Dosagem, efeitos colaterais e muito mais
Artrite reumatóide (AR) é uma doença inflamatória crônica que torna as pequenas articulações das mãos e pés doloridas, inchadas e rígidas. É uma doença progressiva que ainda não tem cura. Sem tratamento, a AR pode levar à destruição e incapacidade das articulações.
O diagnóstico e o tratamento precoces aliviam os sintomas e melhoram sua qualidade de vida com a AR. Tratamento depende da sua condição individual. Planos de tratamento geralmente incluem medicamentos anti-reumáticos modificadores da doença (DMARDs) combinados com anti-inflamatórios não esteróides (AINEs) e esteróides em baixa dose. Tratamentos alternativos também estão disponíveis, incluindo o uso do antibiótico minociclina.
Vamos dar uma olhada no papel dos esteróides no tratamento da AR.
Os esteróides são tecnicamente chamados corticosteróides ou glicocorticóides. São compostos sintéticos semelhantes ao cortisol, um hormônio produzido pelas glândulas supra-renais naturalmente. Até 20 anos atrás, os esteróides eram o tratamento padrão para a AR.
Mas esses padrões mudaram à medida que os efeitos nocivos dos esteróides se tornaram conhecidos e à medida que novos tipos de drogas foram desenvolvidos. As diretrizes atuais de RA do American College of Rheumatology agora aconselham os médicos a usar o menor quantidade possível de esteróides pelo menor tempo possível.
Os esteróides podem ser tomados por via oral, por injeção ou aplicados topicamente.
Os esteróides orais vêm em forma de comprimido, cápsula ou líquido. Eles ajudam a reduzir os níveis de inflamação no corpo, que tornam as articulações inchadas, rígidas e dolorosas. Eles também ajudam a regular seu sistema auto-imune para suprimir as crises. Há sim alguma evidência que os esteróides reduzem a deterioração óssea.
Comum Os tipos de esteróides usados para a AR incluem:
- prednisona (Deltasone, Sterapred, Liquid Pred)
- hidrocortisona (Cortef, A-Hydrocort)
- prednisolona
- dexametasona (Dexpak Taperpak, Decadron, Hexadrol)
- metilprednisolona (Depo-Medrol, Medrol, Methacort, Depopred, Predacorten)
- triamcinolona
- dexametasona (Decadron)
- betametasona
Prednisona é a mais frequente esteróide usado no tratamento da AR.
Dosagem
Uma dose baixa de esteróides orais pode ser prescrita para AR inicial, juntamente com DMARDs ou outros medicamentos. Isso ocorre porque os DMARDs tomam 8-12 semanas para mostrar resultados. Mas os esteróides agem rapidamente, e você verá o efeito deles em alguns dias. Às vezes, os esteróides são chamados de "terapia de ponte. ”
Depois que outras drogas se tornam eficazes, é importante diminuir os esteróides. Isso geralmente é feito lentamente, em incrementos de
A dose habitual de prednisona é 5 a 10 mg por dia. É recomendável que você não tome mais do que 10 mg por dia de prednisona. Pode ser administrado em duas doses de
Geralmente, esteróides são tomados de manhã quando você acorda. É quando os esteróides do seu corpo se tornam ativos.
Suplementos diários de cálcio (
UMA dose mais alta esteróides podem ser usados na AR quando existem complicações graves.
Uma revisão de 2005 dos dados de AR descobriu que 20 a 40 por cento das pessoas recém diagnosticadas com AR estavam usando esteróides. A análise também descobriu que até 75% das pessoas com AR usavam esteróides em algum momento.
Em alguns casos, pessoas com AR grave (às vezes chamada de incapacitante) se tornam dependente de esteróides longo prazo para executar tarefas diárias.
Os esteróides podem ser injetados com segurança pelo seu médico nas articulações e na área ao redor deles para alívio da dor e do inchaço. Isso pode ser feito enquanto você estiver mantendo outro tratamento medicamentoso prescrito.
o Colégio Americano de Reumatologia observa que, no início da AR, injeções de esteróides nas articulações mais envolvidas podem fornecer alívio local e às vezes sistêmico. Esse alívio pode ser dramático, mas não é duradouro.
Em alguns casos, injeções de esteróides foram
Está recomendado que as injeções na mesma articulação não sejam feitas mais de uma vez em três meses.
Dosagem
Os esteróides comumente usados para injeção são acetato de metilprednisolona (Depo-Medrol), hexacetonido de triancinolona e acetonido de triamcinolona.
O seu médico também pode usar um anestésico local ao administrar uma injeção de esteróide.
A dose de metilprednisolona é geralmente 40 ou 80 mg por mililitro. A dose pode variar dependendo do tamanho da articulação que está sendo injetada. Por exemplo, seu joelho pode exigir uma dose maior, até 80 mg. Mas seu cotovelo pode precisar de apenas 20 mg.
Esteróides tópicos, medicamentos vendidos sem receita e com receita médica, são frequentemente usados por pessoas com artrite para alívio da dor local. Mas esteróides tópicos não são recomendados (ou mencionados) no Colégio Americano de Reumatologia Diretrizes de AR.
O uso de esteróides no tratamento da AR é
Riscos significativos incluem:
- Ataque cardíaco: Uma revisão de 2013 de pessoas diagnosticadas com AR e tomando esteróides encontrou um 68% aumento do risco de ataque cardíaco. O estudo envolveu 8.384 pessoas que foram diagnosticadas com AR entre 1997 e 2006. Cada aumento de 5 mg por dia na dose aumentou o risco.
- Osteoporose:
Osteoporose induzida pelo uso prolongado de esteróides é um grande risco. - Mortalidade: Alguns estudos observacionais sugerir que a mortalidade pode aumentar com o uso de esteróides.
- Cataratas
- Diabetes
Os riscos aumentam com o uso a longo prazo e doses mais altas.
Os efeitos colaterais do uso de esteróides no tratamento da AR incluem:
Efeitos colaterais da injeção de esteróides são raros e geralmente temporários. Esses incluem:
Verifique com seu médico se os efeitos colaterais forem preocupantes ou ocorrerem repentinamente. Monitore o açúcar no sangue se você tem diabetes.
Esteróides em doses baixas podem fazer parte de um plano de tratamento para a AR aliviar os sintomas. Eles trabalham rápido para aliviar o inchaço e a dor. Mas você deve considerar cuidadosamente os riscos conhecidos do uso de esteróides, mesmo em doses baixas.
Leia todas as possibilidades de tratamento, incluindo biológicos e o antibiótico minociclina. Pese as vantagens e desvantagens de cada tratamento e combinação de medicamentos. Discuta possíveis planos de tratamento com seu médico e verifique se todas as suas perguntas foram respondidas.
Acima de tudo, o tratamento da AR exige que você seja proativo.
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