Efeitos da melatonina em um paciente com distúrbio grave do comportamento do sono REM: relato de caso e considerações teóricas

O distúrbio do comportamento do sono REM (RBD) é, até o momento, um distúrbio do sono possivelmente subestimado, mas bem descrito. Seu principal impacto é o comportamento de sono vigoroso que geralmente resulta em lesões no próprio paciente ou nas pessoas que dormem nas proximidades. Tratamos um homem de 64 anos com diagnóstico clínico e polissonograficamente confirmado de RBD com 3 mg de melatonina, o que levou a uma redução significativa da atividade motora durante o sono, medida por actigrafia (p <0,0001 em todos os parâmetros de movimento analisados), e uma recuperação clínica completa ao longo de um período de tratamento de 5 meses. Os fenômenos de RBD retornaram gradualmente após a interrupção da administração de melatonina. Após 2 meses de tratamento, a polissonografia não mostrou grandes mudanças, exceto um aumento do sono REM (13 vs. 17% do período de sono) e uma melhor preservação da atonia muscular associada ao sono REM. Nossos resultados sugerem que a melatonina pode ser capaz de reforçar o sono REM em pacientes com RBD, aumentando sua inibição ativa da atividade motora.