Definição, Causas, Sintomas, Diagnóstico, Tratamento

A tireomegalia é um distúrbio no qual a glândula tireóide – a glândula em forma de borboleta no pescoço – aumenta anormalmente. A tireomegalia é mais comumente conhecida como bócio. É frequentemente causado por iodo insuficiente na dieta, mas também pode resultar de outras condições.

A glândula tireóide inchada é frequentemente visível na parte externa do pescoço e pode causar dificuldade em respirar e engolir. Se não for tratada, a tireomegalia pode fazer com que a glândula tireóide pare de produzir hormônio tireoidiano suficiente (hipotireoidismo) ou para produzir muito hormônio da tireóide (hipertireoidismo)

A glândula tireóide secreta dois hormônios importantes – tiroxina (T4) e triiodotironina (T3). Esses hormônios estão envolvidos na regulação do metabolismo, freqüência cardíaca, respiração, digestão e humor do seu corpo.

A produção e liberação desses hormônios é regulada pela glândula pituitária. A hipófise produz um hormônio chamado hormônio estimulador da tireóide (TSH). O TSH é responsável por informar a tireóide se ele precisa liberar mais T4 e T3.

A tireomegalia pode ocorrer quando a tireóide está produzindo muito ou pouco hormônio da tireóide. Em outros casos, a produção hormonal é normal, mas os nódulos na tireóide aumentam.

As causas da tireomegalia incluem:

Deficiência de iodo

A causa mais comum de tireomegalia nos países em desenvolvimento é uma deficiência de iodo. O iodo é essencial para a produção de hormônios T4 e T3. O iodo é encontrado principalmente na água do mar e no solo próximo à costa.

Nos países desenvolvidos, o iodo é adicionado ao sal de mesa e a outros alimentos, para que as deficiências de iodo não sejam comuns. Ainda é útil estar familiarizado com os sintomas de uma deficiência de iodo.

No mundo em desenvolvimento, no entanto, muitas pessoas que vivem longe do oceano ou em altitudes mais altas não recebem iodo suficiente em suas dietas. Estima-se que aproximadamente um terço da população global tem uma baixa ingestão de iodo.

Como a tireóide não pode produzir hormônio suficiente, ela aumenta para compensar.

Doença de Graves

Doença de Graves é uma doença auto-imune. Ocorre quando o sistema imunológico ataca por engano a glândula tireóide. Em resposta, a tireóide fica superestimulada e começa a liberar hormônios em excesso, o que causa hipertireoidismo. A tireóide então incha.

Doença de Hashimoto

Doença de Hashimoto também é um distúrbio autoimune. No caso de Hashimoto, a glândula tireóide está danificada e não pode produzir hormônio suficiente (hipotireoidismo) Em resposta, a glândula pituitária produz mais TSH em um esforço para estimular a tireóide. Isso faz com que a tireóide inche.

Nódulos

A glândula tireóide também pode aumentar quando está cheia de líquido ou sólido nódulos crescer na glândula.

Quando há mais de um nódulo na tireóide, é chamado bócio multinodular. Quando existe apenas um nódulo, é referido como nódulo solitário da tireóide.

Esses nódulos geralmente não são cancerígenos (benignos), mas podem produzir seu próprio hormônio tireoidiano e causar hipertireoidismo.

Gravidez

Durante a gravidez, o corpo produz hormônios extras. Um desses hormônios, conhecido como gonadotrofina coriônica humana (hCG), pode causar o aumento da glândula tireóide.

Inflamação

Inflamação da tireóide é chamada tireoidite. A tireoidite pode ser causada por:

• uma infecção
• uma doença auto-imune, como a doença de Hashimoto ou Graves
• medicamentos, como interferon e amiodarona
• terapia de radiação

A inflamação pode fazer com que o hormônio da tireóide vaze para a corrente sanguínea e a glândula tireóide inche.

Medicamentos

Alguns medicamentos, como o lítio, podem causar tireomegalia, embora o motivo exato seja desconhecido. Esse tipo de tireomegalia não afeta a produção do hormônio da tireóide. Embora a tireóide esteja aumentada, sua função é saudável.

O principal sintoma da tireomegalia é uma glândula tireóide aumentada, às vezes tão grande que é visivelmente visível na frente do pescoço.

A área ampliada pode pressionar sua garganta, o que pode causar os seguintes sintomas:

• dificuldade em engolir ou respirar
• tosse
• rouquidão
• aperto no pescoço

A tireomegalia que ocorre como resultado de hipotireoidismo ou hipertireoidismo está associada a vários sintomas.

Sintomas associados a hipotireoidismo incluir:

• fadiga
• depressão
• Prisão de ventre
• sempre com frio
• pele e cabelos secos
• ganho de peso
• fraqueza
• rigidez articular

Sintomas associados a hipertireoidismo incluir:

• aumento do apetite
• ansiedade
• inquietação
• dificuldade em se concentrar
• Dificuldade em dormir
• cabelo quebradiço
• arritmia cardíaca

Um médico pode diagnosticar tireomegalia durante um exame físico do pescoço.

