Colecistite crônica: causas, sintomas e diagnóstico

A colecistite é a inflamação repentina da vesícula biliar. Se essa condição persistir ao longo do tempo, como por meses, com ataques repetidos ou se houver problemas recorrentes na função da vesícula biliar, é conhecida como colecistite crônica.

A vesícula biliar é um pequeno órgão em forma de pêra localizado na parte inferior do fígado. Ele armazena a bile produzida pelo fígado e a envia para o intestino delgado através do ducto biliar comum (CBD) para ajudar na digestão das gorduras. O CBD conecta o fígado, a vesícula biliar e o pâncreas ao intestino delgado. Os cálculos biliares que bloqueiam o CBD são a principal causa de colecistite. Esse bloqueio faz com que a bile se acumule na vesícula biliar e esse acúmulo causa inflamação na vesícula biliar.

Se isso acontece agudamente em face de inflamação crônica, é uma condição séria. A vesícula biliar pode se romper se não for tratada adequadamente, e isso é considerado uma emergência médica. O tratamento geralmente envolve antibióticos, analgésicos e remoção da vesícula biliar.

Essa condição geralmente começa com a formação de cálculos biliares na vesícula biliar. De acordo com a Cleveland Clinic, se você tem cálculos biliares, pode depender de vários fatores, incluindo:

• predisposição genética
• peso
• atividade da vesícula biliar
• hábitos de dieta

Os cálculos biliares se formam quando substâncias na bílis formam partículas semelhantes a cristais. Eles podem variar do tamanho de um grão de areia ao tamanho de uma bola de golfe. A presença de cálculos biliares causa pressão, irritação e pode causar infecção. As paredes da vesícula biliar começam a engrossar com o tempo. Eventualmente, a vesícula biliar começa a encolher. Essas alterações dificultam o funcionamento adequado da vesícula biliar.

Além dos cálculos biliares, a colecistite pode ser causada por:

• infecção do sistema de drenagem do CBD
• um bloqueio de CBD
• excesso de colesterol na vesícula biliar, o que pode ocorrer durante a gravidez ou após a rápida perda de peso
• diminuição do suprimento de sangue para a vesícula biliar por causa do diabetes
• tumores no fígado ou pâncreas
• tumores na vesícula biliar, o que é raro

Quando você experimenta ataques repetidos ou prolongados de colecistite, ela se torna uma condição crônica.

Vários fatores aumentam suas chances de contrair colecistite:

• Os cálculos biliares são mais comuns em mulheres do que em homens. Isso torna as mulheres mais propensas que os homens a desenvolver colecistite.
• A mudança de hormônios muitas vezes pode causar isso. Mulheres grávidas ou pessoas em terapia hormonal estão em maior risco.
• A Cleveland Clinic afirma que o risco de desenvolver essa condição aumenta após os 40 anos.
• Hispânicos e nativos americanos têm um risco maior de desenvolver cálculos biliares do que outras pessoas.
• Pessoas obesas também têm maior probabilidade de contrair essa condição.
• A rápida perda de peso ou ganho de peso pode causar o distúrbio.
• Se você tem diabetes, corre o risco de contrair colecistite.

Os sintomas da colecistite podem aparecer repentinamente ou se desenvolver lentamente durante um período de anos. Na maioria das vezes, esses sintomas aparecem após uma refeição rica em gordura.

Os sintomas incluem:

Um ataque típico pode durar dois ou três dias, mas os sintomas da colecistite variam amplamente de pessoa para pessoa. Os sintomas aparecem na parte superior direita ou média do estômago. A dor geralmente dura 30 minutos.

As complicações podem incluir:

• pancreatite, uma inflamação do pâncreas
• perfuração da vesícula biliar como resultado de infecção
• vesícula biliar aumentada devido a inflamação
• infecção pode causar a formação de bile
• câncer da vesícula biliar (essa é uma complicação rara e de longo prazo)
• morte do tecido da vesícula biliar (isso pode levar a uma ruptura e, finalmente, a uma explosão do órgão)

Os sintomas da colecistite podem ser tratados em casa com analgésicos e repouso, se você tiver sido diagnosticado adequadamente. É importante que você converse com seu médico antes de tomar a decisão de tratar em casa. Você também pode tomar antibióticos e evitar alimentos gordurosos.

