Efeitos colaterais, custo, alternativas e muito mais

O Xiidra está disponível apenas como medicamento de marca. No momento, não está disponível na forma genérica.

O Xiidra contém o medicamento para a vida.

Xiidra pode causar efeitos colaterais leves ou graves. A lista a seguir contém alguns dos principais efeitos colaterais que podem ocorrer ao tomar o Xiidra. Esta lista não inclui todos os efeitos colaterais possíveis.

Para saber mais sobre os possíveis efeitos colaterais do Xiidra, ou sobre como administrá-los, converse com seu médico ou farmacêutico.

Efeitos colaterais mais comuns

Os efeitos colaterais mais comuns do Xiidra podem incluir:

• visão embaçada
• dor de cabeça
• irritação ocular
• coceira nos olhos
• gosto metálico na boca (disgeusia)
• vermelhidão dos olhos
• infecção sinusal (sinusite)
• olhos marejados

A maioria desses efeitos colaterais pode desaparecer dentro de alguns dias ou algumas semanas. Se eles são mais graves ou não desaparecem, converse com seu médico ou farmacêutico.

Efeitos secundários graves

Nos estudos clínicos de Xiidra, não foram relatados efeitos colaterais graves causados ​​por Xiidra. No entanto, desde que os estudos clínicos ocorreram, algumas pessoas relataram reações alérgicas ao Xiidra (consulte “Reação alérgica” na seção “Detalhes dos efeitos colaterais” abaixo).

Ligue imediatamente para o seu médico se tiver efeitos colaterais graves. Ligue para o 911 se seus sintomas parecerem fatais ou se você acha que está tendo uma emergência médica.

Detalhes do efeito colateral

Você pode se perguntar quantas vezes certos efeitos colaterais ocorrem com este medicamento ou se certos efeitos colaterais pertencem a ele. Aqui estão alguns detalhes sobre certos efeitos colaterais que este medicamento pode ou não causar.

Reação alérgica

Tal como acontece com a maioria dos medicamentos, algumas pessoas podem ter uma reação alérgica após tomar Xiidra. Nos estudos clínicos de Xiidra, não foram relatadas reações alérgicas. No entanto, desde a realização dos estudos clínicos, algumas pessoas relataram reações alérgicas ao Xiidra. Não se sabe com que frequência essas reações ocorrem.

Os sintomas de uma reação alérgica leve podem incluir:

• erupção cutânea
• coceira
• rubor (calor e vermelhidão na pele)

Uma reação alérgica mais grave é rara, mas possível. Os sintomas de uma reação alérgica grave podem incluir:

• angioedema (inchaço sob a pele, geralmente nas pálpebras, lábios, mãos ou pés)
• inchaço da língua, boca ou garganta
• Problemas respiratórios
• urticária (vergões levantados na pele)

Ligue para o seu médico imediatamente se você tiver uma reação alérgica grave ao Xiidra. Ligue para o 911 se seus sintomas parecerem fatais ou se você acha que está tendo uma emergência médica.

Sinusite

Durante estudos clínicos, cerca de 1 a 5% das pessoas que usam Xiidra tiveram sinusite. Essa condição é causada por uma infecção no interior dos seios (áreas atrás do nariz, bochechas e testa). Os sintomas de sinusite podem incluir:

• muco nasal amarelo ou verde
• coriza
• tosse
• congestão nasal
• dor de dente
• febre
• dor de cabeça
• dor atrás das bochechas e testa (áreas dos seios nasais)

Se você tiver sintomas de uma infecção sinusal, chame seu médico. Pode ser necessário tratamento com medicamentos de venda livre ou prescritos para evitar que a infecção piore.

Olhos ardentes

Durante estudos clínicos, até 25% das pessoas que usam Xiidra tiveram irritação nos olhos. Isso pode acontecer na primeira aplicação das gotas nos olhos, mas geralmente desaparece após alguns segundos. A irritação ocular pode causar os seguintes sintomas nos olhos:

• queimando
• secura
• dureza (sentir areia nos seus olhos)
• comichão

Se você tiver irritação ocular que não desaparece ou piora durante o uso de Xiidra, converse com seu médico. Eles podem recomendar que você pare de usar o Xiidra ou troque para outro medicamento.

