Claudicação: sintomas, causas e tratamentos

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Nos estágios iniciais, a claudicação pode causar uma variedade de sensações nos músculos, que podem incluir:

• dor
• cólicas
• fraqueza
• cansaço
• dolorido
• queimando
• peso ou sensação de ‘peso morto’

A princípio, a claudicação geralmente causa uma dor maçante e dolorida na panturrilha inferior. A dor ou sensação inicial também pode viajar ou desenvolver-se em outros grupos musculares, como:

Pessoas com empregos ou hobbies que envolvem trabalho físico pesado ou atletas que fazem movimentos repetitivos nos braços também podem desenvolver sintomas de claudicação em seus antebraços e mãos.

Os sintomas geralmente ocorrem durante o exercício muscular e desaparecem com 1-2 minutos de descanso em pé ou em 10 minutos, de acordo com outra fonte.

Em alguns casos, os sintomas primeiro se desenvolvem como fraqueza ou cansaço durante o exercício. Eles então progridem para sintomas mais dolorosos sem descanso adequado.

As pessoas que continuam a se exercitar devido ao desconforto precoce podem ter:

• dormência
• cãibras musculares graves
• dificuldade para caminhar
• danos nos tecidos moles, causando dor, sensibilidade e claudicação temporária
• pele fria ou descolorida
• pulso enfraquecido

A claudicação tende a impactar apenas uma perna, ou uma perna mais que a outra, se ambas estiverem envolvidas. Os sintomas geralmente pioram gradualmente ao longo dos anos, progredindo para frente e para trás entre períodos de melhora e surtos.

Embora os sintomas de claudicação geralmente piorem com o tempo, a quantidade ou o tipo de exercício que os desencadeia tende a permanecer o mesmo. Entretanto, à medida que a claudicação progride, os sintomas geralmente se tornam mais graves e também podem ocorrer durante o repouso.

Os seguintes fatores podem afetar fortemente a gravidade e a extensão dos sintomas de claudicação:

• quaisquer condições subjacentes
• padrão e grau de estreitamento ou bloqueio
• taxa de fluxo sanguíneo no leito muscular afetado
• velocidade na qual a condição progride

O fluxo sanguíneo reduzido nas artérias da parte inferior do corpo ou nas pernas é a causa final da claudicação.

Uma redução no sangue é geralmente um sintoma de condições oclusivas ateroscleróticas. São condições em que gorduras, detritos e células imunológicas formam um acúmulo chamado placa que gruda nas paredes dos vasos sanguíneos.

A placa leva ao estreitamento, enrijecimento e endurecimento das artérias, reduzindo o fluxo sanguíneo.

Uma das condições mais comuns que os médicos associam à claudicação é a DAP, onde os vasos sanguíneos que suprem os braços ou as pernas se estreitaram. As estimativas sugerem que entre 10% e 20% das pessoas com DAP experimentam claudicação.

Os sintomas geralmente surgem durante o exercício, quando as artérias comprometidas não conseguem acompanhar o aumento do fluxo sanguíneo e as demandas de oxigênio das células musculares.

Em casos mais graves, o fluxo sanguíneo pode ficar tão comprometido que os sintomas ocorrem mesmo durante o repouso.

O risco de desenvolver claudicação aumenta com a idade, especificamente de 45 a 75 anos, sendo o maior risco de 65 a 75 anos.

Os homens são duas vezes mais propensos que as mulheres a desenvolver claudicação.

Alguns outros fatores também podem aumentar o risco de claudicação ou piorar os sintomas, geralmente enfraquecendo os vasos sanguíneos e promovendo o desenvolvimento da placa.

Os mais notáveis ​​são:

Um médico pode diagnosticar claudicação ao identificar e tratar uma causa subjacente.

Para diagnosticar a claudicação e a condição que a causa, o médico frequentemente:

• verifique vários pontos de pulso nas pernas e pés
• revisar o histórico médico da pessoa
• faça perguntas sobre os sintomas
• realizar um exame físico
• encomendar um perfil lipídico básico para encontrar níveis de gorduras em circulação
• use um ultra-som Doppler para observar o fluxo sanguíneo na área afetada
• use o índice tornozelo-braquial (ITB) para comparar a razão da pressão arterial no tornozelo e no braço. A claudicação é comum com escores ABI entre 0,4 e 0,9
• solicitar uma ressonância magnética para procurar vasos sanguíneos estreitados

Um médico também pode determinar a gravidade da claudicação para monitorar como ela progride. Em alguns sistemas de classificação, a gravidade da claudicação é:

• leve com sintomas após caminhar 900 pés
• moderado com sintomas após caminhar 600 pés
• grave com sintomas após caminhar 300 pés

O melhor tratamento para a claudicação depende da causa subjacente e da gravidade ou extensão dos sintomas.

Descansar parado por alguns minutos normalmente interrompe a dor e o desconforto causados ​​pela claudicação de leve a moderada.

Pessoas com claudicação leve também podem se beneficiar de mudanças no estilo de vida para diminuir fatores que podem piorar a condição. Essas mudanças no estilo de vida incluem:

Exercício frequente e moderado

Nas pessoas que podem se exercitar, realizar exercícios moderados e frequentes pode aumentar a distância com que podem caminhar e reduzir a dor.

O exercício também ajuda a problemas subjacentes que podem piorar os sintomas, como:

• inatividade
• diabetes
• pressão alta
• obesidade

Algumas autoridades recomendam 30 minutos de caminhada diária, caminhando até que os sintomas ocorram, depois descansando e voltando ao exercício.

