Como o uso de Keytruda para tratar cânceres está se expandindo
- As imunoterapias tratam o câncer, aproveitando o poder do sistema imunológico do corpo.
- Keytruda tem sido uma das imunoterapias de maior sucesso. Agora é usado para tratar 16 tipos de câncer.
- Duas semanas atrás, as autoridades federais aprovaram o uso do Keytruda para tratar um tipo comum de câncer renal.
- As imunoterapias podem ter efeitos colaterais, mas os especialistas dizem que elas fornecem esperança para as pessoas com câncer.
Três anos atrás, depois que uma tosse teimosa a levou ao pronto-socorro, Dra. Sanda Cohen fez a transição de médico para paciente.
Cohen, 64, uma pediatra de Louisville, Kentucky, que é casada e tem três filhos e três netos, acha que sua doença é apenas um forte resfriado.
Mas depois de passar por testes, ela foi diagnosticada com câncer de pulmão em estágio 4 no fim de semana de Ação de Graças em 2018.
Os médicos de Cohen disseram que ela deveria considerar Keytruda, um tratamento de imunoterapia relativamente novo que estava se mostrando uma promessa real.
Cohen não hesitou. Em poucas semanas, ela começou a Keytruda. E dentro de 3 meses, seus tumores diminuíram em 50 por cento.
Três anos depois, Cohen continua recebendo Keytruda a cada 3 semanas e está bem.
“É uma droga incrível”, disse Cohen ao Healthline. “Por favor, aceite se você tiver a opção. Eu teria vivido apenas 4 a 6 meses se não fosse por Keytruda. ”
O desenvolvimento na última década de imunoterapias contra o câncer viu vários triunfos como o Keytruda.
As drogas que controlam o sistema imunológico do corpo para combater o câncer começaram a mudar o paradigma do tratamento do câncer.
Mas ainda é um campo relativamente novo. Houve alguns solavancos ao longo da estrada.
A imunoterapia com células T CAR, por exemplo, é um tratamento promissor. Em alguns casos, pode até curar certos tipos de câncer no sangue.
No entanto, houve alguns
Mas o perfil de segurança de cada geração subsequente do CAR-T parece melhorar na última.
Keytruda é certamente uma das histórias de sucesso da imunoterapia.
Mais de 800.000 pessoas em todo o mundo foram tratadas com a droga, disse um porta-voz da Merck, a empresa farmacêutica que continua a desenvolver a droga.
Healthline primeiro escreveu sobre Keytruda há 3 anos. O progresso desde então foi sem precedentes no câncer de pulmão e em muitos outros tipos de câncer.
Uma terapia chamada anti-PD-1, Keytruda agora fornece 33 indicações em 16 tipos de câncer diferentes, de acordo com a Merck.
Duas semanas atrás, a Food and Drug Administration (FDA)
O ensaio clínico multicêntrico, randomizado, duplo-cego e controlado por placebo incluiu 994 participantes.
Keytruda é usado no câncer renal como tratamento adjuvante, o que significa que é um tratamento adicional administrado após o tratamento primário (cirurgia, etc.) para diminuir o risco de retorno do câncer.
Antes dessa aprovação, as pessoas com carcinoma renal tinham poucas opções.
O julgamento, KEYNOTE-564, que foi publicado no New England Journal of Medicine, foi liderado por Dr. Toni K. Choueiri, um oncologista médico do Dana-Farber Cancer Institute em Boston.
“A recorrência após a cirurgia é comum no carcinoma de células renais e, apesar de décadas de pesquisa, existiam opções de tratamento limitadas para pacientes cujo câncer retornou”, disse Choueiri em um comunicado.
Choueiri observou que os participantes do estudo demonstraram uma melhora estatisticamente significativa na sobrevida livre de doença, reduzindo o risco de recorrência da doença ou morte em 32 por cento em comparação com o placebo.
Ele disse que a Keytruda oferece uma “nova opção de tratamento e uma mudança potencialmente fundamental na forma como tratamos pacientes com câncer renal considerados de alto risco de recidiva”.
Keytruda, que é a droga que o ex-presidente Jimmy Carter diz que fez seu melanoma desaparecer, é usado para tratar muitos tipos de câncer – tanto por si só quanto em combinação com outros tratamentos.