Dor de cabeça

Xiidra pode causar dores de cabeça em pessoas que usam o medicamento. Durante os estudos clínicos, a dor de cabeça ocorreu em 1 a 5% das pessoas que usavam o Xiidra.

Se você tiver dores de cabeça novas ou agravadas ao usar o Xiidra, converse com seu médico. Eles podem recomendar que você pare de usar o Xiidra ou troque para outro medicamento.

Visão embaçada

Durante os estudos clínicos, Xiidra demonstrou causar visão turva em 1 a 5% das pessoas que usam o medicamento.

Informe o seu médico se tiver alguma alteração na visão (incluindo visão turva) enquanto estiver usando o Xiidra. Eles podem recomendar que você pare de usar o Xiidra ou troque para outro medicamento.

Coceira nos olhos

O uso do Xiidra pode causar coceira nos olhos de algumas pessoas. Durante os estudos clínicos, cerca de 1 a 5% das pessoas que usavam o medicamento tinham coceira nos olhos.

Se você tiver coceira nos olhos que não desaparece ou piora durante o uso de Xiidra, converse com seu médico. Eles podem recomendar que você pare de usar o Xiidra ou troque para outro medicamento.

Boca seca (não é um efeito colateral)

Em estudos clínicos, a boca seca não foi um efeito colateral em pessoas que usavam o Xiidra. A boca seca pode ser causada por certas doenças ou condições que o Xiidra é frequentemente usado para tratar.

No entanto, até 5% das pessoas em estudos clínicos apresentaram disgeusia. Essa condição, também chamada de parageusia, faz com que as pessoas tenham um sabor metálico ou salgado na boca.

Se você tiver alterações no paladar enquanto estiver usando o Xiidra, converse com seu médico sobre maneiras de ajudar a melhorar a condição.

Como com todos os medicamentos, o custo do Xiidra pode variar. Para encontrar preços atuais de Xiidra em sua área, consulte GoodRx.com.

O custo que você encontra no GoodRx.com é o que você pode pagar sem seguro. O preço real que você pagará depende da sua cobertura de seguro, sua localização e a farmácia que você usa.

Assistência financeira e de seguros

Se você precisar de suporte financeiro para pagar o Xiidra ou se precisar de ajuda para entender sua cobertura de seguro, a ajuda estará disponível.

A Shire US Inc., fabricante do Xiidra, oferece um programa chamado Xiidra iinsider Savings. Para obter mais informações e descobrir se você é elegível para suporte, ligue para 844-694-4747 ou visite o site do programa.

Outras drogas estão disponíveis para tratar a doença do olho seco. Alguns medicamentos podem ser mais adequados para você do que outros. Se você estiver interessado em encontrar uma alternativa ao Xiidra, converse com seu médico para saber mais sobre outros medicamentos que podem funcionar bem para você.

Algumas opções de tratamento para olhos secos estão disponíveis sem receita (OTC). Tais produtos são freqüentemente chamados de lubrificantes oculares ou lágrimas artificiais. Estes medicamentos OTC podem vir em diferentes formulações.

Exemplos de tratamentos OTC incluem:

• colírios (Refresh Plus, HypoTears, Systane Complete)
• geles para os olhos (Systane Gel, Refresh Liquigel)
• pomadas para os olhos (Refresh Lacri-Lube, Sooth Nighttime, Systane Nighttime)

Outros medicamentos prescritos também estão disponíveis para tratar a doença do olho seco ou outras condições que causam o olho seco. Estes também podem ser dados como colírios. Exemplos de tratamentos com receita médica incluem:

• colírio especificamente para olhos secos
• colírio para olhos ardidos (inflamados) ou com coceira

• azelastina (Optivar)
• cromólia (Crolom)
• cetorolaco (acular)
• loteprednol (Alrex, Lotemax)
• prednisolona (Pred Forte, Pred suave)

Você pode se perguntar como o Xiidra se compara ao Restasis para tratar a doença do olho seco. Aqui, veremos como Xiidra e Restasis são semelhantes e diferentes.

O Xiidra contém o medicamento para a vida. Restasis contém a droga ciclosporina. Ambos os medicamentos são medicamentos prescritos.

Usos

Xiidra e Restasis são aprovados pela FDA para tratar a doença do olho seco. Essa condição ocorre quando o corpo não produz lágrimas suficientes ou as lágrimas que causam não mantêm os olhos lubrificados (úmidos).

