Complicações, efeitos colaterais e recuperação

A pleurodese é um procedimento que utiliza remédios para aderir seu pulmão à parede torácica. Ele fecha o espaço entre o revestimento externo do pulmão e a parede torácica (cavidade pleural) para impedir que fluido ou ar se acumule continuamente ao redor dos pulmões.

Você pode precisar de pleurodese se tiver uma recorrência pulmão em colapso pneumotórax) ou uma infecção acúmulo de líquido ao redor dos pulmões (derrame pleural). Normalmente, você tem um pouco de líquido na cavidade pleural – o espaço entre a parede torácica e os pulmões. Quando há muito líquido nesse espaço, seus pulmões não conseguem se expandir adequadamente.

Uma variedade de condições pode causar acúmulo de líquido extra na cavidade pleural, incluindo:

O acúmulo de líquido pode causar sintomas como dor, tosse e falta de ar.

Na pleurodese, seu médico injeta um medicamento (como uma mistura de talco) no espaço entre o pulmão e a parede torácica. Há uma variedade de substâncias que podem ser usadas. O medicamento irrita e inflama o tecido, produzindo tecido cicatricial que faz o pulmão grudar na parede torácica.

Ao aderir o pulmão à parede torácica, a pleurodese elimina o espaço onde o líquido ou o ar podem se acumular. Também ajuda a manter o pulmão inflado.

A pleurodese pode ser realizada isoladamente ou em conjunto com um procedimento para drenar o ar ou o líquido dos pulmões (toracostomia ou toracoscopia).

Se você tiver apenas pleurodese, isso pode ser feito no seu quarto de hospital.

Durante um procedimento de pleurodese:

• Você receberá remédios para controlar sua dor e relaxá-lo.
• O medicamento escolhido para a pleurodese será injetado no peito através de um tubo.
• Pode ser necessário mudar de posição aproximadamente uma vez a cada 10 minutos para garantir que o medicamento atinja todas as partes da cavidade torácica.

Se você tiver pleurodese com toracostomia ou toracoscopia, isso será feito em uma sala de cirurgia sob anestesia.

Durante o procedimento:

• Você receberá remédios para prevenir a dor e relaxá-lo.
• O médico usará um anestésico local para anestesiar a área do peito onde será feita a incisão. Essa área da pele também será esterilizada.
• O médico fará uma pequena incisão e inserirá uma câmera para cirurgia ou um tubo estreito chamado tubo torácico. Em seguida, o fluido será drenado para uma bolsa coletora.
• Após a drenagem do líquido, o talco, a doxiciclina ou outro medicamento serão injetados no espaço pleural através do tubo torácico. O medicamento reveste a parte externa do pulmão e cria uma superfície pegajosa que a adere à parede torácica.
• O seu médico pode fazer um raio-X para confirmar que o procedimento foi bem-sucedido.

Uma possível alternativa para esse procedimento é a colocação do cateter. Ele permite que você volte para casa com um tubo muito menor que um tubo torácico, e também drene constantemente. O seu médico pode discutir os prós e contras de um cateter versus o procedimento acima.

O tubo torácico permanecerá no lugar por 24 a 48 horas, ou até que seu pulmão grude na cavidade torácica. Se você fez um procedimento cirúrgico, talvez precise ficar no hospital por alguns dias. Você recebe raios-X regulares para verificar seu progresso.

Após a remoção do tubo torácico, você precisará manter a ferida limpa. Lave todos os dias com sabão neutro e seque.

Você pode notar alguma drenagem da ferida por um dia ou dois. Mantenha um curativo sobre ele até parar de drenar. Troque o curativo pelo menos todos os dias. Siga todos tratamento de feridas e siga as instruções fornecidas a você.

Aqui está o que você não deve fazer após o procedimento:

• Não esfregue a ferida. Isso pode retardar sua cura.
• Não coloque pomada, loção ou pó na incisão.
• Não tome um banho, nade ou sente-se em uma banheira de hidromassagem até que a incisão esteja completamente curada.
• Não toma anti-inflamatórios não esteróides (AINEs) por pelo menos sete dias após a pleurodese. Esses medicamentos podem impedir que as superfícies pulmonares grudem. Pergunte ao seu médico quais medicamentos você pode tomar para controlar sua dor.
• Não levante objetos que pesem mais de 10 libras até obter a aprovação do seu médico.
• Evitar forçando ou prendendo a respiração.

Pergunte ao seu médico quando você pode começar a dirigir novamente, voltar ao trabalho e retomar as atividades normais.

Os riscos do procedimento incluem:

• infecção
• uma coleção de pus no espaço pleural (empiema)
• febre
• dor

Se você também tiver uma toracostomia, as possíveis complicações podem incluir:

• pulmão em colapso
• lesão na parede torácica, artérias ou pulmões
• coágulos de sangue
• um tubo que sai do lugar

A pleurodese geralmente é um procedimento eficaz. No entanto, há uma pequena chance de que o procedimento não funcione e você precisará se submeter a outra cirurgia.

Você pode sentir alguma dor ou dor na área onde o tubo torácico foi colocado por alguns dias. A dor pode piorar quando você respira fundo.

Outros possíveis efeitos colaterais incluem:

• febre
• falta de ar
• infecção

Verifique a ferida diariamente e chame seu médico se você tiver:

• aumento da vermelhidão, inchaço ou dor ao redor do local da incisão
• pus drenando da ferida
• muito sangramento
• febre acima de 39,4 ° C (100,4 ° F)

Sua perspectiva depende de qual condição o levou a precisar de pleurodese. As perspectivas de longo prazo para as pessoas com pneumotórax que são tratadas com esse procedimento são boas, com melhorias na função pulmonar. Em pequenos estudos, a pleurodese teve taxas de sucesso em torno de 75-80 por cento em pessoas com derrame pleural não causado por câncer.