Saúde

Droga direcionada a genes mostra promessa contra o câncer de próstata


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O medicamento olaparibe teve um bom desempenho em um ensaio clínico com homens com câncer avançado de próstata metastático. Getty Images
  • Os pesquisadores relatam que um medicamento usado para tratar câncer de ovário e mama foi bem em um ensaio clínico com homens com câncer de próstata.
  • Eles disseram que o medicamento olaparibe bloqueia uma proteína que ajuda as células cancerígenas danificadas a se reparar.
  • No estudo, o câncer demorou o dobro do tempo para se espalhar em homens com câncer avançado de próstata metastático que tomavam olaparibe.

Os pesquisadores descobriram uma maneira eficaz de atacar o câncer de próstata, visando uma proteína que ajuda as células cancerígenas danificadas a se reparar.

Um estudo apresentado segunda-feira em Barcelona no 2019 Sociedade Europeia de Oncologia Médica afirma que ir atrás do câncer de próstata no nível genético pode prolongar a vida dos homens que sofrem da doença e retardar a dor intensa.

O julgamento PROfound foi conduzido por pesquisadores da Northwestern University e de outras instituições.

Ainda não foi publicado em uma revista revisada por pares.

"Os tratamentos para o câncer de próstata metastático e resistente a hormônios continuaram a usar abordagens de tamanho único, com vista para a composição genética do tumor", disse a Dra. Maha Hussain, professora de medicina da Faculdade de Medicina Feinberg da Northwestern, bem como um co-investigador principal do estudo, disse em um comunicado de imprensa.

“Nossos resultados mostram o potencial de um tratamento geneticamente direcionado para pacientes com doença avançada. Estou confiante de que agora estamos entrando em uma nova era de atendimento personalizado e medicina de precisão para o câncer de próstata metastático ”, disse ela.

Usando terapia direcionada, os pesquisadores disseram que o medicamento olaparibe pode bloquear a PARP, uma proteína que ajuda as células cancerígenas danificadas a se reparar. Se a PARP não estiver ajudando células cancerígenas, essas células podem morrer.

O olaparibe é um tratamento aprovado pela Food and Drug Administration (FDA) que já é usado no tratamento de câncer de ovário e mama.

É a primeira vez que o câncer de próstata é tratado com sucesso com base em sua composição genética.

Os homens que participaram do estudo apresentaram câncer avançado de próstata metastático que progrediu após várias terapias anteriores.

Este é um avanço significativo, de acordo com os pesquisadores da Northwestern, já que o tratamento do câncer de próstata ficou para trás de outros cânceres em termos de terapia de precisão, que agora é o padrão nos cânceres de mama, ovário e pulmão.

"Este é um estudo muito importante, porque é um primeiro exemplo do conceito de tratamento de câncer de precisão que pode ser aplicado a pacientes com câncer de próstata avançado", disse o Dr. Przemyslaw Twardowski, diretor de pesquisa clínica do departamento de urologia da John Wayne Cancer Institute, no Centro de Saúde Providence Saint John, em Santa Monica, Califórnia.

"Pacientes com câncer de próstata metastático que não estavam respondendo a terapias hormonais padrão e / ou quimioterapia foram submetidos a análises detalhadas de seu tecido tumoral no nível do DNA", disse Twardowski, que trabalhou no estudo, à Healthline.

“Se um certo tipo de mutação foi detectado – um exemplo inclui a mutação no gene BRCA – eles foram designados aleatoriamente para receber um medicamento chamado olaparibe ou um tipo diferente de terapia hormonal. O olaparibe anteriormente demonstrou ser eficaz em outros tipos de tumores, como câncer de mama e ovário, com mutações similares no DNA ”, afirmou.

Ele diz que, até o momento, até 30% dos homens com câncer de próstata avançado têm mutações semelhantes.

