Delírio de abstinência alcoólica: causas, sintomas e tratamento
O delirium de abstinência alcoólica (AWD) é a forma mais séria de abstinência alcoólica. Causa problemas súbitos e graves no cérebro e no sistema nervoso.
Estima-se que 50% das pessoas que sofrem de dependência de álcool experimentarão sintomas de abstinência se parar abruptamente de beber. Dessas pessoas, 3 a 5% experimentam sintomas de DTC, como convulsões graves e confusão grave.
O AWD afeta apenas pessoas com histórico de uso intenso de álcool. Bebedores pesados podem desenvolver essa condição se:
- de repente, pare de beber
- reduzir o uso de álcool muito rapidamente
- não coma o suficiente ao reduzir o uso de álcool
- tem um ferimento na cabeça
- está doente ou tem uma infecção
Beber em excesso excita e irrita o sistema nervoso. Se você bebe diariamente, seu corpo fica dependente do álcool ao longo do tempo. Quando isso acontece, seu sistema nervoso central não consegue mais se adaptar facilmente à falta de álcool.
O álcool pode afetar os neurotransmissores do seu cérebro. Estes são produtos químicos que atuam como mensageiros do seu cérebro para outras partes do seu cérebro e sistema nervoso.
Quando você bebe, o álcool suprime certos neurotransmissores no seu cérebro. É isso que pode fazer com que você se sinta relaxado ao beber.
Quando os neurotransmissores não são mais suprimidos, mas estão acostumados a trabalhar mais para superar a supressão, eles entram em um estado de superexcitação. Se você parar de beber de repente ou reduzir significativamente a quantidade de álcool que você bebe, isso pode causar a retirada do álcool.
Você corre o risco de AWD se tiver:
- bebe muito há muito tempo
- histórico de abstinência alcoólica
- uma história de AWD
- outros problemas de saúde além do alcoolismo
- histórico de distúrbios convulsivos ou outros danos cerebrais
Todos os bebedores pesados e de longo prazo correm risco de AWD. o
A seguir, o equivalente a uma bebida:
- 1,5 onças de bebidas destiladas ou bebidas destiladas, incluindo gin, rum, vodka e uísque
- 5 onças de vinho
- 8 onças de licor de malte
- 12 onças de cerveja
Beber demais é a forma mais comum de beber pesado. Para as mulheres, é definido como quatro ou mais bebidas de uma só vez. Para os homens, é definido como cinco ou mais bebidas em uma sessão.
Converse com seu médico se estiver preocupado com seus hábitos de beber. Eles podem recomendar programas que ajudarão você a parar de beber. Eles também podem ajudá-lo a gerenciar os sintomas de abstinência alcoólica que você experimenta quando para de beber.
Os sintomas da AWD geralmente ocorrem dentro de três dias após a interrupção ou diminuição do uso de álcool. No entanto, às vezes eles podem demorar uma semana ou mais para aparecer. Os sintomas da AWD podem incluir:
- agitação ou irritabilidade
- ansiedade
- dor no peito
- confusão
- delírio (um estado mental extremamente perturbado)
- delírios (acreditar irracionalmente em coisas que não são verdadeiras)
- suor excessivo
- excitação
- problemas de movimento ocular e muscular
- fadiga
- medo
- febre
- alucinações (ver ou ouvir coisas que não estão lá)
- aumento da frequência cardíaca ou frequência respiratória
- aumento do reflexo de sobressalto (uma reação exagerada a estímulos inesperados)
- contrações musculares involuntárias
- náusea
- pesadelos
- inquietação
- convulsões
- sensibilidade à luz, som ou toque
- dor de estômago
- mudanças repentinas de humor
Os sintomas de abstinência alcoólica podem começar duas horas após a sua última bebida, mas é mais provável que comece entre seis horas a um dia após a sua última bebida, de acordo com as orientações do American Family Physician.
A retirada pode ser dividida em quatro estágios com sintomas distintos.
