Efeitos do óleo de peixe na modulação inflamatória em pacientes de unidade de terapia intensiva cirúrgica

Fundo: O benefício dos ácidos graxos ω-3 na emulsão de gordura permanece controverso. Este estudo avaliou o efeito dos ácidos graxos ω-3 sobre a modulação imune e inflamatória em pacientes em unidade de terapia intensiva cirúrgica (UTIP).

Métodos: Trinta e oito pacientes admitidos na SICU após uma cirurgia de grande porte foram inscritos neste estudo prospectivo controlado e randomizados para receber nutrição parenteral (NP) com igual volume e calorias de glicose, nitrogênio e gordura, mas diferentes componentes lipídicos por 7 dias pós-operatórios. O Grupo A (n = 12) recebeu uma mistura de óleos de soja e triglicerídeos de cadeia média; o grupo B (n = 18) recebeu uma emulsão de gordura com parte do lipídeo substituído por óleo de peixe. Os exames de sangue, incluindo perfil lipídico, bioquímica de rotina, citocinas inflamatórias e subpopulações de linfócitos, foram avaliados no pré-operatório e nos dias 4 e 7 pós-operatórios.

Resultados: Ambos os regimes lipídicos foram bem tolerados. Houve uma tendência de redução de citocinas inflamatórias séricas no grupo B vs grupo A, com diferenças significativas em relação à interleucina (IL) -1, IL-8 e interferon (IFN) -γ no dia 4 pós-operatório (P <0,05) e IL- 1, IL-8, IFN-γ, IL-6 e fator de necrose tumoral-α no dia 7 pós-operatório (P <0,05). Houve uma redução na disfunção hepática pós-operatória (A vs B: 50% vs 33,3%) e taxa de infecção (A vs B: 41,7% vs 27,8%) no grupo B, embora isso não tenha sido estatisticamente significativo. Não houve mortalidade em nenhum dos grupos.

Conclusão: Este estudo sugere que a suplementação de ácidos graxos ω-3 parenterais em NP é segura e pode melhorar a resposta imunológica e hiperinflamatória para pacientes SICU após cirurgia de grande porte.