Keytruda não é uma quimioterapia nem uma terapia de radiação. É um tipo de imunoterapia chamada inibidor de checkpoint, que ajuda o sistema imunológico do corpo a detectar e combater as células cancerosas.
Keytruda é um inibidor de PT-1. PD-1 e PD-L1 são tipos de proteínas encontradas nas células do seu corpo.
A proteína PD-1 é encontrada nas células do sistema imunológico chamadas células T. Normalmente age como um tipo de “botão de desligar” que ajuda a impedir que as células T ataquem outras células do corpo.
Keytruda blocos a via PD-1 para ajudar as células imunológicas a matar melhor as células cancerosas.
Esses incluem
Keytruda é bem tolerado pela maioria das pessoas que o usam.
Algum efeitos colaterais comuns incluem dor de estômago, dor muscular, queda de cabelo, prisão de ventre, tosse, diarreia, febre, perda de apetite, náusea e erupção na pele.
Os efeitos colaterais menos comuns e mais graves incluem hepatite, nefrite, artrite, uveíte, pancreatite, pneumonite, miastenia gravis e reação alérgica.
Quando usado como terapia inicial, Keytruda mais quimioterapia demonstrou ajudar as pessoas com câncer de pulmão não escamoso avançado de células não pequenas a viver mais do que usar apenas quimioterapia.
No um estudo, metade dos participantes que receberam Keytruda e quimioterapia estavam vivos sem o câncer se espalhar, crescer ou piorar em mais de 8 meses, em comparação com cerca de 5 meses para as pessoas tratadas apenas com o regime de quimioterapia.
O câncer não progrediu em 40 por cento dos participantes que receberam Keytruda mais quimioterapia, em comparação com 19 por cento dos participantes que receberam apenas quimioterapia.
Dr. Scot Ebbinghaus, vice-presidente de pesquisa clínica de oncologia da Merck, disse à Healthline que trabalhar com a Keytruda tem sido o ponto alto de sua carreira.
“Tenho feito pesquisas sobre o câncer há 30 anos, e trabalho clínico com o câncer há 20 anos, e trabalhar em Keytruda tem sido uma oportunidade única na vida, talvez até duas ou três vidas”, disse Ebbinghaus.
Dr. Rana R. McKay, um oncologista e professor associado de medicina da UC San Diego Health, trabalha com câncer de rim, câncer de próstata e outros tipos de câncer.
Ela liderou grande parte da interpretação dos dados do estudo de câncer renal Keytruda como parte da discussão plenária da American Society of Clinical Oncology, bem como dos comentários do New England Journal of Medicine sobre o assunto.
McKay disse que Opdivo, uma imunoterapia da Bristol Myers Squibb, está a par de Keytruda como uma imunoterapia significativa.
E para doenças específicas, disse ela, a adição de Yervoy, também uma imunoterapia da Bristol Myers Squibb, “impulsionou a resposta a doenças duráveis de longo prazo”.
McKay disse à Healthline que o sucesso do estudo de Keytruda para câncer renal é uma boa notícia, mas mais trabalho precisa ser feito.
“Este é o primeiro de uma série de testes que ocorrerão nos próximos dois anos”, disse ela.
“O objetivo é mudar a forma como tratamos o câncer renal, mudar nossa abordagem. É necessário um acompanhamento mais longo prazo, mas não queremos apenas atrasar a recorrência. A esperança é prevenir o câncer e tentar curar mais pacientes e nunca mais voltar ”, acrescentou.
McKay observou que em estudos clínicos que ela realiza que envolvem imunoterapias, muitas vezes há uma atitude positiva perceptível entre os participantes.
Em um Teste de célula T CAR ela está conduzindo com Poseida Therapeutics para pessoas com câncer de próstata, ela disse: “Há uma esperança e compreensão de que embora esta droga tenha um risco, ela também tem uma alta recompensa”.
Há algo inerentemente otimista sobre os ensaios clínicos de imunoterapia, disse ela.
“Os pacientes têm esperança de que esta seja uma terapia muito promissora”, disse McKay. “Com a imunoterapia, eles se sentem como se estivessem na luta”.
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