Durante um exame de rotina, o médico aperta o pescoço e pede para você engolir. Se sua tireóide estiver aumentada, seu médico desejará determinar a causa subjacente.

O diagnóstico da causa subjacente da tireomegalia pode envolver:

• testes de hormônio tireoidiano para medir a quantidade de T4 e TSH No Sangue
• ultrassom para criar uma imagem da glândula tireóide
• tomografia da tireóide para produzir uma imagem da sua tireóide na tela do computador usando um isótopo radioativo injetado na veia na parte interna do cotovelo
• biópsia tirar uma amostra de tecido da tireóide usando uma agulha fina; a amostra é enviada a um laboratório para teste
• testes de anticorpos

A tireomegalia é geralmente tratada apenas quando causa sintomas. O tratamento depende da causa subjacente.

A tireomegalia causou deficiência de iodo

Pequenas doses de iodo podem ajudar a encolher a glândula tireóide e reduzir os sintomas. Se a glândula não encolher, você pode precisar de cirurgia para remover toda ou parte dela.

Doença de Hashimoto

A doença de Hashimoto é geralmente tratada com reposição sintética de hormônio tireoidiano, como levotiroxina (Levotroid, Synthroid).

Doença de Graves

O tratamento pode incluir medicamentos para diminuir a produção de hormônios da tireóide, como o metimazol (tapazol) e o propiltiouracil.

Se esses medicamentos falharem em manter os hormônios da tireóide sob controle, o médico poderá usar terapia com iodo radioativo ou cirurgia (tireoidectomia) para destruir a glândula tireóide. Você precisará tomar hormônios sintéticos da tireóide continuamente após a cirurgia.

Tireomegalia durante a gravidez

A tireomegalia durante a gravidez pode levar a complicações, como parto prematuro e baixo peso ao nascer. Se uma mulher grávida com tireomegalia tiver uma tireóide hiperativa, provavelmente será tratada com medicamentos como propiltiouracil ou metimazol. A cirurgia e a terapia com radioiodo não são recomendadas durante a gravidez.

Se uma mulher grávida com tireomegalia tiver uma tireóide hiperativa, são recomendados hormônios sintéticos da tireóide.

Tireomegalia causada por nódulos

Se é dado ou não algum tratamento para a tireomegalia causada por nódulos, depende desses fatores:

• se os nódulos causam hipertireoidismo
• se os nódulos são cancerígenos
• se o bócio for grande o suficiente para causar outros sintomas

Seu médico pode não tratar nódulos que não são cancerígenos e não estão causando sintomas. Em vez disso, eles monitoram de perto os nódulos ao longo do tempo.

Se o nódulo está superproduzindo hormônios da tireóide e causando hipertireoidismo, uma opção é tomar hormônios sintéticos da tireóide. A glândula pituitária deve detectar o hormônio tireoidiano extra e enviar um sinal à tireóide para diminuir sua produção.

Um médico também pode optar por destruir a glândula tireóide usando iodo radioativo ou cirurgia.

Tireomegalia causada por inflamação

A dor pode ser controlada com medicamentos anti-inflamatórios leves, como aspirina ou ibuprofeno. Se o inchaço for grave, um médico poderá prescrever um esteróide oral como a prednisona.

Em casos raros, um nódulo na tireóide pode ser cancerígeno. Câncer de tireoide é encontrado em cerca de 8% nódulos da tireóide em homens e em 4% dos nódulos em mulheres.

Ainda não se sabe por que os nódulos aumentam o risco de câncer. Os médicos recomendam que qualquer pessoa com tireomegalia causada por nódulos na glândula tireóide seja examinada quanto a câncer. Uma biópsia de um nódulo da tireóide pode determinar se um nódulo é canceroso.

As perspectivas para a tireomegalia dependem da causa subjacente e do tamanho do bócio. É possível ter tireomegalia e nem saber. Bócios pequenos que não causam problemas não são uma preocupação a princípio, mas o bócio pode crescer no futuro ou começar a produzir muito ou pouco hormônio da tireóide.

A maioria das causas de tireomegalia é tratável. A cirurgia pode ser necessária se a tireóide inchada causar problemas com a respiração e a deglutição ou estiver produzindo excesso de hormônio.

Em casos raros, a tireomegalia resultante de nódulos na tireóide pode levar ao câncer de tireóide. A cirurgia deve ser feita se houver câncer. Quando diagnosticada em seus estágios iniciais, a maioria das pessoas com câncer de tireóide responde bem ao tratamento. A taxa de sobrevida em 5 anos para pessoas diagnosticadas com câncer de tireóide é 98,1 por cento.

Visite o seu médico se notar algum inchaço na frente do pescoço ou qualquer outro sintoma de tireomegalia.