Criança sul-africana em remissão do HIV sem drogas
Uma criança de 9 anos da África do Sul vive com HIV em remissão sem drogas há 8,5 anos, anunciaram os cientistas na nona conferência da International AIDS Society, realizada em Paris, França. Os pesquisadores relatam que este é o terceiro exemplo de remissão prolongada do HIV em uma criança após o tratamento anti-HIV.
Fonte da imagem: Institutos Nacionais de Saúde (NIH)
A pesquisa se soma a um crescente corpo de evidências sugerindo que o tratamento precoce do vírus na infância pode suprimir o HIV a níveis indetectáveis, o que poderia reduzir a necessidade de tratamento medicamentoso por toda a vida.
O Dr. Avy Violari, chefe de pesquisa em pediatria da Unidade Perinatal de Pesquisa em HIV da Universidade de Witwatersrand, em Joanesburgo, África do Sul, co-liderou o estudo com Mark Cotton, chefe da Divisão de Doenças Infecciosas Pediátricas da Universidade Stellenbosch, também em África do Sul.
Na conferência, os pesquisadores apresentaram o caso da criança sul-africana, diagnosticada com infecção pelo HIV em 2007, com apenas 32 dias de idade. A criança foi inscrita no estudo clínico Children with HIV Early Antiretroviral Therapy (CHER), financiado pelo Instituto Nacional de Alergia e Doenças Infecciosas (NIAID).
Os lactentes do estudo foram aleatoriamente designados para receber terapia antirretroviral diferida (TARV) ou TARV precoce por 40 ou 96 semanas, altura em que o tratamento seria interrompido.
A criança sul-africana estava entre os 143 bebês que receberam tratamento precoce com TARV por um total de 40 semanas.
Antes do tratamento, os níveis de HIV da criança no sangue, ou carga viral, eram muito altos. Por volta das 9 semanas de idade, a criança iniciou a TARV, que suprimiu o vírus a níveis indetectáveis. O tratamento da criança foi interrompido às 40 semanas e a saúde imunológica foi monitorada durante anos de exames de acompanhamento.
Os investigadores avaliaram a saúde imunológica da criança e a presença do HIV aos 9,5 anos de idade. Eles encontraram um reservatório de vírus em uma pequena porção das células imunológicas, mas, de outra forma, nenhuma evidência de infecção pelo HIV foi detectada e não houve sintomas associados.
Enquanto os pesquisadores detectaram um traço de resposta pelo sistema imunológico, eles não conseguiram identificar nenhum HIV capaz de se replicar. Foi confirmado que a criança não possui características genéticas relacionadas ao controle espontâneo do HIV, o que sugere que as 40 semanas de TARV recebidas durante a infância podem ter desempenhado um papel fundamental na obtenção da remissão do HIV.
Desde o tratamento inicial, a criança mantém níveis indetectáveis de HIV. “Para nosso conhecimento, este é o primeiro caso relatado de controle sustentado do HIV em uma criança matriculada em um estudo randomizado de interrupção da TARV após tratamento no início da infância”, diz o Dr. Violari.
O caso desta criança é a terceira instância de remissão a longo prazo do HIV sem terapia medicamentosa em andamento. Em 2010, uma criança conhecida como “Mississippi Baby” recebeu tratamento anti-HIV 30 horas após o nascimento. Após cessar o tratamento por volta dos 18 meses de idade, o vírus foi controlado sem drogas por 27 meses antes de reaparecer no sangue.
Em 1996, uma criança francesa nasceu com HIV e iniciou o tratamento anti-HIV aos 3 meses de idade. Em 2015, os pesquisadores relataram que, após a interrupção da terapia em algum momento entre 5,5 e 7 anos, a criança estava em remissão do HIV sem drogas por mais de 11 anos.
“Mais estudos são necessários para aprender a induzir remissão a longo prazo do HIV em bebês infectados”, explica Anthony S. Fauci, diretor do NIAID.
“No entanto, esse novo caso reforça nossa esperança de que, ao tratar crianças infectadas por HIV por um breve período, a partir da infância, possamos poupar-lhes o fardo da terapia ao longo da vida e as consequências para a saúde da ativação imune a longo prazo, normalmente associadas à Doença pelo HIV. ”
Anthony S. Fauci
“Acreditamos que pode ter havido outros fatores, além da TARV precoce, que contribuíram para a remissão do HIV nessa criança. Ao estudar mais a criança, podemos expandir nossa compreensão de como o sistema imunológico controla a replicação do HIV ”, conclui Caroline Tiemessen, Ph.D., chefe de biologia celular no Centro de HIV e DSTs do Instituto Nacional de Doenças Transmissíveis em Joanesburgo , África do Sul.
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