Diagnosticando o vício: Processo e critérios
O vício é uma condição crônica que é difícil de diagnosticar e tratar. Embora os sinais possam ser claros, o diagnóstico depende primeiro da pessoa com um vício ou de pessoas próximas a ela reconhecendo e desejando resolver o problema.
O diagnóstico de dependência causou polêmica em edições anteriores do Manual de Diagnóstico e Estatística para Transtornos Mentais (DSM). A edição mais recente combinou abuso e dependência de substâncias em uma nova categoria, transtorno por uso de substâncias.
O DSM-V foi a primeira edição a incluir o vício em jogos de azar na definição, pois o comportamento desencadeia circuitos de recompensa semelhantes.
A primeira etapa do diagnóstico depende de um amigo, membro da família ou a pessoa com dependência reconhecendo a necessidade de tratamento.
Esse pode ser o passo mais difícil e, às vezes, pode envolver uma intervenção pessoal ou em grupo, se um indivíduo com transtorno por uso de substâncias não estiver ciente da extensão do problema.
A pessoa com suspeita de transtorno por uso de substâncias visita um médico de família ou médico de cuidados primários, que pode encaminhá-los a um especialista em dependência ou reabilitação.
O médico fará perguntas sobre frequência de uso, comprometimento da vida diária e se o uso de uma substância está aumentando e como o padrão de uso está impactando importantes áreas sociais, ocupacionais, educacionais ou outras áreas funcionais.
Eles também perguntam sobre os sintomas de abstinência que podem ter ocorrido quando a pessoa tentou diminuir ou interromper o uso.
O médico fará um exame físico e fará um exame de sangue para avaliar a saúde geral. Isso ajuda a determinar se é necessário tratamento médico.
O DSM-5 separa o distúrbio de uso de substâncias em nove categorias diferentes:
- distúrbios relacionados ao álcool
- distúrbios relacionados à cafeína
- distúrbios relacionados à cannabis
- Distúrbios relacionados ao alucinogênio
- distúrbios relacionados a inalantes
- distúrbios relacionados aos opióides
- distúrbios relacionados a sedativos, hipnóticos ou ansiolíticos
- distúrbios relacionados a estimulantes
- distúrbios relacionados ao tabaco
- outros transtornos relacionados ao uso de substâncias ou desconhecidos
- distúrbios não relacionados à substância
O DSM-V lista critérios variados para cada uma dessas categorias, e muitas dependências apresentam sintomas de abstinência diferentes que ocorrem quando um indivíduo não tem acesso à substância.
Para receber um diagnóstico de transtorno por uso de substâncias, uma pessoa deve demonstrar dois dos seguintes critérios em um período de 12 meses:
- consumir regularmente quantidades maiores de uma substância do que o pretendido ou por um período maior do que o planejado
- frequentemente tentando ou expressando um desejo de moderar a ingestão de uma substância sem reduzir o consumo
- passando longos períodos tentando se apossar de uma substância, usá-la ou se recuperar do uso
- desejando a substância ou expressando um forte desejo de usá-la
- não cumprir as obrigações profissionais, educacionais e familiares
- usar regularmente uma substância, apesar de quaisquer problemas sociais, emocionais ou pessoais que ela possa estar causando ou piorando
- desistir de passatempos, paixões ou atividades sociais como resultado do uso de substâncias
- consumir a substância em locais ou situações que possam causar ferimentos
- continuar consumindo uma substância, apesar de estar ciente de qualquer dano físico ou psicológico que possa ter causado
- tolerância aumentada, o que significa que uma pessoa deve consumir mais substância para obter intoxicação
- sintomas de abstinência ou uma resposta física a não consumir a substância que é diferente para várias substâncias, mas pode incluir sudorese, tremores e náusea
O número de critérios que uma pessoa demonstra define a gravidade da dependência. Se uma pessoa preenche regularmente dois desses três critérios, o DSM recomenda que eles apresentem um distúrbio leve do uso de substâncias.
Uma pessoa com quatro ou cinco desses critérios teria um distúrbio moderado no uso de substâncias. Seis critérios denotariam um vício severo.
À medida que novas evidências surgem em torno de distúrbios viciantes, os pesquisadores tentam determinar se eles podem ou não desenvolver critérios diagnósticos confiáveis.
Alguns distúrbios viciantes aparecem na Classificação Internacional de Doenças, Décima Edição (CID-10), como o vício em sexo, que a CID-10 classifica na categoria “outra disfunção sexual não devida a uma substância ou condição fisiológica conhecida”.
O DSM-5, no entanto, não reconhece o vício em sexo como um diagnóstico.
Um estudo de 2016 sugere que o vício em smartphones é uma condição em desenvolvimento e se enquadra nos critérios de vício.
O conceito de dependência de videogame e a validade do fenômeno como uma condição diagnosticável é atualmente controverso, pois envolve o mesmo circuito cerebral que outros vícios. Em algumas partes do leste da Ásia, já existem clínicas para tratar o vício em jogos.
No entanto, atualmente não existe nenhum conjunto aceito de critérios no DSM-5.
O DSM-V usa uma categoria chamada “transtorno por uso de substâncias” para agrupar transtornos aditivos.
O diagnóstico do distúrbio do uso de substâncias envolve um primeiro passo importante da pessoa com a doença ou de alguém próximo a ela: reconhecer e aceitar o fato de que existe um problema de saúde. A pessoa com deve primeiro querer ajuda, caso contrário, é improvável que o tratamento tenha um efeito duradouro.
Um médico perguntará sobre os padrões de uso para determinar se uma pessoa se encaixa nos critérios de dependência. Eles também avaliarão o impacto de qualquer dano físico já presente como resultado do distúrbio.
Para ajustar-se aos critérios, uma pessoa deve mostrar dois ou mais sinais de dependência nos últimos 12 meses, incluindo consumir quantidades cada vez maiores, uso continuado apesar das graves consequências e um interesse reduzido em atividades e socialização.
Uma pessoa que se encaixa em um número alto de critérios tem um distúrbio grave do uso de substâncias.
O médico encaminhará o indivíduo para atendimento especializado.
Q:
Que sinais posso captar para identificar um amigo ou membro da família como viciado?
UMA:
Isso depende do distúrbio viciante. Por exemplo, com transtorno por uso de álcool, você pode perceber que seu amigo ou membro da família está usando cada vez mais álcool com o passar do tempo. Você pode perceber que a maior parte de suas atividades de tempo livre se concentra no uso de álcool.
Você pode perceber que a pessoa está tendo problemas para cumprir as principais obrigações, como comparecer ao trabalho na hora certa ou faltar à escola.
Eles também podem desistir ou reduzir significativamente sua participação em atividades recreativas ou sociais que antes desfrutavam em favor da bebida. O indivíduo em questão pode estar tendo problemas com os relacionamentos.
Se você observar esses sinais, tente conectá-los ao suporte.
Timothy J. Legg, PhD, CRNP As respostas representam as opiniões de nossos médicos especialistas. Todo o conteúdo é estritamente informativo e não deve ser considerado aconselhamento médico.Source link