Causas, sintomas e fatores de risco

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Um acidente vascular cerebral isquêmico ocorre devido à aterosclerose, que causa depósitos de gordura e acúmulo de placa de colesterol nos vasos sanguíneos.

Quando muita placa se acumula em um ponto, pode bloquear o fluxo sanguíneo para os órgãos vitais.

Um coágulo sanguíneo pode aderir a um acúmulo de placa ao passar pelos vasos sanguíneos, o que também cria um bloqueio.

O pescoço contém artérias carótidas, que são vasos sanguíneos que fornecem sangue ao cérebro. Se a placa bloquear uma artéria carótida (doença da artéria carótida), pode ocorrer um derrame.

A aterosclerose é em grande parte sem sintomas. Portanto, muitas pessoas não sabem que têm aterosclerose até sofrer um derrame ou experimentar os outros efeitos das artérias bloqueadas perto de diferentes órgãos, como um ataque cardíaco.

Os principais fatores de risco para um acidente vascular cerebral isquêmico e doença da artéria carótida são os mesmos.

Eles incluem:

• Pressão alta: Esta é a principal causa de acidente vascular cerebral.
• Diabetes: Pessoas com diabetes têm quatro vezes mais chances de ter doença da artéria carótida.
• Aterosclerose ou doença da artéria carótida: Ter uma dessas condições ou um histórico familiar dessas condições pode aumentar o risco de derrame.
• Fibrilação atrial (Afib): Aproximadamente 15% dos acidentes vasculares cerebrais ocorrem em pessoas que têm Afib.
• Níveis de colesterol: altos níveis de colesterol “ruim” de lipoproteína de baixa densidade (LDL) ou baixos níveis de colesterol “bom” de lipoproteína de alta densidade (HDL) podem contribuir para o acúmulo de placa nas artérias.
• Um estilo de vida sedentário: a falta de atividade física pode levar a pressão alta, colesterol alto e excesso de peso. Isso aumenta o risco de acúmulo de placa arterial.
• Estar acima do peso ou obeso.
• Uma dieta não saudável: consumir muitas gorduras saturadas ou trans e alimentos ricos em colesterol, sódio e açúcar pode levar ao diabetes, acúmulo de placas, pressão alta e colesterol alto.
• Ter mais de 55 anos de idade: o risco de acidente vascular cerebral aumenta em pessoas com mais de 55 anos e aumenta a cada década adicional de vida.

Pessoas que tiveram um ataque isquêmico transitório prévio (AIT) também estão em risco de derrame isquêmico. Um TIA, ou “mini-AVC”, é um bloqueio temporário de sangue no cérebro.

Os sintomas de um AIT são os mesmos de um acidente vascular cerebral isquêmico, mas geralmente duram menos de 5 minutos e não causam danos permanentes. Cerca de um terço de todas as pessoas que sofrem de AIT sofrerão um derrame mais grave dentro de 1 ano.

Tabagismo e AVC isquêmico

O tabagismo é outro fator de risco que contribui para o AVC isquêmico ao:

• aumento do acúmulo de placas nos vasos sanguíneos
• tornando o sangue mais propenso a coagular
• elevando os níveis de colesterol
• estreitamento dos vasos sanguíneos
• danificando o revestimento dos vasos sanguíneos

Todos esses fatores também colocam alguém em maior risco de derrame.

Uma interrupção do suprimento de sangue para o cérebro causa todos os derrames isquêmicos. No entanto, os derrames isquêmicos podem começar em diferentes áreas do corpo e podem ocorrer devido a vários tipos de bloqueio:

• Derrame embólico: ocorre quando um coágulo sanguíneo, um pedaço de placa ou outro objeto se forma em uma parte diferente do corpo e viaja para os vasos sanguíneos do cérebro.
• AVC trombótico: Este tipo de AVC ocorre quando um trombo ou coágulo se forma dentro de um vaso sanguíneo no cérebro.

Aprenda sobre outros tipos de derrame aqui.

Os derrames podem ser fatais, por isso é importante procurar atendimento médico imediatamente se os sintomas aparecerem.

Os sintomas de AVC isquêmico geralmente afetam um lado do corpo e se desenvolvem rapidamente.

A American Stroke Association (ASA) recomenda que as pessoas se lembrem da F.A.S.T. Isso significa:

F = Inclinação do rosto: As pessoas podem notar um lado do rosto caído ou entorpecido. Outra pessoa pode verificar esse sintoma pedindo que sorria ou ponha a língua para fora.

