Convulsões mioclônicas: causas, sintomas, diagnóstico, tratamento

Uma convulsão mioclônica ocorre quando seus músculos se contraem repentinamente, causando movimentos rápidos de contração muscular. Geralmente afeta um lado do corpo e envolve o pescoço, ombros e braços. Também pode afetar todo o corpo.

Uma crise mioclônica pode ser tão curta que é confundida com:

• falta de jeito
• tiques
• nervosismo

Às vezes, várias crises mioclônicas podem acontecer em um curto espaço de tempo.

Os sintomas comuns de convulsões mioclônicas incluem:

• espasmos rápidos, muitas vezes depois de acordar
• movimentos rítmicos
• sensação de choque elétrico
• falta de jeito incomum

Às vezes, as crises mioclônicas podem se agrupar, levando a vários espasmos curtos consecutivos.

O que são crises mioclônicas atônicas?

Uma convulsão atônica causa uma perda repentina do tônus ​​muscular. Isso pode levar a uma queda, também chamada de ataque de queda.

Se isso acontecer com uma crise mioclônica, é chamada de crise mioclônica atônica. Causa espasmos musculares, seguido de fraqueza muscular.

O que é epilepsia astática mioclônica?

A epilepsia astática mioclônica, ou síndrome de Doose, é caracterizada por repetidas crises mioclônico-atônicas. Também pode causar ausência ou convulsões tônico-clônicas generalizadas (GTC).

Essa condição aparece na infância. É muito raro, afetando 1 ou 2 em cada 100 crianças com epilepsia.

Convulsões mioclônicas vs. convulsões tônico-clônicas

Durante uma crise mioclônica, alguns ou todos os seus músculos podem se contrair. Você provavelmente também ficará consciente.

Isso é diferente de uma crise tônico-clônica, anteriormente chamada de crise de “grande mal”, que inclui duas fases.

Durante o estágio tônico, você perde a consciência e todo o seu corpo fica rígido. A convulsão progride para o estágio clônico, onde seu corpo estremece e treme.

As convulsões tônico-clônicas podem durar vários minutos ou mais. Você não vai se lembrar do que aconteceu durante a convulsão.

As possíveis causas de convulsões mioclônicas incluem:

Em muitos casos, a causa das crises mioclônicas é desconhecida.

Alguns fatores podem aumentar o risco de convulsões mioclônicas. Esses incluem:

• história familiar de epilepsia
• história pessoal de convulsões
• idade jovem
• ser mulher (para epilepsia mioclônica juvenil)
• Golpe
• atividades que podem causar lesão cerebral
• nascer com anormalidades cerebrais

As crises mioclônicas juvenis são crises mioclônicas que começam na adolescência. Geralmente, eles aparecem entre 12 e 18 anos, mas podem começar entre 5 e 34 anos.

Se as crises se repetem, é chamado de epilepsia mioclônica juvenil (JME). JME também pode causar convulsões de GTC e crises de ausência, juntamente com convulsões mioclônicas. JME afeta 5 a 10 por cento de pessoas com epilepsia.

A condição pode ser herdada. Em outros casos, a causa é desconhecida.

Os distúrbios da epilepsia mioclônica causam convulsões mioclônicas, juntamente com outros sintomas. Esses incluem:

Epilepsia mioclônica progressiva

A epilepsia mioclônica progressiva (PME) é um grupo de doenças raras, e não um único distúrbio. Eles causam convulsões mioclônicas e outros tipos de convulsões, geralmente convulsões GTC.

Exemplos de transtornos de PME incluem:

• Doença de Lundborg
• Doença de Lafora
• sialidose
• lipofuscinoses ceróides neuronais

Os PMEs podem aparecer em qualquer idade, mas geralmente começam no final da infância ou adolescência. Eles são chamados de “progressivos” porque pioram com o tempo.

Síndrome de Lennox-Gastaut

A síndrome de Lennox-Gastaut freqüentemente aparece entre 2 e 6 anos de idade. Ela causa convulsões mioclônicas e outras convulsões, que podem incluir:

Essa síndrome é rara. Freqüentemente, afeta crianças com danos cerebrais devido a traumas ou problemas de desenvolvimento do cérebro e outros distúrbios neurológicos.

Se você acha que está tendo uma crise mioclônica, pare o que está fazendo. Evite se mover durante a convulsão.

Se outra pessoa está tendo uma crise mioclônica, certifique-se de que ela não se machuque. Limpe a área e fique com eles até que a convulsão termine.

Lembre-se de que as crises mioclônicas são breves. Eles geralmente duram alguns segundos. Concentre-se em permanecer seguro e reduzir o risco de lesões.

Se você já foi diagnosticado com epilepsia, continue visitando seu médico. Isso os ajudará a monitorar seu progresso e ajustar seu tratamento conforme necessário.