Não se sabe ao certo como esses medicamentos funcionam para tratar a doença do olho seco. Ambas as drogas se ligam a determinadas proteínas do corpo, o que ajuda a reduzir a inflamação. Os sintomas da doença do olho seco podem ser causados ​​por inflamação nos olhos. Xiidra e Restasis podem tratar a doença do olho seco, reduzindo a inflamação.

Xiidra e Restasis podem ser usados ​​juntos ou em combinação com outros medicamentos para tratar a doença do olho seco. O seu médico o ajudará a decidir quais medicamentos são melhores para o tratamento de sua condição.

Formas e administração de medicamentos

O Xiidra é uma solução líquida sem conservantes usada como colírio. É embalado em recipientes de dose única. Xiidra está disponível em uma dose única: 5% de solução.

Restasis vem como uma emulsão líquida (mistura líquida oleosa) usada como colírio. É embalado em recipientes de dose única e também em frascos de doses múltiplas maiores. A restestase está disponível em uma dose única: emulsão líquida de 0,05%.

Xiidra e Restasis devem ser administrados como uma gota em cada olho, duas vezes por dia. As doses devem ser tomadas com aproximadamente 12 horas de intervalo.

Efeitos colaterais e riscos

Xiidra e Restasis contêm drogas semelhantes. Portanto, ambos os medicamentos podem causar efeitos colaterais muito semelhantes. Abaixo estão exemplos desses efeitos colaterais.

Efeitos colaterais mais comuns

Essas listas contêm exemplos de efeitos colaterais mais comuns que podem ocorrer com o Xiidra, com o Restasis ou com os dois medicamentos (quando tomados individualmente).

• Pode ocorrer com o Xiidra:

• dor de cabeça
• gosto metálico na boca (disgeusia)
• infecção sinusal (sinusite)

• olhos marejados
• dor nos olhos
• dureza nos olhos (sensação de areia nos olhos)

• vermelhidão nos seus olhos
• visão embaçada
• olhos ardentes

Efeitos secundários graves

O principal efeito colateral grave que pode ocorrer com Xiidra ou Restasis é uma reação alérgica grave.

Eficácia

Xiidra e Restasis não foram diretamente comparados em estudos clínicos. Porém, estudos individuais mostraram que Xiidra e Restasis são eficazes no tratamento de doenças do olho seco.

Os estudos clínicos analisaram a eficácia do Xiidra no tratamento e na redução dos sintomas da doença do olho seco. Nos estudos, as pessoas foram solicitadas a classificar seu desconforto ocular com algo chamado escore de secura ocular (EDS). Eles pontuaram seus sintomas antes e depois de usar o medicamento. Suas pontuações variaram de zero a 100, com zero sendo nenhum desconforto e 100 sendo o nível mais alto de desconforto.

Foram realizados quatro estudos, cada um com duração de 12 semanas. No final dos estudos, as pessoas que usaram o Xiidra reduziram a SDE em até 12,3 pontos em comparação com as pessoas que receberam um placebo (tratamento sem medicamento ativo). Isso significa que as pessoas que usam Xiidra tiveram menos sintomas de olho seco do que as pessoas que usaram o placebo.

Estudos clínicos também analisaram a eficácia do Restasis no tratamento da doença do olho seco. Nestes estudos, o Restasis foi comparado com um placebo (medicamento sem medicamento ativo). Após seis meses de tratamento, as pessoas foram avaliadas usando o teste de Schirmer. Este teste mede quanta lubrificação ou quantas lágrimas seus olhos fazem. Foram realizados quatro estudos diferentes, cada um com duração de 6 meses.

Os pesquisadores do estudo estabeleceram uma meta de tratamento para medir o quão bem o Restasis e o placebo trataram os sintomas do olho seco. O objetivo era medir 10 mm de umidade nos olhos. Após o tratamento, cerca de 15% das pessoas que usam Restasis atingiram esse objetivo. Apenas 5% das pessoas que usaram o placebo atingiram a meta.

Custos

Xiidra e Restasis são medicamentos de marca. Atualmente, não existem formas genéricas de nenhum desses medicamentos. Medicamentos de marca geralmente custam mais do que medicamentos genéricos.