Etapa 1: 6 a 12 horas após a última bebida
O primeiro estágio da abstinência alcoólica geralmente ocorre em 6 a 12 horas após a última bebida. Esses pequenos sintomas de abstinência podem incluir:
- ansiedade
- insônia
- náusea
- perda de apetite
- suando
- dor de cabeça
- aumento da frequência cardíaca ou irregular
Etapa 2: 12 a 24 horas após a última bebida
A alucinose alcoólica pode ocorrer 12 a 24 horas após a última bebida e pode continuar até 48 horas após a última bebida. Pode envolver os seguintes tipos de alucinações:
- alucinações táteis, como prurido, queimação ou dormência que não estão realmente ocorrendo
- alucinações auditivas ou sons de audição que não existem
- alucinações visuais ou ver imagens que não existem
É raro as pessoas que fazem abstinência alcoólica experimentarem alucinações mais de 48 horas após o último drinque.
Etapa 3: 24 a 48 horas após a última bebida
As convulsões de abstinência geralmente ocorrem 24 a 48 horas após a última bebida.
Etapa 4: 48 a 72 horas após a última bebida
O AWD ocorre em 48 a 72 horas após a última bebida. A maioria dos sintomas normalmente atinge o pico cinco dias após o início e diminui cerca de cinco a sete dias após o início.
Entre em contato imediatamente com seu médico se estiver preocupado com os sintomas que você está enfrentando durante a abstinência alcoólica.
O seu médico revisará seu histórico médico, perguntará sobre seus sintomas e fará um exame físico. Alguns sinais que seu médico procurará incluem:
- tremores nas mãos
- frequência cardíaca irregular
- desidratação
- febre
O seu médico também pode realizar uma tela de toxicologia. Isso testa a quantidade de álcool em seu corpo. A triagem toxicológica geralmente é feita com uma amostra de sangue ou urina e também pode indicar se há outras substâncias em seu corpo. Se você estiver recebendo tratamento hospitalar, seu médico poderá realizar exames toxicológicos mais de uma vez para monitorar seus níveis de álcool.
Outros testes que podem ser solicitados para avaliar sua dependência do álcool ou a gravidade da abstinência incluem:
Nível de magnésio no sangue: A avaliação do seu nível de magnésio no sangue ou no nível sérico de magnésio pode ser feita com um simples exame de sangue. Níveis baixos de magnésio podem indicar alcoolismo ou abstinência grave de álcool. Níveis normais de magnésio são necessários para manter o coração funcionando corretamente.
Nível de fosfato no sangue: Isso também pode ser avaliado com um exame de sangue. Níveis baixos de fosfato também podem indicar alcoolismo.
Painel metabólico abrangente: Este é um exame de sangue que requer jejum. Resultados anormais podem indicar alcoolismo. Também pode informar os médicos sobre sua saúde geral, incluindo o funcionamento do fígado e dos rins.
ECG: Um eletrocardiograma ou eletrocardiógrafo verifica se há anormalidades na atividade elétrica do seu coração. Como algumas pessoas que fazem abstinência alcoólica experimentam palpitações ou arritmias cardíacas, isso pode avaliar a saúde do coração e a gravidade da abstinência.
EEG: Um EEG, ou eletroencefalograma, pode detectar anormalidades elétricas no seu cérebro. Isso pode ser usado para avaliar pessoas que sofrem abstinência severa de álcool, especialmente naquelas que são propensas ou sofrem convulsões.
A Escala de Avaliação de Álcool de Retirada do Instituto Clínico (CIWA-Ar) é uma série de perguntas usadas para medir a retirada de álcool. O seu médico pode usar este teste para diagnosticar abstinência alcoólica. Também pode ser usado para determinar a gravidade dos seus sintomas. A escala mede os seguintes 10 sintomas:
- agitação
- ansiedade
- distúrbios auditivos
- turvação do sensório ou incapacidade de pensar claramente
- dor de cabeça
- náusea
- suores paroxísticos ou sudorese repentina e incontrolável
- distúrbios táteis
- tremores
- distúrbios visuais
- vômito
As perguntas que seu médico pode fazer incluem:
- Quem sou eu?
