Dermatomiosite: causas, sintomas e tratamento

Dermatomiosite é uma doença inflamatória rara. Os sintomas comuns da dermatomiosite incluem erupção cutânea distinta, fraqueza muscular e miopatia inflamatória ou músculos inflamados. É uma das três únicas miopatias inflamatórias conhecidas. Dermatomiosite pode afetar adultos e crianças. Não há cura para essa condição, mas os sintomas podem ser gerenciados.

A causa exata da dermatomiosite não é conhecida. No entanto, tem muitas semelhanças com uma doença auto-imune. Uma doença auto-imune ocorre quando as células de combate a doenças do corpo, chamadas anticorpos, atacam as células saudáveis. Ter um sistema imunológico comprometido também pode contribuir para contrair a doença. Por exemplo, ter uma infecção viral ou câncer pode comprometer seu sistema imunológico e levar ao desenvolvimento de dermatomiosite.

Qualquer pessoa pode desenvolver dermatomiosite. No entanto, de acordo com a Clínica Mayo, é mais comum em adultos entre 40 e 60 anos de idade e crianças entre 5 e 15 anos. A doença afeta mulheres mais frequentemente do que homens.

Na maioria dos casos, o primeiro sintoma é uma erupção cutânea distinta na face, pálpebras, tórax, áreas das cutículas das unhas, articulações, joelhos ou cotovelos. A erupção cutânea é irregular e geralmente de cor púrpura-azulada.

Você também pode ter fraqueza muscular que piora ao longo de semanas ou meses. Essa fraqueza muscular geralmente começa no pescoço, braços ou quadris e pode ser sentida nos dois lados do corpo.

Outros sintomas que você pode ter são:

• dor muscular
• sensibilidade muscular
• problemas de deglutição
• problemas pulmonares
• depósitos de cálcio duro embaixo da pele, que são vistos principalmente em crianças
• fadiga
• perda de peso não intencional
• febre

Existe um subtipo de dermatomiosite que inclui a erupção cutânea, mas não a fraqueza muscular. Isso é conhecido como dermatomiosite amiopática.

O seu médico fará perguntas sobre seus sintomas e histórico médico e fará um exame físico. A dermatomiosite é uma doença inflamatória muscular mais fácil de diagnosticar devido à erupção cutânea associada a ela.

O seu médico também pode solicitar:

• uma ressonância magnética para procurar músculos anormais
• uma eletromiografia (EMG) para registrar impulsos elétricos que controlam seus músculos
• uma análise de sangue para verificar seus níveis de enzimas musculares e autoanticorpos, que são anticorpos que atacam células normais
• uma biópsia muscular para procurar inflamação e outros problemas associados à doença em uma amostra de tecido muscular
• uma biópsia de pele para procurar alterações causadas pela doença em uma amostra de pele

Para a maioria das pessoas, não há cura para a dermatomiosite. O tratamento pode melhorar a condição da sua pele e fraqueza muscular. Os tratamentos disponíveis incluem medicação, fisioterapia e cirurgia.

Medicamentos com corticosteróides, como a prednisona, são o método de tratamento preferido na maioria dos casos. Você pode tomá-los por via oral ou aplicá-los à sua pele. Os corticosteróides diminuem a resposta do seu sistema imunológico, o que reduz o número de anticorpos que causam inflamação.

Para algumas pessoas, especialmente crianças, os sintomas podem resolver completamente após um curso de tratamento com corticosteróides. Isso é chamado remissão. A remissão pode ser duradoura e, às vezes, até permanente.

Os corticosteróides, especialmente em altas doses, não devem ser usados ​​por longos períodos de tempo devido aos seus possíveis efeitos colaterais. É provável que o seu médico o inicie com uma dose alta e a abaixe gradualmente. Algumas pessoas podem eventualmente parar de tomar corticosteróides completamente se seus sintomas desaparecerem e permanecerem afastados após a interrupção do medicamento.

Se apenas os corticosteróides não melhorarem seus sintomas, seu médico poderá prescrever outros medicamentos para suprimir seu sistema imunológico.

Os medicamentos poupadores de corticosteróides são usados ​​para reduzir os efeitos colaterais dos corticosteróides. Medicamentos como azatioprina e metotrexato podem ser usados ​​se o seu caso estiver avançado ou se você tiver alguma complicação devido aos corticosteróides.

Imunoglobulina intravenosa (IGIV)

Se você tem dermatomiosite, seu corpo está produzindo anticorpos direcionados à sua pele e músculos. A imunoglobulina intravenosa (IVIG) usa anticorpos saudáveis ​​para bloquear esses anticorpos. O IVIG consiste em uma mistura de anticorpos que foram coletados de milhares de pessoas saudáveis ​​que doaram seu sangue. Esses anticorpos são administrados através de um IV.

Tratamentos adicionais

O seu médico pode sugerir tratamentos adicionais, como:

• fisioterapia que melhora e preserva sua força muscular, além de prevenir a perda de tecido muscular
• um medicamento antimalárico, hidroxicloroquina, para uma erupção cutânea persistente
• cirurgia para remover depósitos de cálcio
• medicamentos para ajudar com a dor

A fraqueza muscular e os problemas de pele associados à dermatomiosite podem causar vários problemas. Algumas complicações comuns são:

• úlceras na pele
• Úlceras gástricas
• dificuldade ao respirar
• infecções pulmonares
• problemas de deglutição
• desnutrição
• perda de peso

A dermatomiosite também pode estar associada a condições como:

• Fenômeno de Raynaud
• miocardite
• doença pulmonar intersticial
• outras doenças do tecido conjuntivo
• aumento do risco de desenvolver cânceres

Não há cura para a dermatomiosite para a maioria das pessoas, mas seus sintomas podem ser tratados. O seu médico criará um plano de tratamento para você que o ajudará a gerenciar seus sintomas.