De acordo com estimativas do GoodRx.com, o Xiidra custa um pouco menos do que o Restasis. O preço real que você pagará por qualquer medicamento dependerá do seu plano de seguro, da sua localização e da farmácia que você usa.

Xiidra é utilizado para tratar a doença do olho seco. As informações a seguir descrevem as dosagens geralmente usadas ou recomendadas. No entanto, certifique-se de tomar a dose prescrita pelo seu médico. O seu médico determinará a melhor dose para atender às suas necessidades.

Formas e pontos fortes do medicamento

Xiidra vem como uma solução líquida usada como colírio. É embalado em recipientes de dose única. Cada recipiente contém 0,2 mL de solução. Xiidra está disponível em uma dose única: 5% de solução.

Dosagem para olhos secos

Xiidra deve ser administrado como uma gota em cada olho, duas vezes por dia. As doses devem ser tomadas com aproximadamente 12 horas de intervalo. Cada recipiente unidose de Xiidra deve ter medicação suficiente para tratar os dois olhos uma vez.

Se você tiver uma solução que sobrou depois de usar sua dose, deve descartá-la. É melhor usar um novo recipiente unidose para cada dose.

E se eu perder uma dose?

Se você perder uma dose de Xiidra e demorar várias horas para a próxima dose programada, use o medicamento assim que se lembrar. Mas se estiver quase na hora da sua próxima dose programada, pule a dose esquecida. Pode continuar com a sua próxima dose programada.

Você deve usar o Xiidra como prescrito pelo seu médico. Se tiver dúvidas sobre a sua dose de Xiidra, fale com o seu médico.

Vou precisar usar este medicamento a longo prazo?

Quando usado regularmente, o Xiidra ajuda a melhorar os sintomas da doença do olho seco. Se os sintomas do olho seco melhorarem com o Xiidra, convém usar o medicamento a longo prazo. O seu médico irá ajudá-lo a decidir se o tratamento a longo prazo com Xiidra é adequado para si.

A Food and Drug Administration (FDA) aprova medicamentos prescritos como o Xiidra para tratar certas condições.

Xiidra é aprovado pela FDA para tratar a doença do olho seco. Com essa condição, seu corpo não produz lágrimas suficientes ou as lágrimas que causam não mantêm os olhos lubrificados (úmidos).

Os sintomas de olhos secos podem incluir:

• coceira nos olhos
• vermelhidão dos olhos
• sensação de queimação nos olhos
• olhos marejados
• visão embaçada

Xiidra para crianças

O Xiidra é aprovado para uso em pessoas com 17 anos ou mais. Não foi confirmado que o Xiidra é seguro ou eficaz para uso em crianças menores de 17 anos.

Não há interações conhecidas entre álcool e Xiidra. Se você estiver preocupado com o consumo de álcool enquanto estiver usando o Xiidra, converse com seu médico.

Xiidra não demonstrou interagir com outros medicamentos. No entanto, ainda é importante discutir os medicamentos prescritos que você toma com seu médico e farmacêutico antes de iniciar o tratamento com Xiidra.

Você também deve falar sobre vitaminas, suplementos e medicamentos de venda livre (OTC) que você toma. Além disso, não se esqueça de mencionar outros tratamentos oculares tópicos que você pode estar usando, como colírio OTC.

Não se sabe ao certo como o Xiidra trabalha para tratar a doença do olho seco. O Xiidra contém o medicamento para a vida, que se liga a certas proteínas do corpo e reduz a inflamação. Os sintomas da doença do olho seco podem ser causados ​​por inflamação nos olhos.

Xiidra pode ajudar a melhorar os sintomas da doença do olho seco, reduzindo a inflamação. Os sintomas da doença do olho seco incluem:

• coceira nos olhos
• vermelhidão dos olhos
• sensação de queimação nos olhos
• olhos marejados
• visão embaçada

Quanto tempo leva para o trabalho?

Depois de começar a tomar Xiidra, provavelmente levará algumas semanas para você notar melhorias nos olhos secos. Em estudos clínicos, o Xiidra começou a melhorar os sintomas da doença do olho seco em algumas pessoas após apenas duas semanas de tratamento.

Xiidra é um medicamento de prescrição usado para tratar a doença do olho seco. Vem como colírio. É embalado em recipientes de dose única, que contêm medicamentos suficientes para uma dose (uma gota em cada olho).

