Cólica renal: sintomas, tratamento e tipos
A cólica renal é uma dor que ocorre devido a uma pedra no trato urinário. O trato urinário inclui os rins, os ureteres, a bexiga e a uretra.
As pedras podem se desenvolver em qualquer lugar do trato urinário e podem variar significativamente em tamanho. A maioria das pedras ocorre devido ao acúmulo de minerais ou outras substâncias, como o ácido úrico, que se grudam na urina e criam uma massa dura.
Existem várias opções de tratamento para cálculos urinários. No entanto, como muitas pedras passam sem cirurgia, o manejo da cólica renal é frequentemente a principal preocupação durante o tratamento.
Neste artigo, explicamos como reconhecer cólica renal, o que a causa e maneiras de tratá-la.
Os sintomas da cólica renal variam de acordo com o tamanho da pedra e sua localização no trato urinário. Algumas pedras pequenas causam cólica renal leve, e uma pessoa pode transmiti-las na urina sem muito desconforto.
Pedras maiores podem causar dor intensa, especialmente se ficarem presas e bloquear pequenas passagens no trato urinário. As áreas suscetíveis incluem os ureteres, que são os tubos através dos quais a urina passa entre o rim e a bexiga.
A apresentação mais comum de cólica renal é a dor no lado afetado do corpo entre as costelas inferiores e o quadril. Essa dor tende a irradiar para a parte inferior do abdômen e virilha.
A dor geralmente ocorre em ondas que duram de 20 a 60 minutos antes de diminuir.
A cólica renal é apenas um dos sintomas que as pedras urinárias podem causar. Outros sintomas que comumente ocorrem ao lado de cólica renal incluem:
- dor ou dificuldade em urinar
- sangue na urina, o que pode fazer com que pareça rosa, vermelho ou marrom
- urina que cheira incomum
- náusea
- vômito
- pequenas partículas na urina
- sentindo uma necessidade urgente constante de urinar
- urina turva
- urinar com mais ou menos frequência do que o habitual
Os sintomas de uma infecção do trato urinário relacionada (ITU) podem ocorrer em algumas pessoas. Estes incluem febre, calafrios e suor frio. Qualquer pessoa com algum desses sintomas deve conversar com um médico.
Qualquer pessoa com os seguintes sintomas ao lado de cólica renal deve entrar em contato com os serviços médicos de emergência ou ir para a sala de emergência imediatamente:
- uma completa incapacidade de urinar
- vômito incontrolável
- febre superior a 101 ° F
A cólica renal ocorre devido a uma pedra se alojar no trato urinário, o que geralmente ocorre no ureter. Aqui, a pedra estica a área circundante de tecido enquanto tenta passar, o que pode ser doloroso.
Além disso, o fluxo restrito de urina pode causar inflamação e aumento da pressão. O ureter também pode espasmo, causando dor.
Vários produtos químicos e minerais diferentes podem formar uma pedra nos rins. As pedras se desenvolvem devido a alguns fatores de risco diferentes, incluindo:
- cálcio extra na urina
- doenças do trato gastrointestinal (GI), como doença de Crohn ou colite ulcerosa
- gota, que ocorre devido a um excesso de ácido úrico
- certos medicamentos
- cistinúria, na qual as pedras se desenvolvem a partir de um aminoácido chamado cisteína
- obesidade
- cirurgias do trato GI, como uma derivação gástrica
- desidratação
- história familiar de urolitíase
Os médicos costumam usar exames de sangue para verificar o aumento dos níveis de substâncias formadoras de pedras no corpo de uma pessoa. Um teste de imagem pode ajudar a localizar pedras significativas no trato urinário, como raios X de filme simples, tomografia computadorizada ou ultrassom.
O tratamento médico geralmente depende do tipo de pedra. Existem vários tipos diferentes de pedra, incluindo:
- Cálcio pedras: Estes são os tipos mais comuns de pedra e consistem em oxalato de cálcio.
- Ácido úrico pedras: Essas pedras se desenvolvem quando o ácido úrico se concentra na urina.
