Disfunção do tendão tibial posterior (disfunção do nervo tibial)

A disfunção do tendão tibial posterior (PTTD) é uma condição que resulta em inflamação ou rompimento do tendão tibial posterior. O tendão tibial posterior conecta um dos músculos da panturrilha aos ossos localizados no pé interno.

Como resultado, o PTTD causa pé chato porque o tendão não é capaz de suportar o arco do pé. De acordo com a Academia Americana de Cirurgiões Ortopédicos, pé plano é quando o arco do pé cai e o pé aponta para fora.

O PTTD também é conhecido como pé plano adquirido por adultos. Os médicos geralmente podem tratar essa condição sem cirurgia, mas às vezes a cirurgia é necessária para reparar o tendão.

O tendão tibial posterior pode sofrer lesões como resultado de impacto, como queda ou contato durante a prática de esportes. O uso excessivo do tendão ao longo do tempo também pode causar lesões. As atividades comuns que causam uma lesão por uso excessivo incluem:

• caminhando
• corrida
• caminhada
• subindo escadas
• esportes de alto impacto

PTTD é mais provável de ocorrer em:

• fêmeas
• pessoas com mais de 40 anos
• pessoas com sobrepeso ou obesidade
• pessoas com diabetes
• pessoas com hipertensão

O PTTD geralmente ocorre apenas em um pé, embora em alguns casos possa ocorrer nos dois pés. Os sintomas de PTTD incluem:

• dor, geralmente ao redor da parte interna do pé e tornozelo
• inchaço, calor e vermelhidão na parte interna do pé e tornozelo
• dor que piora durante a atividade
• achatamento do pé
• rotação interna do tornozelo
• saindo dos dedos dos pés e pés

À medida que o PTTD progride, a localização da dor pode mudar. Isso ocorre porque o pé eventualmente se achata e o osso do calcanhar muda.

Agora, a dor pode ser sentida ao redor do tornozelo e do pé. As alterações no tendão tibial posterior podem causar artrite no pé e no tornozelo.

O seu médico começará examinando seu pé. Eles podem procurar inchaço ao longo do tendão tibial posterior. O seu médico também testará sua amplitude de movimento, movendo o pé de um lado para o outro e para cima e para baixo. O PTTD pode causar problemas com a amplitude de movimento de um lado para o outro, bem como problemas com o movimento dos dedos dos pés em direção à tíbia.

O seu médico também examinará o formato do seu pé. Eles procurarão um arco desabado e um salto que se deslocou para fora. O seu médico também pode verificar quantos dedos podem ver por trás do calcanhar quando você estiver em pé.

Normalmente, apenas o quinto dedo e metade do quarto dedo são visíveis desse ângulo. No PTTD, eles podem ver mais do que o quarto e o quinto dedo do pé. Às vezes, até todos os dedos são visíveis.

Você também pode precisar ficar em pé na perna que está incomodando e tentar ficar na ponta dos pés. Normalmente, um indivíduo com PTTD não poderá fazer isso.

A maioria dos médicos pode diagnosticar problemas com o tendão tibial posterior examinando o pé, mas seu médico também pode solicitar alguns exames de imagem para confirmar o diagnóstico e descartar outras condições.

O seu médico pode solicitar raios-X ou tomografia computadorizada se achar que você tem artrite no pé ou no tornozelo. A ressonância magnética e a ultrassonografia podem confirmar o PTTD.

A maioria dos casos de PTTD é tratável sem cirurgia.

Reduzindo o inchaço e a dor

O tratamento inicial ajuda a reduzir a dor e o inchaço e permite que o tendão fique no calcanhar. Aplicar gelo na área dolorida e tomar medicamentos anti-inflamatórios não esteróides (AINEs) podem ajudar a reduzir o inchaço e a dor.

O seu médico também irá aconselhá-lo a descansar e evitar atividades que causam dor, como corrida e outras atividades de alto impacto.

Suporte para os pés

Dependendo da gravidade do seu PTTD, seu médico pode sugerir algum tipo de suporte para o pé e o tornozelo. Uma cinta de tornozelo pode ajudar a aliviar a tensão do tendão e permitir que ele se cure mais rapidamente. Isso é útil para PTTD leve a moderado ou PTTD que ocorre com artrite.

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Órteses personalizadas ajudam a apoiar o pé e a restaurar a posição normal do pé. As órteses são úteis para PTTD leve a grave.

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Se a lesão no tendão tibial posterior for grave, o pé e o tornozelo podem exigir imobilização usando uma bota curta. Os indivíduos geralmente usam isso por seis a oito semanas. Ele permite que o tendão descanse o resto que às vezes é necessário para a cura.

No entanto, isso também pode causar atrofia muscular ou enfraquecimento dos músculos; portanto, os médicos recomendam apenas para casos graves.

Cirurgia

A cirurgia pode ser necessária se o PTTD for grave e outros tratamentos não tiverem sido bem-sucedidos. Existem diferentes opções cirúrgicas, dependendo dos seus sintomas e da extensão da sua lesão.

Se você estiver com problemas para mover o tornozelo, um procedimento cirúrgico que ajude a alongar o músculo da panturrilha pode ser uma opção. Outras opções incluem cirurgias que removem áreas danificadas do tendão ou substituem o tendão tibial posterior por outro tendão do corpo.

Nos casos mais graves de PTTD, a cirurgia que corta e move os ossos, chamada osteotomia ou cirurgia que une as articulações, pode ser necessária para corrigir um pé chato.