- Que dia é esse?
- Parece que há uma banda na sua cabeça?
- Você se sente mal do estômago?
- Você sente insetos rastejando sob sua pele?
Os tratamentos para AWD podem incluir:
- Fluidos intravenosos
- anticonvulsivantes para prevenir ou parar convulsões
- sedativos para acalmar a agitação e tratar a ansiedade
- medicamentos antipsicóticos para prevenir alucinações
- medicamento para reduzir febre e dores no corpo
- tratamento para outras condições relacionadas ao álcool
- reabilitação para ajudá-lo a parar de beber
AWD pode ser fatal. O seu médico pode sugerir que você receba tratamento em um hospital para que sua equipe de saúde possa monitorar sua condição e gerenciar quaisquer complicações. Pode levar até uma semana para você se sentir melhor.
A reabilitação é um plano de tratamento de longo prazo destinado a ajudar a tratar a dependência de álcool.
Em casos de alcoolismo grave ou abstinência grave de álcool, podem surgir complicações que precisarão ser tratadas. Estes estão tipicamente associados ao consumo intenso e frequente de álcool. Outras condições relacionadas ao consumo excessivo de álcool que podem precisar ser tratadas incluem:
Doença hepática relacionada ao álcool: Isso ocorre após anos de consumo pesado e resulta em cicatrizes e cirrose hepática. O tratamento pode incluir antibióticos, “pílulas de água” para remover o acúmulo de líquidos e a remoção de líquidos do abdome. Se não tratada, a doença hepática alcoólica pode causar câncer de fígado e insuficiência renal.
Cardiomiopatia alcoólica: Na cardiomiopatia alcoólica, o uso prolongado de álcool leva à falha auditiva. O tratamento pode incluir a redução da ingestão de sódio e a prescrição de betabloqueadores e inibidores da ECA. Um transplante de coração pode ser necessário se a cardiomiopatia não puder ser tratada com eficácia.
Neuropatia alcoólica: A neuropatia alcoólica é um dano aos nervos devido ao consumo excessivo. Os sintomas podem incluir dormência, formigamento, sensações dolorosas e problemas musculares. O tratamento pode depender de fisioterapia e controle dos sintomas. O dano do nervo é normalmente permanente.
Síndrome de Wernicke-Korsakoff: A síndrome de Wernicke-Korsakoff é um distúrbio cerebral ligado ao alcoolismo. Freqüentemente resulta em danos cerebrais no tálamo e no hipotálamo e danos permanentes nas partes do cérebro envolvidas na memória. A vitamina B-1 pode melhorar os sintomas que incluem problemas musculares, mas a perda de memória geralmente é permanente.
Pessoas com AWD também estão em maior risco de:
- lesões por queda durante uma convulsão
- ferindo a si ou a alguém enquanto confuso
- desenvolvendo um batimento cardíaco irregular
O tratamento precoce da AWD é importante. O tratamento reduz significativamente os riscos de complicações e morte.
Com tratamento médico oportuno, a AWD tem uma taxa de mortalidade muito baixa. No entanto, alguns sintomas de abstinência alcoólica podem durar mais de um ano. Esses incluem:
- mudanças de humor
- fadiga
- insônia
A melhor maneira de evitar o AWD é beber moderadamente ou não beber nada. Converse com seu médico se você acha que bebe muito. Eles podem ajudá-lo a parar de beber em um ambiente seguro e evitar sintomas graves de abstinência alcoólica. É importante abordar problemas com o consumo excessivo de álcool em um ambiente médico, em vez de tentar por conta própria.
Obtenha ajuda médica de emergência se achar que está apresentando sintomas de AWD. Você tem uma melhor chance de se recuperar completamente se receber atenção médica imediata.
Se você planeja diminuir sua dependência de álcool, consulte seu médico. Eles podem recomendar atendimento hospitalar ou ambulatorial, dependendo do seu estado de saúde atual.
Você também pode encontrar grupos e recursos de suporte em vários locais, tanto online quanto perto de você. Esses incluem:
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