Diagnóstico da doença de Parkinson: sintomas, testes e critérios
Não há teste específico para a doença de Parkinson, e isso pode dificultar o diagnóstico, principalmente nos estágios iniciais. No entanto, certos sinais e sintomas podem indicar que o Parkinson está presente.
Os principais sintomas da doença de Parkinson (DP) são tremores, movimentos lentos e rigidez ou rigidez. A pessoa também pode sentir dor e dificuldade para dormir, entre outras mudanças.
Isso acontece devido a alterações no cérebro e, principalmente, a um certo número de proteínas e baixos níveis de dopamina no cérebro.
Outras condições podem causar sintomas semelhantes. Exemplos incluem demência com corpos de Lewy, paralisia supranuclear progressiva e alguns tipos de acidente vascular cerebral. Alguns medicamentos antipsicóticos, a exposição a certas toxinas e um ferimento na cabeça também podem causar sintomas semelhantes.
Obter um diagnóstico preciso da DP pode ajudar a melhorar as perspectivas da doença. Se uma pessoa faz tratamento antes que os sintomas se tornem graves, a medicação pode diminuir ou ajudar a evitar algumas alterações.
Um médico perguntará à pessoa sobre seus sinais e sintomas, como eles se sentem e como e quando começaram.
Eles farão um exame físico, analisarão o histórico médico do indivíduo e poderão recomendar alguns testes para descartar outras condições.
O médico perguntará sobre:
- quaisquer condições existentes
- quaisquer drogas que a pessoa esteja tomando
- se houve exposição a certos produtos químicos
- se algum familiar próximo tiver ou tiver tido Parkinson
- se a pessoa tiver algum fator genético conhecido que possa aumentar o risco
Alguns preditores precoces da DP incluem a perda do olfato e dos problemas do sono, especialmente o distúrbio do sono REM.
Os primeiros sintomas podem ser semelhantes aos que ocorrem com outras condições. No entanto, se um médico suspeitar de DP, provavelmente encaminhará o paciente a um especialista em neurologia ou a um Centro de Movimento. Os principais centros médicos acadêmicos costumam ter esses.
Um neurologista avaliará a função motora ou o movimento da pessoa.
Esses incluem:
- caminhada e marcha
- coordenação e equilíbrio
- algumas tarefas manuais simples
- agilidade das pernas e braços
- tônus muscular
O médico também pode verificar o olfato e perguntar se sentem alguma dor.
Eles podem prescrever um medicamento para a doença de Parkinson, por exemplo, levodopa, que aumenta os níveis de dopamina no cérebro. Se os sintomas melhorarem, isso pode indicar que a DP está presente.
Sintomas principais
Se uma pessoa tiver dois dos quatro principais sintomas da DP durante um certo período de tempo, o médico considerará a DP e poderá recomendar alguns testes.
Estes sintomas são:
- tremor ou agitação
- lentidão de movimento
- rigidez ou rigidez dos braços, pernas ou tronco
- problemas de equilíbrio e coordenação, possivelmente levando a quedas
O médico pode solicitar os seguintes testes:
Teste de sangue: Isso pode ajudar a excluir outras condições, como níveis anormais de hormônios da tireóide ou danos no fígado.
Ressonância magnética ou tomografia computadorizada: Uma varredura pode verificar se há sinais de derrame ou tumor cerebral. Se não houver sinais de acidente vascular cerebral ou tumor cerebral, a maioria das imagens de ressonância magnética ou tomografia computadorizada de pessoas com DP parecerá normal. Uma pessoa com uma varredura cerebral normal, mas os sintomas da DP podem ter DP.
Tomografia por emissão de pósitrons (PET): Este é um teste de imagem que às vezes pode detectar baixos níveis de dopamina no cérebro. As varreduras de PET são caras e nem todos os hospitais as oferecem, portanto essa opção nem sempre está disponível.
Tomografia computadorizada por emissão de um único fóton (SPECT): Isso também é chamado de varredura de transportador de dopamina (DAT).
Quaisquer que sejam os resultados da verificação, o médico considerará principalmente os sinais e sintomas da pessoa ao fazer um diagnóstico.
Um diagnóstico de DP é mais provável se:
- dois dos quatro principais sintomas de Parkinson estão presentes agora ou já estão presentes em algum momento
- os sintomas começaram em apenas um lado do corpo
- tremor tremendo é mais evidente em repouso
- varreduras e testes descartam outras causas
- uma droga de Parkinson, como a levodopa, produz uma resposta forte e positiva
O médico pode precisar observar o paciente por algum tempo antes de decidir que os sintomas estão sempre presentes e descartar outras condições que possam estar causando os sintomas.
À medida que a DP progride, fica mais fácil reconhecer os sintomas, mas também mais difícil prevenir ou retardar as alterações através da medicação. Por esse motivo, os médicos desejam diagnosticar a doença o mais cedo possível.
Em 2016, especialistas desenvolveram novos critérios para o diagnóstico de DP em estágio inicial (ou prodrômico).
Estes envolvem:
1. Avaliando a probabilidade que o diagnóstico será DP, por exemplo, considerando a idade da pessoa.
2. Avaliando as variáveis, Incluindo:
- se a pessoa é homem ou mulher
- riscos ambientais, incluindo uso de cafeína e tabagismo
- fatores genéticos, como histórico familiar ou resultados de testes genéticos
- sinais e sintomas precoces, por exemplo, constipação, perda do olfato, dificuldade de movimento
- resultados de exames e outros testes de diagnóstico
3. Calculando os resultados: O médico multiplica os fatores e compara o resultado com uma medida de limiar.
Se a comparação mostrar uma probabilidade superior a 80% da presença de DP, o médico diagnosticará os estágios iniciais da DP.
Uma pessoa com um resultado de 75 a 80% terá sintomas menos específicos que podem ou não estar relacionados à DP, como constipação e depressão.
Uma pessoa com 95 a 97% provavelmente estará enfrentando um distúrbio do comportamento do sono REM, um sintoma que está mais intimamente ligado à DP.
O médico inserirá os resultados do exame médico em uma tabela, denominada United Parkinson’s Disease Rating Scale (UPDRS).
O UPDRS é útil para rastrear e prever a progressão de um indivíduo através dos estágios da DP. Ele permite que os médicos avaliem e documentem de maneira abrangente os resultados das avaliações dos pacientes.
Isso também significa que eles podem comparar dados inseridos com futuros exames de acompanhamento ou comunicar dados com outros neurologistas.
Quando você consultar um médico sobre seus sintomas, eles provavelmente vão querer saber:
- Como são os sintomas?
- Quando eles começaram e a pessoa experimentou outro evento incomum na época, como infecção, traumatismo craniano ou derrame.
- Quando eles são piores ou melhores?
- Algo ajuda a aliviá-los?
- Você esta tomando algum medicamento?
Se o diagnóstico for DP, eles discutirão o que isso provavelmente significa para você e as opções de tratamento disponíveis.
Ouvir que você ou outra pessoa tem DP pode ser um evento de mudança de vida. O apoio de seus profissionais de saúde, amigos e familiares será importante.
Pode ajudar a descobrir o máximo de informações possível sobre o que causa DP, o que esperar, que tipo de suporte está disponível e que tipo de tratamento seu seguro cobrirá.
A comunicação com o seu médico e as pessoas ao seu redor também é provável que seja importante.
Você pode achar útil entrar em contato com um grupo comunitário local ou online para pessoas com DP e seus entes queridos. Um médico poderá aconselhá-lo sobre isso.
Organizações nacionais específicas para doenças, como a Fundação Parkinson, também podem oferecer conselhos e informações.
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