Abaixo estão algumas instruções básicas sobre como usar o colírio Xiidra. Para obter mais informações, incluindo um vídeo sobre como usar o Xiidra, visite o site do fabricante.

Se você usa lentes de contato, precisará remover seus contatos antes de usar o Xiidra. Depois de usar o colírio, espere pelo menos 15 minutos antes de colocar seus contatos novamente nos olhos.

Certifique-se sempre de tomar Xiidra de acordo com as instruções do seu médico.

Como administrar

1. Pegue uma bolsa de alumínio da sua caixa Xiidra e abra-a. Retire um dos recipientes de dose única da fila de garrafas dentro da bolsa.
2. Coloque os recipientes restantes de volta na bolsa de papel alumínio. Dobre a bolsa e feche-a na caixa de remédios.
3. Segure o recipiente unidose na posição vertical. Bata na parte superior do recipiente para que toda a solução líquida passe para o fundo do recipiente.
4. Abra o recipiente girando a parte superior. Verifique se a ponta do recipiente não toca em nada. (Isso ajudará a manter o colírio livre de germes ou pequenas partículas como poeira.)
5. Incline a cabeça para trás. Se você não conseguir inclinar a cabeça, tente deitar-se ou recostar-se.
6. Puxe cuidadosamente a pálpebra inferior em direção à bochecha e olhe para a testa.
7. Coloque a ponta do recipiente perto do olho. Não deixe de tocar nos seus olhos.
8. Aperte cuidadosamente o recipiente e deixe cair uma gota de solução líquida em seu olho. Se a gota perdeu seu olho, você pode tentar novamente.
9. Repita as etapas 5 a 8 para o seu outro olho. Você terá solução suficiente em um recipiente para tratar os dois olhos.
10. Depois de tratar os dois olhos, jogue fora o recipiente e qualquer solução restante de Xiidra.

Quando tomar

Você pode usar o Xiidra a qualquer momento. Não importa a que hora do dia ou da noite você trata seus olhos. Mas você deve tentar garantir que suas doses sejam espaçadas cerca de 12 horas. Você usará o Xiidra duas vezes por dia.

Não houve estudos em humanos que mostrem se é seguro tomar Xiidra durante a gravidez. Estudos em animais mostraram defeitos congênitos na prole quando Xiidra foi administrado a mães grávidas. Nestes estudos, o Xiidra foi administrado por perfusão intravenosa. Não é assim que o Xiidra é dado aos humanos. Lembre-se de que estudos em animais nem sempre prevêem o que acontecerá em humanos.

Se você estiver grávida ou planeja engravidar, converse com seu médico sobre os riscos e benefícios do uso de Xiidra durante a gravidez.

Não se sabe se o Xiidra é passado para o leite materno. Converse com seu médico se você planeja amamentar enquanto estiver usando Xiidra. Eles ajudarão você a decidir se essa é uma escolha saudável para você e seu filho.

Aqui estão as respostas para algumas perguntas freqüentes sobre o Xiidra.

Posso usar lágrimas artificiais com o Xiidra?

Sim, você pode usar lágrimas artificiais com o Xiidra. Lágrimas artificiais estão disponíveis sem receita na maioria das farmácias. Mas sempre verifique com seu médico antes de usar outros medicamentos com Xiidra para tratar sua condição.

Xiidra causa perda de cabelo?

Não foi demonstrado que o Xiidra causa queda de cabelo ou afeta o crescimento dos cílios em pessoas que usam o medicamento. Converse com seu médico se estiver preocupado com a perda de cabelo enquanto estiver usando este medicamento.

Posso usar o Xiidra se usar lentes de contato?

Sim, você pode usar o Xiidra se usar lentes de contato. Você deve remover seus contatos antes de colocar a solução Xiidra em seus olhos. Depois de usar o Xiidra, você precisará esperar pelo menos 15 minutos antes de colocar seus contatos de volta nos olhos.

Você pode ver instruções detalhadas sobre como usar o Xiidra na seção “Instruções de uso do Xiidra” acima. Você também pode visitar o site do fabricante para obter informações mais úteis sobre o uso de colírios Xiidra.

Eu uso uma embalagem de dose para cada olho?

Você só precisará usar um frasco unidose de Xiidra para cada dose. Isso será suficiente para tratar os dois olhos (uma gota em cada olho).