A recomendação é, então, que uma pessoa tente lentamente desencadear sintomas nos primeiros 5 a 7 minutos de caminhada. Eles podem fazer isso aumentando a velocidade de caminhada ou o gradiente ao longo do tempo.

Pare de fumar

Fumar danifica o revestimento dos vasos sanguíneos, reduz os níveis de gorduras boas ou lipoproteínas de alta densidade (HDL) nos vasos sanguíneos e aumenta os níveis de gorduras ruins ou lipoproteínas de baixa densidade (LDP).

Fumar também promove a coagulação sanguínea prejudicial. A nicotina, o ingrediente ativo do tabaco, aumenta a pressão sanguínea.

Parar de fumar pode retardar a progressão da doença e aumentar a distância a pé em pessoas com condições que causam claudicação, como a DAOP.

Faça uma dieta saudável

As gorduras saturadas e trans podem aumentar os níveis de colesterol e o risco de desenvolver placa nos vasos sanguíneos.

O sódio pode desidratar o corpo e causar pressão alta. O álcool também pode aumentar a pressão arterial.

Comer uma dieta de vegetais, frutas, grãos integrais e gorduras insaturadas de produtos lácteos com baixo teor de gordura, nozes, sementes e peixes geralmente pode melhorar os níveis de colesterol e pressão arterial.

Gerenciar o estresse

O estresse crônico ou grave pode alterar o sangue e o sistema nervoso. Reduzir o estresse com atividades relaxantes, como ioga, meditação, sair ao ar livre ou conversar com um amigo, pode ajudar a reduzir o estresse.

Perder peso

Perder peso pode melhorar os sintomas, reduzindo a carga de trabalho na parte inferior do corpo. Obesidade e inatividade também são fatores de risco para claudicação.

Meias ou dispositivos de compressão

A compressão dos tecidos e veias nas pernas pode melhorar a circulação sanguínea e linfática para aliviar os sintomas da claudicação.

Em um estudo de 2015, 18 pessoas com dor de claudicação usaram dispositivos pneumáticos intermitentes de panturrilha e pé por 2 horas diárias por 16 semanas.

No final, eles tiveram menos dor em repouso, melhora no tempo de caminhada antes do início da dor, além de melhorias na dor corporal, na função física e na cura.

Medicamentos

Casos mais graves de claudicação geralmente requerem medicamentos ou cirurgia. Dependendo da causa subjacente e dos fatores individuais, existem algumas opções comuns para casos graves ou agravantes.

As opções incluem medicamentos antiplaquetários, como aspirina, clopidogrel ou cilostazol. Estes medicamentos podem ajudar a impedir que as plaquetas se acumulem em coágulos ou placas e cresçam.

Em geral, os médicos podem recomendar 75-325 miligramas por dia de aspirina para a maioria das pessoas com claudicação.

O clopidogrel é melhor para aqueles que não podem tomar aspirina e o cilostazol é adequado apenas em casos limitados.

Pessoas com pressão alta, colesterol alto ou diabetes também podem usar medicamentos de controle, como inibidores da ECA, estatinas ou metformina.

Angioplastia

A angioplastia envolve a abertura da artéria contraída usando um pequeno balão. Um cirurgião inserirá um tubo chamado stent para manter a artéria aberta a longo prazo.

Cirurgia de Ponte de Safena

A cirurgia de ponte de safena é geralmente o último recurso. Esta cirurgia envolve a criação de um desvio temporário para o sangue viajar pela artéria afetada.

Esta intervenção envolve o uso de uma veia natural ou enxerto sintético. Não remove nem cura bloqueios.

Suplementos e nutrientes

Embora haja pouca evidência de sua eficácia, vários suplementos de ervas e nutrientes também podem ajudar a reduzir a gravidade ou progressão dos sintomas de claudicação, como:

• Ácidos graxos ômega-3: esses nutrientes podem ajudar a diminuir a pressão arterial e os níveis de colesterol, tornando o sangue menos espesso e mais fácil de bombear. Os efeitos podem começar a aparecer dentro de 1 a 4 meses após o uso contínuo.
• Vitamina E: Antioxidantes chamados tocoferóis e tocotrienol podem ajudar a melhorar a tolerância ao exercício, impedindo a ação de radicais livres que podem prejudicar as células durante períodos de fluxo sanguíneo reduzido ou oxigênio.
• Alho: Um ingrediente ativo no alho chamado alicina pode diminuir os níveis de colesterol e inibir a adesão plaquetária. No entanto, os indivíduos podem precisar tomar doses muito altas (7 ou mais dentes por dia) para obter esses benefícios.

Casos graves de claudicação, geralmente a longo prazo, podem causar complicações sérias, incluindo:

• dor constante
• dificuldade para caminhar, se exercitar ou fazer atividades diárias
• cicatrização lenta de feridas e feridas na pele
• pele cronicamente fria e escura
• perda de cabelo
• impotência
• infecções cutâneas graves, como gangrena

Em casos raros, pessoas com claudicação ou infecções graves ou não tratadas também podem apresentar:

A claudicação causa dor ou desconforto na parte inferior do corpo durante o exercício que rapidamente se resolve com o repouso. Surge como sintoma de outras condições médicas, mais comumente aquelas que estreitam, bloqueiam ou endurecem os vasos sanguíneos.

Os sintomas de claudicação podem permanecer estáveis, piorar ao longo dos anos ou de repente se tornar tão graves que causam incapacidade, dependendo da causa. No entanto, várias mudanças no estilo de vida, medicamentos e outras opções de tratamento parecem retardar a progressão da doença ou reduzir a gravidade dos sintomas.

Pessoas com sinais e sintomas de claudicação devem conversar com um médico o mais rápido possível para reduzir o risco de complicações.