Efeito de uma abordagem terapêutica combinada de gerenciamento intensivo de lipídios, suplementação de ácidos graxos ômega-3 e aumento de 25 (OH) vitamina D sérica nos escores de cálcio coronariano em adultos assintomáticos

O impacto do manejo intensivo de lipídios, ácido graxo ômega-3 e suplementação de vitamina D3 na placa aterosclerótica foi avaliado por meio de tomografia computadorizada em série de pontuação de cálcio coronário (CCS). A redução do colesterol da lipoproteína de baixa densidade com terapia com estatinas não mostrou reduzir ou retardar a progressão da CCS em série em vários estudos recentes, lançando dúvidas sobre a utilidade desta abordagem para rastrear a progressão aterosclerótica. Em um estudo aberto, 45 indivíduos do sexo masculino e feminino com CCS de> ou = 50 sem sintomas de doença cardíaca foram tratados com terapia com estatinas, niacina e suplementação de ácido graxo ômega-3 para atingir o colesterol e triglicerídeos de lipoproteína de baixa densidade ou = 60 mg / dL; e suplementação de vitamina D3 para atingir níveis séricos de> ou = 50 ng / mL 25 (OH) vitamina D, além de recomendações de dieta. Os perfis lipídicos dos indivíduos foram significativamente alterados da seguinte forma: colesterol total -24%, lipoproteína de baixa densidade -41%; triglicerídeos -42%, lipoproteína de alta densidade + 19% e níveis séricos médios de 25 (OH) vitamina D + 83%. Após uma média de 18 meses, 20 indivíduos experimentaram diminuição no CCS com alteração média de -14,5% (variação de 0% a -64%); 22 indivíduos experimentaram nenhuma mudança ou taxa anual lenta de aumento de CCS de + 12% (intervalo de 1% -29%). Apenas 3 indivíduos experimentaram progressão de CCS anual superior a 29% (44% -71%). Apesar da ampla variação na resposta, a redução substancial de CCS foi alcançada em 44% dos indivíduos e retardou o crescimento da placa em 49% dos indivíduos que aplicaram um amplo programa de tratamento.