Você deve sempre procurar atendimento médico se sentir dores graves no abdome ou se a febre não se romper.

O seu médico fará seu histórico médico e realizará um exame físico. Os sintomas da colecistite são semelhantes aos de outras condições, portanto, eles devem excluir essas condições.

Existem testes que podem ajudar a diagnosticar colecistite:

• A tomografia computadorizada utiliza raios-X para produzir imagens muito detalhadas do seu abdômen. Este é o teste mais sensível e provavelmente é a melhor aposta para localizar o problema.
• O seu médico pode usar um ultra-som abdominal para visualizar a vesícula biliar e o fígado. Isso os ajudará a visualizar pedras e obstruções do duto.
• Os exames de sangue podem identificar infecções na corrente sanguínea.
• Na caligrafia adolescente, ou no exame HIDA, uma injeção de uma pequena quantidade de material radioativo pode ajudar a identificar contrações ou obstruções anormais da vesícula biliar e dos ductos biliares. Esse também é um método preciso para localizar o problema. Pode levar de uma hora a quatro horas para recuperar seus resultados.
• A colangiopancreatografia retrógrada endoscópica envolve o uso de um endoscópio (um tubo longo e flexível inserido na garganta), corante e um raio-X para examinar minuciosamente seus órgãos e encontrar defeitos ou problemas.
• Numa colangiografia transhepática percutânea, o seu médico irá inserir um corante de contraste no fígado com uma agulha. Isso permite que seu médico veja seus ductos biliares no raio-X.

A causa específica do seu ataque determinará o curso do tratamento. O seu médico também considerará sua saúde geral ao escolher seu tratamento. As opções incluem:

• antibióticos de amplo espectro para combater infecções
• terapia de dissolução oral usando medicamentos para ajudar a dissolver os cálculos biliares (esse é geralmente o último recurso, reservado para indivíduos que não podem ser submetidos a cirurgia)
• analgésicos para controlar a dor durante o tratamento

A cirurgia é frequentemente o curso de ação em casos de colecistite crônica. Hoje, a cirurgia da vesícula biliar geralmente é feita por laparoscopia. Seu cirurgião fará pequenas incisões no abdômen e inserirá pequenas ferramentas cirúrgicas para realizar a cirurgia. Na maioria dos casos, a cirurgia é um procedimento ambulatorial, o que significa menor tempo de recuperação.

Sua equipe de saúde o aconselhará sobre estilo de vida e diretrizes alimentares que também podem melhorar sua condição.

Mudanças no estilo de vida e dieta

Ter colecistite significa que você deve fazer alterações importantes em sua dieta. Após a recuperação, recomenda-se comer de cinco a seis refeições menores por dia. Isso permite que a bile no seu trato digestivo se normalize. Uma grande refeição pode expulsar o sistema e produzir um espasmo na vesícula biliar e nos ductos biliares.

Atenha-se a uma dieta pobre em gordura com proteínas magras, como aves ou peixes. Evite carnes gordurosas, frituras e alimentos com alto teor de gordura, incluindo produtos lácteos integrais.

Quando tratada adequadamente, a perspectiva de longo prazo é bastante boa. Você não precisa de uma vesícula biliar para viver ou digerir alimentos. Sem a vesícula biliar, a bile fluirá diretamente do fígado para o intestino delgado.

Se você teve um ou mais episódios de colecistite, fale com seu médico para saber mais sobre as alterações que você pode fazer para evitar a colecistite crônica. Pergunte sobre diretrizes alimentares que podem incluir a redução da quantidade de gordura que você come. Exercícios regulares costumam ser úteis.

Os cálculos biliares são a principal causa de colecistite. Você pode diminuir o risco de desenvolver mais cálculos biliares mantendo um peso saudável. Se você precisar perder peso, tente fazê-lo lentamente, pois a rápida perda de peso pode aumentar o risco de desenvolver cálculos biliares.