Diagnóstico e testes de ruptura do manguito rotador: como são realizados
Um médico ou fisioterapeuta pode usar um ou mais de
Em alguns casos, o médico também pode recomendar testes de imaginação para diagnosticar uma ruptura do manguito rotador.
Teste de arranhão Apley
Como é realizado: Você alcançará uma das mãos atrás das costas e a outra sobre o ombro.
O que testa: Lesões do manguito rotador ou amplitude limitada de movimento
Resultado positivo: Dor ou limitação no lado ferido em comparação com o lado não ferido
Teste de sinal de Hornblower
Como é realizado: Um médico levantará seu braço para o lado e dobrará seu cotovelo em 90 graus. Em seguida, você girará externamente o braço enquanto o médico resiste.
O que testa: Danos ao músculo redondo menor do manguito rotador
Resultado positivo: Incapacidade de girar externamente
Teste de abraço de urso
Como é realizado: Você colocará a mão do braço ferido no ombro oposto. O médico tentará tirar sua mão do ombro enquanto você resiste.
O que testa: Danos ao músculo subescapular do manguito rotador
Resultado positivo: Fraqueza ou dor no ombro
Sinal de Neer
Como é realizado: Um médico estabilizará sua escápula, girará seu braço internamente e flexionará seu braço.
O que testa: Impulso do ombro
Resultado positivo: Dor ao levantar o braço
Teste de Hawkins
Como é realizado: Seu braço será flexionado para a frente por um médico e, em seguida, dobrado no cotovelo em 90 graus. Eles então o girarão em todo o seu corpo.
O que testa: Impulso do ombro
Resultado positivo: Dor quando seu braço é girado internamente
Teste de queda de braço
Como é realizado: Você vai levantar os braços o mais alto possível e abaixá-los a 90 graus.
O que testa: Manguito rotador rasgado
Resultado positivo: Incapacidade de segurar os braços a 90 graus por causa da dor
Teste de braço cruzado
Como é realizado: Seu braço será levantado em linha reta e à sua frente e cruzado sobre o corpo.
O que testa: Artrite da articulação acromioclavicular
Resultado positivo: Dor onde sua escápula e clavícula se encontram
Teste de Spurling
Como é realizado: Você olhará na direção do ombro dolorido e o médico aplicará uma leve pressão na parte frontal da sua cabeça com a mão.
O que testa: Doença da raiz nervosa cervical
Resultado positivo: Dor no ombro ou braço
Teste de apreensão
Como é realizado: Seu braço será levantado para o lado com o cotovelo dobrado a 90 graus. Um médico girará sua mão atrás de você enquanto estabiliza seu ombro.
Se o teste de apreensão for realizado deitado e for positivo, o teste de realocação é conduzido aplicando pressão sobre o ombro. Isso estabiliza o ombro. Se proporcionar alívio, é um teste positivo e apóia o diagnóstico de instabilidade do ombro.
O que testa: Instabilidade na parte frontal da articulação do ombro
Resultado positivo: Desconforto ou dor na posição de teste
Sinal sulcus
Como é realizado: Um médico estabilizará seu braço na altura do ombro enquanto puxa suavemente seu braço.
O que testa: Instabilidade do ombro
Resultado positivo: Uma quantidade maior do que o normal de depressão da articulação do ombro
Teste Yergason
Como é realizado: Você flexionará seu braço em 90 graus e o médico cumprimentará você enquanto gira sua mão para longe de seu corpo.
O que testa: Instabilidade da articulação do ombro ou tendinite do bíceps
Resultado positivo: Dor ao longo do tendão do bíceps
Manobra de velocidade
Como é realizado: Você flexionará o braço reto na frente do corpo com a palma da mão voltada para cima, enquanto o médico oferece resistência.
O que testa: Instabilidade do tendão do bíceps ou tendinite
Resultado positivo: Dor ao longo do tendão do bíceps
Sinal de “Clunk”
Como é realizado: Enquanto você se deita sobre uma mesa, o médico irá girar seu braço enquanto o levanta sobre sua cabeça.
O que testa: Transtornos labrais
Resultado positivo: A presença de um som clunking
Teste de Jobe (vazio pode testar)
Como é realizado: Você tentará levantar os braços contra a resistência de um médico com os polegares voltados para baixo
O que testa: Lesão do manguito rotador nos músculos supraespinhal ou infraespinhal
Resultado positivo: Dor ou fraqueza do lado lesionado
Testes de imagem
Um médico pode solicitar um dos vários exames de imagem para diagnosticar o manguito rotador rompido, como raio-x, ultrassom ou ressonância magnética(Ressonância magnética).
- As radiografias não mostram a ruptura do manguito rotador, mas podem descartar outras causas de dor, como esporas ósseas.
- Os ultrassons podem ser usados para monitorar os músculos e tendões enquanto você move o braço e compará-los com o outro braço.
- As ressonâncias magnéticas usam ondas de rádio para criar uma imagem do osso, dos músculos e do tecido conjuntivo do ombro.
Se você suspeitar que tem um manguito rotador rompido, é uma boa ideia evitar atividades que causem dor e descansar o ombro. Um médico pode confirmar o diagnóstico e recomendar as melhores opções de tratamento.
Opções não cirúrgicas
A maioria das rupturas do manguito rotador não precisa de cirurgia para cicatrizar. Algumas opções de tratamento não cirúrgico incluem:
Tratamento conservador
A forma mais básica de tratamento é o repouso da lesão. Os anti-inflamatórios não esteróides, como o ibuprofeno, podem ajudar a reduzir o inchaço e controlar a dor. O médico pode prescrever uma tipoia para ajudar a proteger o ombro.
Injecções
Se a dor não estiver respondendo ao repouso, o médico pode recomendar uma injeção de esteróide, que reduz a inflamação e proporciona alívio da dor.
Fisioterapia
Fazer fisioterapia pode ajudá-lo a fortalecer o ombro e restaurar a amplitude de movimento. Um terapeuta pode fornecer exercícios e alongamentos específicos para ajudá-lo a recuperar as funções e prevenir novas lesões.
Opções cirúrgicas
A cirurgia pode ser necessária para lesões mais graves do manguito rotador. Algumas opções cirúrgicas incluem:
Reparação aberta
Durante um reparo aberto, um cirurgião faz uma incisão sobre seu ombro e descola os músculos deltóides para acessar os músculos lesados do manguito rotador. O reparo aberto é a técnica mais invasiva e pode ser usado se houver danos extensos ou se você precisar de uma transferência de tendão ou substituição do ombro.
Transferência de tendão
Durante uma transferência de tendão, o cirurgião pegará um tendão de uma parte do corpo e o usará para reparar o tendão danificado. Pode ser realizado se o tendão estiver muito danificado para ser recolocado.
Mini-reparo aberto
Durante um reparo aberto, o cirurgião fará uma incisão menor do que durante o reparo aberto completo. Seu cirurgião não precisará destacar o músculo deltóide para acessar o manguito rotador.
Reparo artroscópico
Um reparo artroscópico é o método menos invasivo. A cirurgia é realizada com uma pequena câmera chamada artroscópio e instrumentos minúsculos para minimizar o tempo de recuperação.
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