"Isso potencialmente abrirá uma nova e emocionante opção terapêutica, pendente de revisão pelas autoridades reguladoras", disse Twardowski. “O medicamento é administrado em forma de pílula e é bem tolerado. É um desenvolvimento muito importante e boas notícias para os pacientes que lidam com esta doença difícil. "

O Instituto Nacional do Câncer (NCI) estima que haverá 174.650 novos casos de câncer de próstata nos Estados Unidos este ano. Isso resultará em uma estimativa de 31.620 mortes. Em 2016, o NCI estima que 3,1 milhões de homens nos Estados Unidos tiveram câncer de próstata.

Um oncologista disse à Healthline que o estudo pode mudar a maneira como o rastreamento do câncer é feito.

"Isso destaca a importância de testar amostras de tecido tumoral para o perfil molecular de tumores", disse o Dr. Timothy Byun, oncologista do centro de prevenção e tratamento do câncer do Hospital St. Joseph, na Califórnia.

"Certamente, se este medicamento for aprovado pelo FDA, o perfil do tumor tecidual deve ser considerado em todos os pacientes com câncer de próstata metastático e resistente à castração para determinar a elegibilidade do olaparibe", disse ele.

O estudo analisou homens com alterações genéticas nos genes, permitindo que as células se reparassem quando danificadas, sendo as mais comuns os genes BRACA1, BRACA2 e ATM.

Os pesquisadores deram aleatoriamente aos pacientes olaparibe ou terapia hormonal padrão.

"Queremos impedir que essas células renegadas se recuperem", disse Hussain.

Os participantes com alterações nos genes BRACA1, BRACA2 ou ATM que tomaram o olaparibe viram a doença levar mais do dobro do tempo para se espalhar do que os participantes que receberam terapia hormonal padrão – 7,4 meses a 3,6 meses.

Nos 6 meses após o tratamento, 60% dos homens que receberam olaparibe não apresentaram progressão da doença, em comparação com 23% nos grupos controle. Assim que os homens nos grupos controle mostraram progressão da doença, receberam olaparibe.

Os benefícios do olaparibe ocorreram de maneira geral, independentemente da localização do câncer, tratamento anterior, onde o câncer se espalhou e a idade do participante.

A aplicação de olaparibe também prolongou o tempo até os participantes sentirem dor significativa.

Segundo a Northwestern, os pesquisadores ainda seguem participantes que provavelmente ainda morrerão de câncer. Mas as porcentagens de participantes que sobrevivem por 6, 12 e 18 meses são mais altas com a droga: 73% contra 57% em 1 ano e 56% contra 42% em 18 meses.

Este estudo recente é um avanço no tratamento do câncer de próstata, disse à Healthline o Dr. Mark Scholz, oncologista há 25 anos e autor de dois livros sobre câncer de próstata.

"O câncer de próstata é o único tipo de câncer ainda administrado principalmente por cirurgiões, urologistas, e não por médicos oncologistas", disse Scholz, diretor médico dos especialistas em oncologia da próstata em Marina del Rey, Califórnia.

“A terapia de precisão e as opções de tratamento mais personalizadas não têm tanta probabilidade de fazer parte da discussão sobre o tratamento. A indústria do câncer de próstata está mudando rapidamente, não apenas com o desenvolvimento da genética, mas também com os avanços na imagem da próstata e com as melhorias nas opções de tratamento. Portanto, é difícil para os médicos não especializados manterem-se atualizados com todos os desenvolvimentos mais recentes ", disse ele.

Scholz diz que é importante, especialmente com câncer de próstata, encontrar um médico "que realmente entenda a doença".

“Procure um especialista em doenças específicas. Quanto melhor o especialista entender a doença e maior a amplitude de seu conhecimento, maior a probabilidade de subcategorizar com precisão o estágio da doença ”, afirmou Scholz.

"Ao conhecer a subcategoria exata, eles estarão mais equipados para sugerir um protocolo de tratamento personalizado que incorpore todos os aspectos da singularidade do indivíduo específico", acrescentou.

Embora o julgamento seja encorajador para alguns homens com a composição genética específica, Scholz diz que ainda há trabalho a ser feito.

"Muitos homens com câncer de próstata não têm mutações tratáveis", disse ele. “Então, até termos terapias adicionais disponíveis, o impacto geral é limitado. No entanto, quando uma mutação específica e tratável é descoberta, faz uma grande diferença nesse paciente individual. ”



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