Deficiência de vitamina D: causas, sintomas e tratamento

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A vitamina D é uma vitamina lipossolúvel que o corpo produz quando a pele é exposta à luz solar.

Está presente em um pequeno número de alimentos, incluindo produtos fortificados.

Quando a vitamina D entra no corpo, ela não está em uma forma ativa.

Para usá-lo, o corpo precisa convertê-lo em uma forma ativa chamada 25-hidroxivitamina D [25(OH)D] ou calcidiol.

Quanto custa uma deficiência?

Os resultados de um teste sérico de vitamina D no sangue podem mostrar o seguinte:

• Muito alto e possivelmente prejudicial: 125 nmol / l ou mais
• Suficiente: 50-125 nmol / l
• Em risco de inadequação: 30–49 nmol / l
• Em risco de deficiência: 30 nmol / l ou menos

Funções da vitamina D

A vitamina D tem muitas funções importantes, incluindo:

Baixa vitamina D e diabetes

Alguns especialistas sugeriram que a vitamina D pode ajudar a prevenir o diabetes tipo 2.

No entanto, em um estudo de 2019, 2.423 pessoas em risco de diabetes tipo 2 tomaram um suplemento de vitamina D de 4.000 unidades internacionais (UI) por dia ou um placebo.

Os níveis de vitamina D aumentaram naqueles que tomaram o suplemento. No entanto, tomar o suplemento não pareceu reduzir o risco de desenvolvimento de diabetes.

Saiba mais sobre os benefícios de saúde da vitamina D.

A deficiência de vitamina D pode acontecer quando uma pessoa:

• não consome vitamina D suficiente
• é incapaz de absorver ou metabolizar a vitamina D
• não gasta tempo suficiente sob luz solar ultravioleta B (UVB)

Fatores de risco

Vários fatores podem aumentar o risco de uma deficiência.

Dieta: As pessoas que não comem bastante alimentos ricos em vitamina D, incluindo laticínios fortificados e cereais, podem ter baixos níveis de vitamina D.

Fatores de estilo de vida: Algumas pessoas passam pouco tempo ao ar livre devido ao trabalho, problemas de saúde, falta de espaço ao ar livre na vizinhança ou outros fatores. Essas pessoas têm menos oportunidade de expor sua pele à luz solar. Aqueles que usam roupas que cobrem todo o corpo, seja para protegê-lo do sol ou por razões culturais ou religiosas, também podem ter um risco maior de deficiência.

O Escritório de Suplementos Dietéticos (ODS) recomenda que as pessoas que usam muito filtro solar ou usam roupas que cobrem o corpo incluam fontes de vitamina D em sua dieta.

Fatores geográficos: As pessoas que vivem em certas partes da palavra – norte do Canadá e Alasca, por exemplo – podem ter menos acesso aos raios UVB do sol, principalmente no inverno. As pessoas que vivem em um clima quente também podem estar em risco, pois geralmente tentam evitar o calor e a forte luz do sol permanecendo em ambientes fechados.

Poluição: Partículas no ar podem bloquear os raios UVB e impedir que eles atinjam a pele. As pessoas que vivem em áreas altamente poluídas também podem ter maior probabilidade de evitar passar tempo fora.

Problemas de absorção: Doença de Crohn, doença celíaca e outras condições podem afetar a maneira como o intestino absorve nutrientes, incluindo a vitamina D.

Medicamentos: Alguns medicamentos reduzem a capacidade do corpo de absorver ou sintetizar a vitamina D. Isso inclui esteróides e alguns medicamentos para baixar o colesterol, entre outros.

Fumar: Os níveis de deficiência parecem ser mais altos entre os fumantes. Alguns especialistas sugeriram que fumar pode afetar o gene que ativa a produção de vitamina D-3 no organismo.

Obesidade: A pesquisa descobriu níveis mais baixos de vitamina D em pessoas com obesidade, ou um índice de massa corporal (IMC) de 30 ou mais. Esse link pode resultar de maneiras pelas quais a gordura corporal afeta a absorção de vitamina D. Algumas pessoas com obesidade podem passar menos tempo ao ar livre devido a problemas de mobilidade. Aqueles que foram submetidos à cirurgia bariátrica também podem ter problemas de absorção. Por outro lado, as pessoas cujo IMC de 25 a 29,9 as classificaram como excesso de peso pareciam ter um risco menor de deficiência do que aquelas que não estavam acima do peso. Os autores sugerem que os fatores alimentares são responsáveis ​​por essa diferença.

Tipo de pele: As pessoas com pele mais escura precisam de mais exposição à luz solar para produzir vitamina D do que aquelas com pele mais clara. Pessoas com pele pálida ou histórico de câncer de pele podem evitar a exposição ao sol para proteger sua pele contra danos.

Era: A capacidade de converter vitamina D em calcitriol pode diminuir com a idade devido à diminuição da função renal. Como resultado, a absorção de cálcio cairá.

Saúde renal e hepática: Pessoas com doença hepática e renal tendem a ter níveis mais baixos de vitamina D. Essas doenças podem afetar a capacidade do corpo de sintetizar vitamina D ou transformá-la em sua forma ativa.

