Efeitos colaterais e considerações especiais

A doença de Crohn causa inflamação, inchaço e irritação no revestimento do trato digestivo.

Se você já tentou outros tratamentos para a doença de Crohn ou mesmo se foi diagnosticado recentemente, seu médico pode considerar prescrever medicamentos biológicos. Os biológicos são medicamentos prescritos que ajudam a reduzir a inflamação prejudicial da doença de Crohn.

Os biológicos são medicamentos geneticamente modificados que têm como alvo certas moléculas do corpo envolvidas na inflamação.

Os médicos geralmente prescrevem produtos biológicos para pessoas com doença de Crohn refratária que não estão respondendo a outros medicamentos ou a pessoas com sintomas graves. Antes da biológica, havia poucas opções de tratamento não cirúrgico para pessoas com doença refratária.

Os medicamentos biológicos trabalham para trazer rapidamente remissão. Durante um período de remissão, a inflamação e os sintomas intestinais desaparecem. Os produtos biológicos também podem ser usados ​​a longo prazo para ajudar a manter períodos de remissão.

O tipo de biológico sugerido pelo seu médico dependerá da gravidade dos seus sintomas e da localização da doença. Todos são diferentes. Um determinado medicamento biológico pode funcionar melhor para alguns do que para outros. Você pode ter que tentar alguns medicamentos antes de encontrar o que funciona para você.

As terapias biológicas para a doença de Crohn se enquadram em uma de três categorias: terapias antifator de necrose tumoral (anti-TNF), inibidores de interleucina e anticorpos anti-integrina.

As terapias anti-TNF têm como alvo uma proteína envolvida na inflamação. Para a doença de Crohn, as terapias anti-TNF funcionam bloqueando a inflamação causada por essa proteína no intestino.

Os inibidores de interleucina funcionam de maneira semelhante, bloqueando as proteínas naturais que causam inflamação no intestino. As anti-integrinas bloqueiam certas células do sistema imunológico que causam inflamação.

Os produtos biológicos são normalmente administrados por via subcutânea (com uma agulha através da pele) ou por via intravenosa (através de um tubo intravenoso). Eles podem ser administrados a cada duas a oito semanas, dependendo da medicação. Você precisará ir a um hospital ou clínica para a maioria desses tratamentos.

O FDA aprovou vários medicamentos biológicos para tratar a doença de Crohn.

Medicamentos anti-TNF

• adalimumabe (Humira, Exemptia)
• certolizumab pegol (Cimzia)
• infliximabe (Remicade, Remsima, Inflectra)

Inibidores da interleucina

Anticorpos anti-integrina

• natalizumabe (Tysabri)
• vedolizumabe (Entyvio)

As terapias biológicas podem ser uma ferramenta poderosa no tratamento e gerenciamento da doença de Crohn. Existem duas abordagens diferentes para a terapia biológica:

• A terapia intensiva foi a abordagem convencional até o lançamento de novas diretrizes em 2018. Essa abordagem significa que você e seu médico experimentam vários outros tratamentos antes de iniciar um tratamento biológico.
• A terapia de cima para baixo significa que os medicamentos biológicos são iniciados muito mais cedo no processo de tratamento. Esta é agora a abordagem preferida em muitos casos de doença de Crohn moderada a grave.

No entanto, diferentes abordagens podem funcionar melhor para pessoas diferentes, dependendo da gravidade e localização da doença.

Os produtos biológicos tendem a ter menos efeitos colaterais menos agressivos do que outros medicamentos para a doença de Crohn, como corticosteróides, que suprimem todo o sistema imunológico.

Ainda assim, existem certos efeitos colaterais que você deve conhecer antes de tomar um medicamento biológico.

Alguns efeitos colaterais comuns dos produtos biológicos incluem:

• vermelhidão, coceira, hematomas, dor ou inchaço no local da injeção
• dor de cabeça
• febre ou calafrios
• dificuldade para respirar
• pressão sanguínea baixa
• urticária ou erupção cutânea
• dor de estômago
• dor nas costas
• náusea
• tosse ou dor de garganta

Os produtos biológicos podem não ser seguros para todos. Converse com seu médico se você tiver tuberculose (TB), estiver propenso a infecções ou tiver um problema cardíaco.

Tuberculose

Os medicamentos biológicos usados ​​para a doença de Crohn podem aumentar o risco de reativar uma infecção por tuberculose em pessoas que foram expostas. A tuberculose é uma doença pulmonar infecciosa grave.

O seu médico deve testar sua tuberculose antes de iniciar o tratamento com um medicamento biológico. Uma infecção por tuberculose pode estar inativa no corpo. Algumas pessoas que foram expostas à doença podem não saber.

Se você já teve exposição prévia à tuberculose, seu médico pode recomendar o tratamento da tuberculose antes de tomar um medicamento biológico.

Infecções

Os produtos biológicos podem diminuir a capacidade do corpo de combater outras infecções. Se você é propenso a infecções, seu médico pode sugerir um tipo diferente de terapia.

Problemas de coração

Os medicamentos anti-TNF podem ser arriscados para pessoas com certas doenças cardíacas, como insuficiência cardíaca. A insuficiência cardíaca é quando o coração não consegue bombear sangue suficiente para atender às necessidades do corpo.

Informe o seu médico o mais rapidamente possível se sentir falta de ar ou inchaço dos pés enquanto estiver a tomar um medicamento biológico para a doença de Crohn. Estes podem ser sinais de insuficiência cardíaca.

Outros problemas

As terapias biológicas têm sido ocasionalmente associadas a sérios problemas de saúde. Em pessoas que tomam medicamentos biológicos, os seguintes problemas de saúde raramente são relatados:

• certas doenças do sangue (hematomas, sangramento)
• problemas neurológicos (incluindo dormência, fraqueza, formigamento ou distúrbios visuais, como visão turva, visão dupla ou cegueira parcial)
• linfoma
• dano hepático
• reações alérgicas graves

Converse com seu médico para determinar a melhor terapia para você e suas necessidades.