Cetoacidose alcoólica: causas, sintomas e diagnóstico

As células precisam de glicose (açúcar) e insulina para funcionar corretamente. A glicose vem dos alimentos que você come e a insulina é produzida pelo pâncreas. Quando você bebe álcool, seu pâncreas pode parar de produzir insulina por um curto período de tempo. Sem insulina, suas células não poderão usar a glicose consumida como energia. Para obter a energia que você precisa, seu corpo começará a queimar gordura.

Quando seu corpo queima gordura para obter energia, são produzidos subprodutos conhecidos como corpos cetônicos. Se seu corpo não estiver produzindo insulina, os corpos cetônicos começarão a se acumular na corrente sanguínea. Esse acúmulo de cetonas pode produzir uma condição com risco de vida conhecida como cetoacidose.

A cetoacidose, ou acidose metabólica, ocorre quando você ingere algo que é metabolizado ou transformado em ácido. Essa condição tem várias causas, incluindo:

• grandes doses de aspirina
• choque
• doenca renal
• metabolismo anormal

Além da cetoacidose geral, existem vários tipos específicos. Esses tipos incluem:

• cetoacidose alcoólica, causada pelo consumo excessivo de álcool
• cetoacidose diabética (CAD), que se desenvolve principalmente em pessoas com diabetes tipo 1
• cetoacidose de fome, que ocorre com mais freqüência em mulheres grávidas, no terceiro trimestre e com vômitos excessivos

Cada uma dessas situações aumenta a quantidade de ácido no sistema. Eles também podem reduzir a quantidade de insulina produzida pelo seu corpo, levando à quebra das células adiposas e à produção de cetonas.

A cetoacidose alcoólica pode se desenvolver quando você bebe quantidades excessivas de álcool por um longo período de tempo. O consumo excessivo de álcool geralmente causa desnutrição (não há nutrientes suficientes para o organismo funcionar bem).

Pessoas que bebem grandes quantidades de álcool podem não comer regularmente. Eles também podem vomitar como resultado de beber demais. Não comer o suficiente ou vômito pode levar a períodos de fome. Isso reduz ainda mais a produção de insulina do corpo.

Se uma pessoa já está desnutrida devido ao alcoolismo, ela pode desenvolver cetoacidose alcoólica. Isso pode ocorrer assim que um dia após uma bebedeira, dependendo do estado nutricional, do estado geral de saúde e da quantidade de álcool consumida.

Leia mais: Deficiências nutricionais (desnutrição) »

Os sintomas da cetoacidose alcoólica variam de acordo com a quantidade de álcool que você consumiu. Os sintomas também dependerão da quantidade de cetonas na corrente sanguínea. Os sintomas comuns da cetoacidose alcoólica incluem:

• dor abdominal
• agitação e confusão
• diminuição do estado de alerta ou coma
• fadiga
• movimento lento
• respiração irregular, profunda e rápida (sinal de Kussmaul)
• perda de apetite
• nausea e vomito
• sintomas de desidratação, como tontura (vertigem), tontura e sede

Se você desenvolver algum desses sintomas, procure atendimento médico de emergência. A cetoacidose alcoólica é uma doença com risco de vida.

Alguém com cetoacidose alcoólica também pode ter outras condições associadas ao abuso de álcool. Estes podem incluir:

• pancreatite
• doença hepática
• doenca renal
• úlceras
• envenenamento por etileno glicol

Essas condições devem ser descartadas antes que um profissional médico possa diagnosticá-lo com cetoacidose alcoólica.

Se você tiver sintomas de cetoacidose alcoólica, seu médico fará um exame físico. Eles também perguntam sobre seu histórico de saúde e consumo de álcool. Se o seu médico suspeitar que você desenvolveu essa condição, ele poderá solicitar testes adicionais para descartar outras condições possíveis. Após a chegada desses resultados, eles podem confirmar o diagnóstico.

Os testes podem incluir o seguinte:

• testes de amilase e lipase, para monitorar o funcionamento do seu pâncreas e verificar se há pancreatite
• teste de gases no sangue arterial, para medir os níveis de oxigênio no sangue e o equilíbrio ácido / base
• cálculo do gap aniônico, que mede os níveis de sódio e potássio
• teste de alcoolemia
• painel de química do sangue (CHEM-20), para obter uma visão abrangente do seu metabolismo e de como está funcionando
• teste de glicemia
• testes de nitrogênio da uréia no sangue (BUN) e creatinina, para determinar o desempenho de seus rins
• teste de lactato sérico, para determinar os níveis de lactato no sangue (altos níveis de lactato podem ser um sinal de acidose láctica, uma condição que geralmente indica que as células e os tecidos do corpo não estão recebendo oxigênio suficiente)
• teste de urina para cetonas

Se o seu nível de glicose no sangue estiver elevado, seu médico também poderá realizar um teste de hemoglobina A1C (HgA1C). Este teste fornecerá informações sobre seus níveis de açúcar para ajudar a determinar se você tem diabetes. Se você tem diabetes, pode precisar de tratamento adicional.

Saiba mais: Tudo sobre o teste de hemoglobina A1C »

O tratamento da cetoacidose alcoólica é normalmente administrado na sala de emergência. O seu médico monitorará seus sinais vitais, incluindo sua freqüência cardíaca, pressão arterial e respiração. Eles também fornecerão líquidos por via intravenosa. Você pode receber vitaminas e nutrientes para ajudar a tratar a desnutrição, incluindo:

• tiamina
• potássio
• fósforo
• magnésio

O seu médico também pode admitir você na unidade de terapia intensiva (UTI) se você precisar de cuidados contínuos. A duração da sua estadia no hospital depende da gravidade da cetoacidose alcoólica. Também depende de quanto tempo leva para regular seu corpo e sair de perigo. Se você tiver quaisquer complicações adicionais durante o tratamento, isso também afetará a duração da sua estadia no hospital.

Uma complicação da cetoacidose alcoólica é a retirada do álcool. O seu médico e outros profissionais médicos observam você quanto a sintomas de abstinência. Se você tiver sintomas graves, eles podem lhe dar medicação. A cetoacidose alcoólica pode levar a sangramento gastrointestinal.

Outras complicações podem incluir:

• psicose
• coma
• pancreatite
• pneumonia
• encefalopatia (uma doença cerebral que pode causar perda de memória, alterações de personalidade e espasmos musculares, embora isso seja incomum)

Se você for diagnosticado com cetoacidose alcoólica, sua recuperação dependerá de vários fatores. Procurar ajuda assim que os sintomas surgirem reduz suas chances de complicações sérias. O tratamento para dependência de álcool também é necessário para evitar uma recidiva da cetoacidose alcoólica.

Seu prognóstico será afetado pela gravidade do seu uso de álcool e se você tem ou não doença hepática. O uso prolongado de álcool pode resultar em cirrose ou cicatrização permanente do fígado. A cirrose hepática pode causar exaustão, inchaço nas pernas e náusea. Isso terá um efeito negativo no seu prognóstico geral.

Você pode prevenir a cetoacidose alcoólica limitando sua ingestão de álcool. Se você é viciado em álcool, procure ajuda profissional. Você pode aprender como reduzir sua ingestão de álcool ou eliminá-la completamente. Participar de um capítulo local de Alcoólicos Anônimos pode fornecer o suporte que você precisa para lidar. Você também deve seguir todas as recomendações do seu médico para garantir nutrição e recuperação adequadas.