Consulte seu médico se você acha que está tendo convulsões mioclônicas. Além disso, procure ajuda médica se tiver:

• contração muscular ou contração muscular
• falta de jeito incomum
• uma convulsão pela primeira vez
• uma longa convulsão
• uma lesão durante uma convulsão

Emergência Médica

Ligue para o 911 ou vá para o pronto-socorro mais próximo se alguém:

• tem uma convulsão pela primeira vez
• tem uma convulsão que dura mais de 5 minutos
• tem várias convulsões em um curto espaço de tempo
• fica inconsciente durante uma convulsão
• tem dificuldade para respirar ou acordar após a convulsão
• está grávida e tendo uma convulsão
• tem uma condição crônica, como uma doença cardíaca, junto com uma convulsão
• se machuca durante a convulsão

O tratamento para as crises mioclônicas é semelhante ao tratamento para outras crises. Seu tratamento exato dependerá de vários fatores, incluindo:

• sua idade
• com que frequência você tem convulsões
• a gravidade de suas convulsões
• sua saúde geral

As opções incluem:

Medicamentos anti-epilepsia

Os medicamentos antiepilepsia (AED) são usados ​​para prevenir convulsões. Algumas drogas anticonvulsivas usadas para convulsões mioclônicas incluem:

• ácido valpróico
• levetiracetam
• zonisamida
• benzodiazepínicos

Os AEDs podem causar efeitos colaterais. Você pode precisar experimentar vários medicamentos e doses para determinar a melhor opção.

Mudancas de estilo de vida

Algumas mudanças no estilo de vida podem ajudar a prevenir os desencadeadores de convulsões. Exemplos incluem:

• dormindo o suficiente
• evitando luzes piscando
• praticando gerenciamento de estresse
• evitando ou limitando o álcool
• comer refeições em intervalos regulares

Cirurgia

Se os AEDs não controlam suas convulsões, você pode precisar de cirurgia, mas isso só é feito em circunstâncias muito raras. Isso envolve a remoção de uma parte do cérebro onde acontecem as convulsões.

Você também pode fazer uma cirurgia se a parte onde estão acontecendo as convulsões puder ser removida sem maiores riscos.

O tratamento de JME envolve medicamentos anti-epilepsia. Normalmente, o ácido valpróico é a opção mais eficaz. Para o tratamento de todos os tipos de convulsões que ocorrem com JME.

Outros medicamentos usados ​​para JME incluem:

• levetiracetam
• lamotrigina
• topiramato
• zonisamida

Os medicamentos antiepilepsia podem ser usados ​​isoladamente ou em combinação com a estimulação do nervo vagal.

Para determinar se você tem convulsões mioclônicas, seu médico avaliará o seguinte:

• Histórico médico. Eles farão perguntas sobre seus sintomas e o que você estava fazendo quando a convulsão começou.
• História de família. Como a epilepsia pode ser genética, seu médico vai querer saber sobre sua história familiar.
• Eletroencefalograma. Um eletroencefalograma (EEG) rastreia a atividade elétrica do cérebro.
• Testes de imagem. Os testes de imagem, como uma ressonância magnética ou tomografia computadorizada, criam imagens de seu cérebro. Eles podem mostrar tumores ou problemas estruturais, o que pode ajudar seu médico a diagnosticar seus sintomas.
• Exames de sangue. Seu médico pode pedir exames de sangue para descartar outras condições possíveis. Eles podem verificar se há marcadores como níveis anormais de eletrólitos ou sinais de infecção.
• Punção lombar. Uma punção lombar pode ser usada para verificar se há infecções.

As perspectivas para a epilepsia mioclônica variam.

Na maioria dos casos, os medicamentos antiepilepsia podem fornecer tratamento a longo prazo. Talvez você precise tomar o medicamento pelo resto da vida. Mas se as convulsões desaparecerem, você poderá parar de tomar a medicação.

Esta é a perspectiva para epilepsias específicas:

• Epilepsia mioclônica juvenil. Cerca de 60 por cento das pessoas com JME alcançam ausência de convulsão em longo prazo com medicamentos antiepiléticos. Aproximadamente 15 a 30 por cento das pessoas com EMJ podem parar de tomar a medicação sem apresentar convulsões adicionais.
• Epilepsia astática mioclônica. Em cerca de 50 por cento das crianças com epilepsia astática mioclônica, os AEDs podem controlar as convulsões. No entanto, eles provavelmente desenvolverão dificuldades de aprendizagem que podem ser leves a graves, dependendo de quão difícil é o tratamento da epilepsia.
• Epilepsias mioclônicas progressivas. Dependendo da condição específica, os PMEs podem causar incapacidade ao longo do tempo. Em outros casos, as pessoas com PMEs podem viver estilos de vida independentes.

Uma crise mioclônica causa espasmos musculares, geralmente após acordar. Geralmente dura alguns segundos, por isso muitas vezes passa despercebido.

A epilepsia mioclônica pode ser hereditária. Mas frequentemente, a causa específica é desconhecida.

Se você acha que tem convulsões mioclônicas, ou se tiver uma convulsão pela primeira vez, consulte um médico. Eles podem recomendar um plano de tratamento com base em seus sintomas.