Você pode ter um pouco de medicação sobrando. Se o fizer, é melhor jogar fora a solução extra. Não guarde para a sua próxima dose. Você deve começar com um novo recipiente unidose para cada dose de Xiidra.

Quando você compra o Xiidra da farmácia, o farmacêutico adiciona uma data de validade ao rótulo da garrafa. Essa data é tipicamente um ano a partir da data em que eles dispensaram o medicamento.

A data de validade ajuda a garantir a eficácia do medicamento durante esse período. A posição atual da Food and Drug Administration (FDA) é evitar o uso de medicamentos vencidos. Se você tiver usado um medicamento não utilizado que tenha passado o prazo de validade, converse com seu farmacêutico sobre se você ainda pode usá-lo.

Armazenamento

Quanto tempo um medicamento permanece bom pode depender de muitos fatores, incluindo como e onde você armazena o medicamento.

Os recipientes de dose única de Xiidra devem ser armazenados na bolsa de papel alumínio em que foram embalados. Depois de abrir uma bolsa de papel alumínio, dobre por cima e mantenha-a fechada. Isso ajudará a manter o restante dos recipientes de dose única frescos. Este medicamento deve ser armazenado em temperatura ambiente, que é de aproximadamente 20 ° C a 25 ° C (68 ° F a 77 ° F).

Disposição

Se você não precisa mais tomar Xiidra e sobra medicamentos, é importante descartá-lo com segurança. Isso ajuda a impedir que outras pessoas, incluindo crianças e animais de estimação, tomem o medicamento por acidente. Também ajuda a impedir que a droga prejudique o meio ambiente.

O site da FDA fornece várias dicas úteis sobre o descarte de medicamentos. Você também pode pedir ao seu farmacêutico informações sobre como descartar seu medicamento.

As informações a seguir são fornecidas para clínicos e outros profissionais de saúde.

Indicações

Xiidra é aprovado pela FDA para o tratamento de doenças do olho seco.

Mecanismo de ação

O mecanismo exato de ação do Xiidra é desconhecido. O Xiidra se liga ao antígeno-1 associado à função de linfócitos da integrina (LFA-1). Este antígeno é uma proteína da superfície celular encontrada nos leucócitos. O Xiidra impede que o LFA-1 interaja com a molécula de adesão intercelular 1 do ligando cognato (ICAM-1). O ICAM-1 pode ser superexpressado nos tecidos da córnea e da conjuntiva em pessoas com doença do olho seco.

Foi demonstrado que o Xiidra reduz a inflamação inibindo a adesão e secreção de células T de citocinas inflamatórias nas células mononucleares do sangue periférico humano.

Farmacocinética e metabolismo

A concentração plasmática mínima para a maioria dos pacientes em uso de Xiidra foi indetectável por ensaios (limite de 0,05 ng / mL). Em pacientes cujos resultados foram quantificáveis, o intervalo de concentração plasmática foi de 0,55 ng / mL a 3,74 ng / mL.

Xiidra tem uma faixa de osmolaridade de 200 a 300 mOsmol / kg. O pH do Xiidra é de 7,0 a 8,0. Xiidra é solúvel em água. O peso molecular de Xiidra é de 615,5 g / mol.

Contra-indicações

Xiidra está contra-indicado em pacientes com uma hipersensibilidade conhecida à vida ou a outros ingredientes da formulação.

Armazenamento

O Xiidra deve ser armazenado em sua embalagem de papel alumínio à temperatura ambiente, entre 20 ° C e 25 ° C (68 ° F e 77 ° F).

aviso Legal: MedicalNewsToday fez todos os esforços para garantir que todas as informações sejam factualmente corretas, abrangentes e atualizadas. No entanto, este artigo não deve ser usado como um substituto para o conhecimento e a experiência de um profissional de saúde licenciado. Você deve sempre consultar seu médico ou outro profissional de saúde antes de tomar qualquer medicamento. As informações sobre medicamentos aqui contidas estão sujeitas a alterações e não se destinam a cobrir todos os usos possíveis, instruções, precauções, avisos, interações medicamentosas, reações alérgicas ou efeitos adversos. A ausência de avisos ou outras informações para um determinado medicamento não indica que a combinação de medicamentos ou medicamentos seja segura, eficaz ou apropriada para todos os pacientes ou todos os usos específicos.