Doença de Cushing dependente da hipófise

Doença de Cushing

A doença de Cushing é uma condição na qual o corpo produz cortisol em excesso. O cortisol é um hormônio que seu corpo normalmente libera em resposta ao estresse, ao exercício e ao acordar de manhã. Os principais trabalhos do cortisol no corpo incluem:

• estrangulando ou suprimindo o sistema imunológico
• metabolização de gorduras e carboidratos
• aumento de açúcar no sangue

Essa superprodução de cortisol pode ser causada por vários fatores. A doença de Cushing dependente da hipófise (PDCD), ou doença de Cushing, é causada por um tumor na glândula pituitária. Na maioria dos casos, esses tumores não são cancerígenos e, às vezes, são chamados adenomas da hipófise. O tumor da hipófise faz com que a glândula crie uma quantidade anormalmente grande de hormônio adrenocorticotrópico da hipófise (ACTH). Por sua vez, o ACTH diz ao corpo para produzir mais cortisol do que o normalmente necessário.

Os altos níveis de cortisol causam sintomas como obesidade e hematomas muito fáceis, entre outros problemas de saúde.

Síndrome de Cushing

A síndrome de Cushing, por outro lado, é uma categoria mais ampla, causada principalmente por fatores externos, como medicamentos. A causa mais comum é a prescrição excessiva ou uso excessivo de corticosteróides. A síndrome de Cushing é bastante rara. Estima-se que a condição afete cerca de 13 em cada milhão de pessoas.

A causa do PDCD é um tumor da hipófise. O tumor força a hipófise a criar uma grande quantidade de hormônio adrenocorticotrópico hipofisário (ACTH). Esse excesso de ACTH sinaliza para a glândula adrenal produzir muito cortisol.

Os sintomas do PDCD se desenvolvem devido à reação do seu corpo a altos níveis de cortisol. Devido à incapacidade do seu corpo de metabolizar gorduras como resultado dessa condição, você pode ter problemas com a obesidade. A gordura é principalmente em torno do centro do corpo e é difícil se livrar.

Outros sintomas comuns do PDCD são:

• contusões fáceis
• afinamento da pele
• fraqueza muscular

O seu médico poderá confirmar o PDCD medindo os níveis de ACTH e cortisol no seu corpo.

As leituras de cortisol podem diferir ao longo do dia. Para explicar as diferenças, alguns testes podem ser realizados várias vezes ao longo do dia. Os níveis de cortisol podem ser medidos através de um sangue ou soro, teste ou através de um teste salivar ou cuspir. Em um teste de nível salivar, os níveis de cortisol são tomados em quatro momentos específicos do dia. Você será solicitado a fornecer amostras salivares que serão enviadas para análise.

O seu médico também pode querer usar técnicas de imagem como ressonância magnética e tomografia computadorizada para obter uma imagem mais clara do tumor. Isso pode ajudar a determinar um curso de ação

O tratamento se concentra na eliminação da superprodução de ACTH pela glândula pituitária. Geralmente, isso significa remover cirurgicamente o tumor (adenectomia hipofisária transesfenoidal) – às vezes toda a glândula deve ser removida.

Outros métodos menos comuns usados ​​para tratar o PDCD incluem:

• adrenalectomia bilateral (BA): remoção de uma ou ambas as glândulas supra-renais;
• radiocirurgia com faca gama (GK): minúsculos feixes de radiação se concentram no tumor para destruí-lo e não causar danos ao tecido ao seu redor
• radiação dirigida à hipófise: radiação focada na glândula pituitária

Após o tratamento primário, seu médico prescreverá medicamentos para substituir o cortisol que suas glândulas não poderão mais produzir. Na maioria dos casos, seu corpo se recuperará e começará a produzir a quantidade certa de cortisol. Alguns pacientes precisarão tomar medicamentos de reposição hormonal pelo resto de suas vidas.

Grandes quantidades de cortisol liberado podem causar doenças do sistema circulatório, que é um sistema de vasos sanguíneos em todo o corpo.

As complicações de grandes quantidades continuadas de cortisol liberado incluem:

Se não for tratado, o PDCD pode ter sérias conseqüências. Os níveis crescentes de cortisol causarão problemas que podem levar à obesidade e doenças cardíacas.

De acordo com um trabalho de pesquisa na revista de endocrinologia Hormones, o tratamento cirúrgico tem uma taxa de sucesso entre 69 e 90%. Na maioria dos casos, a remoção do tumor na hipófise resultará em produção normal de cortisol pelas glândulas supra-renais.