Depressão catatônica: causas, sintomas e recuperação

A depressão catatônica é um subtipo de depressão caracterizado por não falar ou parecer estar atordoado por um período prolongado.

Uma pessoa com depressão catatônica não responde ao que está acontecendo ao seu redor e pode ficar silenciosa e imóvel.

Os médicos classificam distúrbios e disfunções da saúde mental usando critérios no Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais, 5ª Edição (DSM-5)

Catatonia costumava ser um subtipo separado de esquizofrenia. No entanto, os médicos agora reconhecem que a catatonia pode acompanhar muitas condições diferentes de saúde mental, incluindo esquizofrenia, depressão, transtornos de humor e transtornos de personalidade.

Os sintomas mais comuns associados à catatonia são mutismo (sem falar) e estupor (o estado de estar atordoado).

Para um médico diagnosticar catatonia, a pessoa deve ter pelo menos três dos 12 seguintes sintomas:

• Agitação, ou ansiedade ou inquietação.
• Catalepsiaou em estado de transe.
• Echolalia, ou repetição sem sentido das palavras que outra pessoa diz.
• Equopraxia, ou a repetição sem sentido de movimentos que outra pessoa faz.
• Fazer caretas, ou fazer uma cara que parece uma pessoa com dor.
• Mutismo, ou a incapacidade ou recusa de falar.
• Negativismoou adotando comportamentos opostos às emoções. Por exemplo, sentindo fome, mas se recusando a comer.
• Postura, como a adoção de uma postura rígida ou não natural, geralmente por longos períodos de tempo.
• Estereotipia, ou movimentos ritualísticos, como balançar ou cruzar e descruzar as pernas repetidamente.
• Estupor, ou diminuição da resposta a estímulos, inclusive quando as pessoas conversam com a pessoa.
• Maneirismos incomuns, como padrões ou movimentos irregulares da fala ou olhar fixo.
• Flexibilidade ondulada, onde uma pessoa não responde aos comandos e tem uma postura imóvel.

Uma pessoa com depressão catatônica provavelmente também experimentará sintomas clássicos de depressão, como sentir-se triste ou triste. Eles também podem experimentar uma sensação de desesperança.

A depressão pode afetar o apetite, os níveis de sono, a concentração e o movimento de uma pessoa.

Os médicos não sabem exatamente o que causa a depressão catatônica, embora existam algumas teorias.

Alguns pesquisadores acreditam que os sintomas de catatonia e depressão são causados ​​pelo esgotamento da dopamina. A dopamina é um neurotransmissor no cérebro associado ao humor.

A depressão pode ser devido a uma combinação de vários fatores, incluindo:

• alterações na estrutura ou funcionamento do cérebro, que podem tornar o cérebro menos responsivo a certos hormônios
• histórico familiar de depressão ou outras condições de saúde mental
• mudanças significativas na vida, como a morte de um ente querido ou um divórcio
• condições médicas adicionais, como problemas para dormir, dor crônica, doença crônica ou distúrbio de hiperatividade com déficit de atenção

Pessoas com histórico de dependência de drogas e álcool também estão em maior risco de depressão.

Freqüentemente, uma pessoa com depressão catatônica não pode responder a perguntas que um médico possa fazer.

Portanto, um médico pode iniciar um diagnóstico perguntando aos entes queridos sobre os sintomas. O médico pode perguntar quando os sintomas apareceram pela primeira vez e o que os piora ou melhora.

Um médico também tentará descartar outras condições médicas com sintomas semelhantes à depressão catatônica.

Por exemplo, uma condição chamada síndrome maligna dos neurolépticos pode ocorrer se uma pessoa tiver uma reação adversa a medicamentos antipsicóticos. Esta condição tem sintomas semelhantes à depressão catatônica.

O médico também pode solicitar estudos de imagem para garantir que uma pessoa não tenha um tumor cerebral ou outra condição que possa causar catatonia.

Um médico também observará a postura de uma pessoa, ouvirá qualquer comunicação que ela faça e observará seus movimentos.

Os médicos geralmente prescrevem benzodiazepínicos como tratamento de primeira linha para a catatonia.

Os benzodiazepínicos, como o lorazepam (Ativan), têm propriedades para aliviar a ansiedade e relaxar os músculos.

Um médico pode administrar o medicamento por via intravenosa (IV) se uma pessoa não puder tomá-lo por via oral.

Se a medicação não for eficaz, um médico pode recomendar terapia eletroconvulsiva (ECT). Os médicos realizam essa terapia sob anestesia geral, o que significa que uma pessoa está dormindo e não sente dor durante o procedimento.

Durante a ECT, os médicos usam correntes elétricas para induzir uma convulsão. Embora os médicos não entendam completamente como a ECT funciona, muitos acreditam que ela funciona “redefinindo” a química do cérebro e pode ajudar as pessoas com doença mental grave a responder melhor ao tratamento.

De acordo com um artigo no Jornal Mundial de Psiquiatria, A ECT foi eficaz no tratamento de 80 a 100% de todas as formas de catatonia.

Os médicos também podem tentar outros métodos de estimulação cerebral, como a estimulação magnética transcraniana ou a estimulação cerebral profunda, para reduzir os sintomas da catatonia.

Quando os sintomas da catatonia de uma pessoa melhorarem, o médico poderá prescrever antidepressivos e psicoterapia para tratar a depressão subjacente.

Pessoas com catatonia correm o risco de sofrer uma série de complicações se não receberem tratamento.

As possíveis complicações incluem:

Uma pessoa com depressão catatônica requer cuidados psiquiátricos agudos. Um ente querido pode precisar ligar para um centro psiquiátrico de internação ou procurar atendimento médico de emergência para ajudar a pessoa a receber tratamento o mais rápido possível.

Se uma pessoa suspeitar que seu ente querido está em um estado catatônico, deve entrar em contato com seu médico de cuidados primários ou procurar atendimento médico de emergência.

A depressão catatônica é uma subcategoria grave, mas tratável, da depressão. Benzodiazepínicos e ECT podem ajudar a aliviar os sintomas em muitos casos.

Pessoas com depressão catatônica podem precisar de tratamento a longo prazo para depressão ou outros transtornos do humor, mesmo após os sintomas da catatonia terem melhorado.