Distonia cervical: causas, sintomas e tratamento
A distonia cervical é uma condição rara na qual os músculos do pescoço se contraem involuntariamente em posições anormais. Causa movimentos repetitivos de torção da cabeça e do pescoço. Os movimentos podem ser intermitentes, em espasmos ou constantes.
A gravidade da distonia cervical varia. Pode ser doloroso e incapacitante em alguns casos. A causa específica não é conhecida. Ainda não há cura, mas os sintomas podem ser tratados.
A distonia cervical também é chamada de torcicolo espasmódico.
A dor é o sintoma mais frequente e desafiador da distonia cervical. A dor geralmente está no mesmo lado da cabeça que a inclinação.
O movimento anormal mais comum na distonia cervical é uma torção da cabeça e do queixo lateralmente, em direção ao ombro, chamada torcicolo. Outros movimentos anormais incluem a cabeça:
- inclinando para frente, queixo para baixo, conhecido como anterocollis
- inclinando para trás, queixo para cima, chamado retrocollis
- inclinando-se para os lados, orelha a ombro, conhecido como laterocollis
Alguns podem ter uma combinação desses movimentos. Além disso, os sintomas podem variar ao longo do tempo e por indivíduo.
Estresse ou excitação podem agravar os sintomas. Além disso, algumas posições físicas podem ativar os sintomas.
Os sintomas geralmente começam gradualmente. Eles podem piorar e depois atingir um platô. Outros sintomas podem incluir:
- dor no pescoço que irradia para os ombros
- um ombro levantado
- tremores nas mãos
- dor de cabeça
- tremor na cabeça, que afeta cerca de metade de pessoas com distonia cervical
- aumento do músculo do pescoço, afetando cerca de 75% de pessoas com distonia cervical
- desconhecimento dos movimentos físicos não afetados pela distonia
Na maioria dos casos, a causa da distonia cervical não é conhecida. As possíveis causas identificadas em alguns casos incluem:
- distúrbios neurológicos, como Parkinson
- medicamento que bloqueia a dopamina, como alguns antipsicóticos
- lesão na cabeça, pescoço ou ombros
- uma mutação genética, como 10 a 25 por cento de pessoas com distonia cervical podem ter histórico familiar da doença
- um problema psicológico
Em alguns casos, a distonia cervical está presente no nascimento. Fatores ambientais também podem estar envolvidos.
Fatores de risco
Estima-se que a distonia cervical afete cerca de 60.000 pessoas nos Estados Unidos. Os que estão em risco incluem:
- mulheres, que são afetadas duas vezes mais que os homens
- pessoas entre idades 40 e 60
- aqueles com histórico familiar de distonia
A dor é um sintoma principal da distonia cervical. As pessoas respondem individualmente a diferentes tipos de medicamentos e combinações de tratamentos. O que funciona para os outros pode não funcionar para você.
Toxina botulínica
O tratamento primário para o alívio da dor são as injeções de toxina botulínica nos músculos do pescoço a cada 11 a 12 semanas. Isso imobiliza os nervos nos músculos do pescoço. É relatado para aliviar a dor e outros sintomas em 75% de pessoas com distonia cervical.
De acordo com um estudo de 2008, é importante usar o diagnóstico de sinal elétrico, ou eletromiografia, para atingir os músculos específicos das injeções de toxina botulínica.
Os medicamentos para toxina botulínica usados incluem Botox, Dysport, Xeomin e Myobloc. Você pode estar familiarizado com Botox como um enrugamento mais suave usado para fins cosméticos.
