Distúrbios do tique: causas, tipos e diagnóstico
Os tiques são movimentos irregulares, incontroláveis, indesejados e repetitivos dos músculos que podem ocorrer em qualquer parte do corpo.
Os movimentos dos membros e outras partes do corpo são conhecidos como tiques motores. Sons repetitivos involuntários, como grunhir, cheirar ou limpar a garganta, são chamados de tiques vocais.
Os transtornos de tique geralmente começam na infância, apresentando-se primeiro aos aproximadamente 5 anos de idade. Em geral, eles são mais comuns entre os homens em comparação com as mulheres.
Muitos casos de tiques são temporários e resolvem dentro de um ano. No entanto, algumas pessoas que experimentam tiques desenvolvem um distúrbio crônico. Os tiques crônicos afetam cerca de 1 em cada 100.
Os transtornos de tique geralmente podem ser classificados como motor, vocal ou síndrome de Tourette, que é uma combinação de ambos.
Os tiques motores e vocais podem ter vida curta (transitória) ou crônica. Tourette é considerado um distúrbio crônico do tique.
Transtorno de tique transitório
De acordo com a Academia Americana de Psiquiatria da Criança e do Adolescente, o transtorno de tiques transitórios ou tiques provisórios afeta até 10% das crianças durante os primeiros anos da escola.
Crianças com transtorno de tiques transitórios apresentarão um ou mais tiques por pelo menos 1 mês, mas por menos de 12 meses consecutivos. O início dos tiques deve ter ocorrido antes do indivíduo completar 18 anos de idade.
Os tiques motores são mais comumente vistos em casos de distúrbio de tiques transitórios do que os tiques vocais. Os tiques podem variar em tipo e gravidade ao longo do tempo.
Algumas pesquisas sugerem que os tiques são mais comuns entre crianças com dificuldades de aprendizagem e são vistos mais em salas de aula de educação especial. As crianças dentro do espectro do autismo também são mais propensas a ter tiques.
Transtorno crônico do tique motor ou vocal
Os tiques que aparecem antes dos 18 anos e duram 1 ano ou mais podem ser classificados como um distúrbio crônico de tiques. Esses tiques podem ser motores ou vocais, mas não os dois.
O transtorno de tiques crônicos é menos comum que os transtornos transitórios, com menos de 1% das crianças afetadas.
Se a criança é mais jovem no início de um distúrbio motor ou de tique vocal crônico, ela tem uma maior chance de recuperação, com tiques geralmente desaparecendo dentro de 6 anos. As pessoas que continuam a apresentar sintomas acima dos 18 anos têm menos probabilidade de ver seus sintomas resolvidos.
Síndrome de Tourette
A síndrome de Tourette (ST) é um distúrbio neurológico complexo. É caracterizada por vários tiques – motores e vocais. É o distúrbio do tique mais grave e menos comum.
Os Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC) relatam que o número exato de pessoas com TS é desconhecido. A pesquisa do CDC sugere que metade de todas as crianças com a doença não são diagnosticadas. Atualmente, 0,3% das crianças de 6 a 17 anos nos Estados Unidos foram diagnosticadas com ST.
Os sintomas da ST variam em sua gravidade ao longo do tempo. Para muitas pessoas, os sintomas melhoram com a idade.
A ST é frequentemente acompanhada de outras condições, como transtorno do déficit de atenção e hiperatividade (TDAH) e transtorno obsessivo-compulsivo (TOC).
O sintoma definidor dos transtornos de tiques é a presença de um ou mais tiques. Esses tiques podem ser classificados como:
- Tiques de motor: Incluem tiques, como movimentos da cabeça e dos ombros, piscar, sacudir, bater, clicar com os dedos ou tocar em coisas ou outras pessoas. Os tiques motores tendem a aparecer antes dos tiques vocais, embora esse nem sempre seja o caso.
- Tiques vocais: São sons, como tosse, pigarro ou grunhido ou repetição de palavras ou frases.
Os tiques também podem ser divididos nas seguintes categorias:
- Tiques simples: Estes são tiques repentinos e fugazes, usando poucos grupos musculares. Exemplos incluem espasmos no nariz, arremesso de olhos ou pigarro.
- Tiques complexos: Envolvem movimentos coordenados usando vários grupos musculares. Os exemplos incluem pular ou pisar de uma certa maneira, gesticular ou repetir palavras ou frases.
Os tiques geralmente são precedidos por um desejo desconfortável, como coceira ou formigamento. Embora seja possível impedir a realização do tique, isso exige muito esforço e muitas vezes causa tensão e estresse. O alívio dessas sensações ocorre quando se realiza o tique.
Os sintomas dos transtornos de tiques podem:
- piora com emoções, como ansiedade, excitação, raiva e fadiga
- piorar durante períodos de doença
- piorar com temperaturas extremas
- ocorrer durante o sono
- variar ao longo do tempo
- variar em tipo e gravidade
- melhorar com o tempo
A causa exata dos transtornos de tiques é desconhecida. Na pesquisa de Tourette, estudos recentes identificaram algumas mutações genéticas específicas que podem ter um papel. A química cerebral também parece ser importante, especialmente os produtos químicos cerebrais glutamato, serotonina e dopamina.