- Cistina pedras: Pedras de cistina são raras e ocorrem devido à cistinúria.
- Struvite pedras: Bactérias no trato urinário podem causar cálculos de estruvita, embora também sejam menos comuns.
As pessoas podem passar a maioria das pequenas pedras na urina. Os médicos recomendam a hidratação e podem prescrever medicamentos para aliviar a dor para ajudar uma pessoa a lidar com a dor. Eles vão monitorar a pessoa até que a pedra passe.
Uma série de procedimentos pode ajudar uma pessoa a remover pedras maiores e aliviar a cólica renal. Esses incluem:
- Extração guiada por ureteroscopia: Esse procedimento cirúrgico invasivo envolve um médico inserindo uma mira fina com uma câmera leve e conectada ao trato urinário. Usando isso, eles podem localizar e remover a pedra.
- Litotripsia extracorpórea por onda de choque (ESWL): A ESWL é um tratamento não invasivo. É o processo de apontar pequenas ondas sonoras para os rins para quebrar pedras em pequenos pedaços. Uma pessoa pode então passar esses fragmentos na urina.
- Nefrolitotomia percutânea: Os médicos normalmente realizam esse procedimento sob anestesia geral. Eles farão uma pequena incisão nas costas da pessoa para acessar o rim e removerão a pedra usando uma luneta iluminada e pequenos instrumentos cirúrgicos.
- Colocação de stent: Às vezes, os médicos colocam um tubo fino no ureter de uma pessoa para ajudar a aliviar a obstrução e promover a passagem de pedras.
- Cirurgia aberta: Algumas pessoas que não conseguem passar pelas pedras podem precisar de cirurgia aberta. No entanto, isso tem um tempo de recuperação maior do que outros procedimentos. Os médicos geralmente tentam extrair ou quebrar as pedras para que uma pessoa possa passar por elas antes de considerar a cirurgia aberta.
O tratamento também pode incluir medicamentos que ajudam a aliviar os sintomas ou reduzir o acúmulo de pedras. Esses tratamentos podem incluir:
- antibióticos
- agentes alcalinizantes
- corticosteróides
- bloqueadores dos canais de cálcio
- bloqueadores alfa-1 seletivos
Uma pessoa pode tomar várias medidas para ajudar a prevenir pedras nos rins. Saiba mais aqui.
O gerenciamento da dor é uma etapa essencial no tratamento, pois pode melhorar a qualidade de vida de uma pessoa até que a pedra passe. Os médicos também podem recomendar medicamentos para acalmar o trato GI e controlar qualquer náusea e vômito.
Colocar um pacote de calor na lateral ou na região lombar pode acalmar os espasmos musculares que podem ocorrer em pessoas com cólica renal.
Evitar cólica renal começa com a prevenção das pedras que causam os sintomas.
Um médico pode prescrever um diurético tiazídico se uma pessoa tem tendência a desenvolver cálculos do trato urinário de oxalato de cálcio.
Em outros casos, eles podem recomendar que as pessoas aumentem sua ingestão de líquidos e reduzam o sódio em sua dieta.
Beber mais líquido nem sempre melhora a cólica renal ou ajuda a remover as pedras do trato urinário, mas evita, pelo menos, a desidratação.
Muitas pessoas se beneficiam de uma dieta saudável, rica em uma variedade de grãos integrais, vegetais, frutas e proteínas magras. Os médicos também podem aconselhar as pessoas a aumentar sua ingestão de frutas cítricas, como laranjas, limões e toranjas.
Aprenda sobre os links entre dieta e pedras nos rins aqui.
Muitas pedras passam por conta própria, mas ainda podem causar cólica renal. Os médicos costumam explorar a melhor combinação de opções de tratamento médico e cirúrgico para ajudar a quebrar pedras maiores e permitir que elas passem.
Às vezes, as pedras do trato urinário podem crescer novamente após o tratamento bem-sucedido. Tomar medidas preventivas pode ajudar as pessoas a impedir que outras pedras se desenvolvam e reduzir os sintomas de cólica renal.
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