRMS e SPMS é geralmente gradual, para que o diagnóstico possa demorar algum tempo. Se uma pessoa perceber que sua condição piora com o tempo e se estiver passando por menos crises, o médico poderá fazer testes para procurar SPMS.

O médico perguntará sobre a gravidade e frequência dos sintomas e crises. Eles também realizarão exames neurológicos e ressonância magnética repetida para verificar se a condição de uma pessoa passou para o SPMS.

O tratamento para o SPMS se concentra na modificação do curso da doença e no gerenciamento de sintomas.

A Sociedade Nacional de Esclerose Múltipla observa que uma pessoa deve passar por exames neurológicos e ressonância magnética pelo menos uma vez por ano para monitorar o curso da doença. Se os sintomas progridem muito rapidamente, os médicos podem recomendar esses testes com mais frequência.

Os tratamentos para SPMS incluem:

Drogas modificadoras de doenças

As pessoas podem usar a maioria dos medicamentos modificadores de doença que a Food and Drug Administration (FDA) aprovou para RRMS for SPMS, de acordo com seus rótulos.

Se esses medicamentos não controlarem mais os sintomas de maneira correta ou suficiente, os médicos podem recomendar uma mudança na terapia. Além disso, esses medicamentos podem causar efeitos colaterais em algumas pessoas que podem ser difíceis de gerenciar.

A escolha do medicamento certo para ajudar a equilibrar a eficácia do tratamento e os efeitos colaterais pode levar tempo e requer trabalho direto com um médico e acompanhamento com testes regulares para monitorar a eficácia do tratamento.

Além dos medicamentos que visam modificar o curso da doença, o gerenciamento de sintomas também é um aspecto importante do tratamento de SPMS.

Vários medicamentos podem ajudar, dependendo dos tipos de sintomas que uma pessoa está enfrentando. Alguns medicamentos podem aliviar os problemas de tontura ou bexiga, enquanto outros podem se concentrar no tratamento dos efeitos colaterais dos medicamentos modificadores da doença.

Além disso, a maioria dos médicos recomendará que a pessoa faça mudanças no estilo de vida saudável para apoiar seu corpo. Isso pode incluir uma dieta saudável para controlar seu peso e fazê-los sentir-se mais vitais.

O exercício também pode ajudar a fortalecer o corpo e melhorar a amplitude de movimento nos músculos. As pessoas geralmente são aconselhadas a procurar exercícios que aumentem a freqüência cardíaca ou ajudem a alongar e fortalecer os músculos.

Alguns exercícios benéficos de baixo impacto incluem:

• natação
• ciclismo
• caminhando
• ioga

As pessoas podem se beneficiar conversando com outras pessoas que passaram pela transição do RRMS para o SPMS.

Alguns podem achar útil ingressar em comunidades on-line para conversar com outras pessoas com experiências compartilhadas de esclerose múltipla.

Um exemplo de instalação de suporte on-line que as pessoas podem experimentar é o MS Buddy: Aplicativo de bate-papo com esclerose múltipla, que pode ser baixado para Android ou Apple.

O tipo mais comum de MS é o RRMS, que pode eventualmente progredir para o SPMS.

Um terceiro tipo de EM é chamado EM primário progressivo (PPMS). O Trust da Esclerose Múltipla estima que cerca de 1 em cada 8 pessoas que recebem o diagnóstico de EM tem PPMS.

Pessoas com PPMS podem não experimentar o ciclo de recaída e recuperação que marca outros tipos de EM. Em vez disso, eles tendem a experimentar sintomas que pioram gradualmente ao longo da condição.

Isso é semelhante ao SPMS, mas a distinção é que as pessoas com PPMS não experimentam o estágio de remitente-recorrente.

O SPMS é um estágio secundário que a maioria das pessoas com RRMS experimenta eventualmente. Não há como saber se ou quando uma pessoa experimentará essa transição. Os médicos podem fazer o diagnóstico comparando registros mais antigos de sintomas e resultados de testes com resultados recentes.

Em geral, as pessoas com SPMS têm menos períodos de recaída ou remissão do que aquelas com RRMS, mas podem experimentar uma piora constante de sua condição geral.

Os médicos podem recomendar várias terapias para tentar reduzir ou prevenir danos ao sistema nervoso enquanto também controlam os sintomas.

Não existe cura definitiva para o SPMS, mas trabalhar em estreita colaboração com um médico ajuda muitas pessoas a encontrar um plano de tratamento para aliviar seus sintomas e monitorar a doença ou retardar seu progresso.