Medicamentos
Vários tipos de medicamentos orais são relatados pelo Fundação Distonia para ajudar a aliviar os sintomas associados à distonia cervical. Esses incluem:
- anticolinérgicos, como o trihexifenidil (Artano) e benztropina (Cogentin), que bloqueiam o neurotransmissor acetilcolina
- dopaminérgicos, como levodopa (Sinemet), bromocriptina (Parlodel) e amantadina (Symmetrel), que bloqueiam o neurotransmissor dopamina
- GABAérgicos, como o diazepam (Valium), que têm como alvo o neurotransmissor GABA-A
- anticonvulsivantes, como topiramato (Topamax), normalmente usado como tratamento para epilepsia e enxaqueca, e relatou uso bem-sucedido no tratamento de sintomas de distonia cervical
Certifique-se de discutir com seu médico os efeitos colaterais associados a esses medicamentos.
As opções de tratamento para distonia cervical melhoraram nos últimos anos. Além do tratamento físico, o aconselhamento pode ser útil, especialmente em métodos para ajudá-lo a lidar com o estresse.
Fisioterapia
A fisioterapia pode ajudar. Isso inclui massagem e calor para relaxar o pescoço e os ombros, além de exercícios direcionados de alongamento e fortalecimento.
UMA
- exercícios para se mover na direção oposta à torção da pessoa
- exercícios de cinesioterapia para mover e esticar o pescoço
- estimulação elétrica dos músculos
Biofeedback
O biofeedback envolve o uso de um instrumento eletrônico para medir variáveis como atividade muscular, fluxo sanguíneo e ondas cerebrais.
A informação é então devolvida à pessoa com distonia cervical, para ajudar a torná-la mais capaz de gerenciar seus movimentos involuntários.
Um pequeno Estudo de 2013 o uso de biofeedback mostrou alívio significativo da dor e melhora na qualidade de vida.
Cirurgia
Quando tratamentos mais conservadores não funcionam, os procedimentos cirúrgicos podem ser uma opção. Esteja ciente de que a distonia cervical é uma condição rara; portanto, estudos controlados em larga escala não estão disponíveis.
Técnicas cirúrgicas mais antigas envolvem cortar os nervos do cérebro envolvidos nos movimentos involuntários da cabeça. Esses procedimentos cirúrgicos podem ter efeitos colaterais. Além disso, movimentos involuntários podem retornar após um tempo.
Estimulação cerebral profunda
A estimulação cerebral profunda, também chamada neuromodulação, é um tratamento mais recente. Envolve a perfuração de um pequeno orifício no crânio e a inserção de fios elétricos no cérebro.
Uma pequena bateria que controla os fios é implantada perto da clavícula. Os fios sob a pele conectam a bateria aos fios. Você usa um controle remoto para fornecer corrente elétrica de baixa tensão aos nervos responsáveis por movimentos involuntários da cabeça e do pescoço.
Exercícios
Um fisioterapeuta pode ajudar com exercícios específicos que você pode fazer com segurança em casa para aliviar os sintomas e fortalecer seus músculos.
Às vezes, truques sensoriais simples podem ajudar a parar um espasmo. Isso inclui tocar levemente o lado oposto do rosto, queixo, bochecha ou parte de trás da cabeça. Fazer isso do mesmo lado que seu espasmo pode ser mais eficaz, mas a eficácia pode diminuir com o tempo.
A distonia cervical é um distúrbio neurológico grave, sem cura conhecida até o momento. Ao contrário de outros tipos de distonia, pode envolver dor física e incapacidade significativas. Está piorado pelo estresse.
É provável que você tenha uma mistura de tratamentos, incluindo:
- toxina botulínica
- fisioterapia
- aconselhamento
- cirurgia, em alguns casos
Algumas pessoas podem entrar em remissão com o tratamento.
As possíveis complicações incluem:
- a propagação de movimentos involuntários para outras partes do seu corpo
- esporas ósseas na coluna vertebral
- artrite da coluna cervical
Pessoas com distonia cervical também apresentam maior risco de depressão e ansiedade.
Do lado positivo, os tratamentos para a distonia cervical continuam melhorando à medida que mais estudos são realizados. Você pode estar interessado em participar de um ensaio clínico que está investigando novos tratamentos.
o Fundação de Pesquisa Médica de Distonia pode ajudar com informações e recursos, como encontrar um grupo de suporte on-line ou local.
Source link
