Em busca de novas opções para o tratamento da insônia: a melatonina e o ramelteon são benéficos?

A insônia é uma das queixas mais comuns enfrentadas na prática clínica. As limitadas opções farmacológicas disponíveis tornam o tratamento desta queixa um desafio. Todos os benzodiazepínicos e hipnóticos não benzodiazepínicos disponíveis têm o potencial de induzir dependência, causar sintomas de abstinência ou desencadear insônia de rebote. Além disso, as evidências que sustentam a utilidade das opções comumente prescritas, como antidepressivos e antipsicóticos, são limitadas. A melatonina é um hormônio que tem sido associado a efeitos soporíferos. Com base nessa premissa, foi criado um agonista do receptor de melatonina. O Ramelteon foi aprovado pela Food and Drug Administration em 2005 e é o único medicamento indicado para o tratamento de longo prazo da insônia. Uma revisão crítica com uma perspectiva clínica de ensaios clínicos randomizados e controlados por placebo foi conduzida para determinar a eficácia da melatonina e ramelteon para o tratamento da insônia. Com base nesta revisão, parece que mais estudos controlados por placebo são indicados antes que julgamentos válidos sobre a eficácia da melatonina e do ramelteon possam ser feitos. Nesse ínterim, há algum suporte para o uso de melatonina para o tratamento da insônia, e as descobertas relacionadas ao ramelteon também parecem promissoras. No entanto, os médicos que prescrevem melatonina ou ramelteon devem ser cautelosos e monitorar cuidadosamente os benefícios potenciais e os efeitos adversos, uma vez que os dados sobre a melatonina são baseados em estudos com múltiplas limitações e apenas três ensaios controlados foram feitos com ramelteon.