Gravidez: A necessidade de vitamina D pode aumentar durante a gravidez, mas os especialistas não sabem ao certo se os suplementos são uma boa idéia. Os autores de uma revisão da Cochrane de 2019 concluíram que tomar suplementos durante a gravidez pode reduzir o risco de pré-eclâmpsia, diabetes gestacional, baixo peso ao nascer e sangramento grave após o parto. No entanto, também pode aumentar o risco de parto prematuro, que é o nascimento antes das 37 semanas. Os autores pediram mais pesquisas.

Bebês amamentando: O leite humano é pobre em vitamina D, o que significa que os lactentes estão em risco de deficiência. Os Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC) recomendam dar um suplemento de vitamina D a todos os lactentes desde os primeiros dias de vida até consumir 1 litro ou mais de leite em pó por dia. A suplementação se torna desnecessária neste momento porque o leite em pó contém vitamina D.

Grupos com maior risco

Um grande estudo nos Estados Unidos de 2001 a 2006 constatou que 24% da população estava em risco de baixos níveis de vitamina D, enquanto 8% estava em risco de deficiência. Por outro lado, 1% da população apresentava níveis de vitamina D tão altos que podiam ser prejudiciais.

Em 2019, especialistas publicaram um relatório sobre dados de 2011 a 2012. Eles analisaram como as deficiências de vitamina D afetam populações específicas nos EUA. As descobertas sugerem que os adultos afro-americanos têm o maior risco de deficiência, seguidos pelos hispânicos.

Uma deficiência de vitamina D pode não produzir sintomas, ou os sintomas podem levar vários anos para aparecer. No entanto, pode aumentar o risco de problemas de saúde a longo prazo.

Com o tempo, baixos níveis de vitamina D podem levar a:

Osteoporose: Os ossos tornam-se finos ou quebradiços. O primeiro sinal pode ser um osso quebrando facilmente como resultado de um trauma menor. Geralmente afeta pessoas mais velhas.

Osteomalácia: Isso pode afetar crianças. Os ossos ficam moles, resultando em deformidades ósseas, baixa estatura, problemas dentários, ossos frágeis e dor ao caminhar.

Os pesquisadores estão investigando se outros sintomas ou condições, como depressão, dor óssea e fraqueza, podem resultar de baixos níveis de vitamina D.

Os baixos níveis de vitamina D podem levar a perda de cabelo? Descubra aqui.

A necessidade específica de vitamina D de um indivíduo dependerá de vários fatores, incluindo idade, exposição aos UVB, dieta e estado de saúde.

Se um exame de sangue mostrar que uma pessoa tem ou corre risco de deficiência de vitamina D, é provável que o médico as aconselhe a aumentar sua ingestão.

O ODS recomenda a seguinte ingestão todos os dias:

• 0–12 meses: 400 UI (10 microgramas [mcg])
• 1–70 anos: 600 UI (15 mcg)
• 71 anos ou mais: 800 UI (20 mcg)

No entanto, não é possível medir a quantidade de vitamina D que uma pessoa obtém da luz solar.

Os indivíduos devem conversar com seu médico sobre suas necessidades de vitamina D e como aumentar sua ingestão.

Suplementos

Algumas pessoas podem precisar tomar suplementos, mas é melhor conversar com um médico antes de fazê-lo, pois algumas podem ter efeitos adversos. O médico também fornecerá conselhos sobre uma dosagem adequada.

Suplementos de vitamina D estão disponíveis para compra on-line.

Alimentos fontes de vitamina D

Boas fontes alimentares de vitamina D incluem:

• peixe oleoso, como cavala ou salmão
• bife de fígado
• queijo
• cogumelos
• gemas de ovo
• alimentos fortificados, incluindo alguns cereais matinais, suco de laranja, leite, bebidas de soja e margarina

Quais são as melhores fontes alimentares de vitamina D? Saiba mais aqui.

Exposição à luz solar natural

A luz solar é importante para aumentar a vitamina D, mas a exposição solar inadequada aumenta o risco de câncer de pele.

Para uma exposição segura à luz solar, uma pessoa deve passar um curto período de tempo ao ar livre todos os dias sem protetor solar e com os antebraços, mãos ou pernas expostos ao sol.

Quando fazer isso e por quanto tempo dependerá da época do ano, localização geográfica e outros fatores.

As pessoas devem perguntar ao médico sobre maneiras seguras de aumentar a exposição à luz solar, principalmente se tiverem pele clara ou condições que afetem a pele, como a psoríase.

Como você pode obter mais vitamina D do sol? Veja algumas dicas aqui.

As melhores maneiras de evitar uma deficiência de vitamina D são comer alimentos ricos em nutrientes e passar algum tempo fora de casa todos os dias.

Algumas dicas para evitar uma deficiência incluem:

Manter um peso corporal saudável: Andar de bicicleta ou a pé pode proporcionar exercícios e exposição à luz solar.

Tratamento de condições médicas: As pessoas com problemas de saúde que afetam a absorção de nutrientes podem achar que tratar a condição subjacente ajuda a aumentar seus níveis de certos nutrientes, incluindo a vitamina D.

Ser proativo sobre saúde preventiva: As pessoas com histórico familiar de osteoporose ou deficiência de vitamina D podem considerar conversar com seu médico sobre a triagem.

A maioria das pessoas pode obter a vitamina D necessária na dieta e na exposição à luz solar.

Qualquer pessoa preocupada com a ingestão de vitamina D ou com algum dos sintomas de uma deficiência deve conversar com um médico.