Os tiques com causa direta se encaixam em uma categoria diferente de diagnóstico. Isso inclui tiques devido a:
- ferimentos na cabeça
- derrame
- infecções
- venenos
- cirurgia
- outras lesões
Além disso, os tiques podem estar associados a distúrbios médicos mais graves, como a doença de Huntington ou a doença de Creutzfeldt-Jakob.
Os fatores de risco para transtornos de tiques incluem:
- Genética: Os tiques tendem a ocorrer em famílias, portanto, pode haver uma base genética para esses distúrbios.
- Sexo: Os homens são mais propensos a serem afetados por transtornos de tique do que as mulheres.
As condições associadas aos transtornos de tiques, especialmente em crianças com ST, incluem:
- ansiedade
- TDAH
- depressão
- desordem do espectro autista
- aprendendo dificuldades
- TOC
- dificuldades de fala e linguagem
- dificuldades para dormir
Outras complicações associadas aos transtornos de tiques estão relacionadas ao efeito dos tiques na auto-estima e na auto-imagem.
Algumas pesquisas descobriram que crianças com ST ou qualquer distúrbio crônico de tique apresentam uma qualidade de vida mais baixa e menor autoestima do que aquelas sem uma dessas condições.
Além disso, a Tourette Association of America diz que as pessoas com TS freqüentemente experimentam dificuldades com o funcionamento social devido a seus tiques e condições associadas, como TDAH ou ansiedade.
Os transtornos de tiques são diagnosticados com base em sinais e sintomas. A criança deve ter menos de 18 anos no início dos sintomas para que um distúrbio do tique seja diagnosticado. Além disso, os sintomas não devem ser causados por outras condições médicas ou medicamentos.
Os critérios usados para diagnosticar transtorno de tiques transitórios incluem a presença de um ou mais tiques, ocorrendo por menos de 12 meses seguidos.
Distúrbios motores ou vocais crônicos são diagnosticados se um ou mais tiques ocorrerem quase diariamente por 12 meses ou mais. Pessoas com um transtorno de tique crônico que não seja TS, experimentarão tiques motores ou vocais, mas não ambos.
O TS baseia-se na presença de tiques motores e vocais, ocorrendo quase diariamente por 12 meses ou mais. A maioria das crianças tem menos de 11 anos quando é diagnosticada. Outras preocupações comportamentais também estão frequentemente presentes.
Para descartar outras causas de tiques, um médico pode sugerir:
O tratamento depende do tipo de transtorno de tique e sua gravidade. Em muitos casos, os tiques resolvem por conta própria sem tratamento.
Os tiques graves que interferem na vida diária podem ser tratados com terapias, medicamentos ou estimulação cerebral profunda.
Terapias para distúrbios do tique
Algumas terapias estão disponíveis para ajudar as pessoas a controlar tiques e reduzir sua ocorrência, incluindo:
- Prevenção de exposição e resposta (ERP): Um tipo de terapia cognitivo-comportamental que ajuda as pessoas a se acostumarem aos impulsos desconfortáveis que precedem um tique, com o objetivo de preveni-lo.
- Terapia de reversão de hábitos: Um tratamento que ensina pessoas com transtornos de tique a usar movimentos para competir com tiques, para que o tique não possa acontecer.
Medicamento
A medicação pode ser usada juntamente com terapias ou por conta própria. A medicação normalmente reduz a frequência do tique, mas não se livra completamente dos sintomas. Os medicamentos disponíveis incluem:
- medicações anti-convulsivas
- Injeções de Botox
- relaxantes musculares
- medicamentos que interagem com dopamina
Outros medicamentos podem ajudar os sintomas associados aos transtornos de tiques. Por exemplo, antidepressivos podem ser prescritos para sintomas de ansiedade e TOC.
Estimulação cerebral profunda
A estimulação cerebral profunda (DBS) é uma opção para pessoas com ST cujos tiques não respondem a outros tratamentos e afetam a qualidade de vida de alguém.
O DBS envolve a implantação de um dispositivo operado por bateria no cérebro. Certas áreas do cérebro que controlam o movimento são estimuladas com impulsos elétricos, com o objetivo de reduzir os tiques.
Dicas de enfrentamento e auto-ajuda
Algumas mudanças no estilo de vida podem ajudar a reduzir a frequência dos tiques. Eles incluem:
- evitando estresse e ansiedade
- dormindo o suficiente
Pode ser útil para:
- participar de um grupo de apoio a pessoas com ST e outros transtornos de tique
- entre em contato com amigos e outras pessoas para obter ajuda e apoio
- lembre-se de que os tiques tendem a melhorar ou desaparecer com a idade
Os pais de crianças com tiques podem querer:
- informar os professores, cuidadores e outras pessoas que conhecem a criança sobre a condição
- ajude a aumentar a auto-estima da criança, incentivando interesses e amizades
- ignore os momentos em que um tique ocorre e evite apontá-lo para a criança
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