Se o sorriso deles for irregular ou a língua se mover para um lado da boca em vez do meio, isso pode ser um sinal de alerta para derrame isquêmico.

A = Fraqueza do braço: Ser incapaz de levantar um braço ou sentir fraqueza ou dormência em um braço pode sugerir a ocorrência de um derrame isquêmico.

S = problemas de fala: Isso pode incluir a incapacidade de falar ou repetir uma frase claramente.

T = Hora de ligar para 9-1-1: Entre em contato imediatamente com os serviços de emergência, observando os outros indicadores de AVC isquêmico.

Além do F.A.S.T., um acidente vascular cerebral também pode causar os seguintes sintomas a desenvolver repentinamente:

• dificuldade para caminhar
• tontura
• caindo sem uma causa identificável
• uma súbita incapacidade de entender a fala
• confusão
• desenvolvendo rapidamente problemas de visão
• uma forte dor de cabeça sem causa aparente

O cérebro depende de um suprimento constante de sangue rico em oxigênio; portanto, um bloqueio que dura apenas alguns minutos pode começar a danificar e destruir as células cerebrais.

Com um derrame, cada minuto conta e o tratamento imediato é essencial para a sobrevivência.

Uma pessoa que está sofrendo um acidente vascular cerebral isquêmico requer tratamento de emergência, que pode incluir o seguinte:

Medicação: Um membro da equipe de emergência injeta o ativador do plasminogênio tecidual (tPA), que é um medicamento que impede o coágulo, através de uma veia no braço.

Os médicos devem administrar este medicamento dentro de 4 horas desde o início dos sintomas do AVC para obter o efeito desejado. As chances de um resultado positivo aumentam dependendo de quanto tempo uma pessoa recebe uma dose de tPA.

Cirurgia para remover o coágulo: Após uma injeção de tPA, uma pessoa que sofre um derrame isquêmico pode sofrer uma trombectomia mecânica.

Isso envolve a remoção do coágulo com um cateter, e os médicos devem realizar esse procedimento dentro de 6 horas após o início dos sintomas.

Mesmo pessoas com fatores de risco ou histórico de acidente vascular cerebral podem tomar medidas para melhorar a saúde cardiovascular e reduzir o risco de acidente vascular cerebral isquêmico.

As seguintes medidas podem ajudar a prevenir um derrame e melhorar a saúde geral:

• Fazer check-ups regulares: pressão alta e colesterol não apresentam sintomas visíveis. Testes regulares de saúde são a única maneira de saber se eles estão presentes. Exames de sangue e exames de saúde podem ajudar a detectar precocemente esses problemas e permitir tratamento oportuno.
• Exercício físico regular: um estilo de vida ativo reduz o risco de diabetes, pressão alta, colesterol alto e outras condições que aumentam o risco de derrame isquêmico.
• Seguindo uma dieta saudável para o coração: Uma dieta deve ter pouca gordura “ruim”, como gorduras saturadas e trans. As pessoas também devem limitar sua ingestão de sódio. Comer mais frutas, vegetais, grãos integrais, gorduras saudáveis ​​e proteínas magras pode ajudá-los a preservar a saúde cardiovascular.
• Gerenciamento do peso corporal: se uma pessoa está acima do peso ou tem obesidade, atingir um peso corporal saudável pode reduzir o risco de derrame.
• Evitar o fumo em primeira mão ou secundário: fumar e inalar fumaça de outras pessoas pode causar danos aos vasos sanguíneos e aumentar o risco de problemas de saúde relacionados ao derrame.
• Estar ciente do histórico familiar: sempre discuta um histórico familiar de acidente vascular cerebral ou AIT com um médico.
• Tomar aspirina diária: Um médico pode recomendar que uma pessoa que tenha um risco especialmente alto de ataque cardíaco ou derrame e um baixo risco de sangramento tome uma aspirina diária. As diretrizes não recomendam mais o uso generalizado de aspirina para esse fim, devido ao alto risco de sangramento.
• Dormir o suficiente e gerenciar o estresse: dormir de 7 a 8 horas e tomar medidas para reduzir o estresse, como técnicas de relaxamento, podem ajudar a prevenir o AVC e melhorar a saúde e o bem-estar em geral.

Um acidente vascular cerebral pode ser assustador e pode ocorrer em uma pessoa que parece estar de boa saúde.

Conhecer os sinais de alerta e procurar atendimento médico de emergência são as maneiras mais importantes de melhorar a perspectiva de uma pessoa após um acidente vascular cerebral.

Se um acidente vascular cerebral estiver ocorrendo com um amigo ou membro da família, as pessoas não devem levá-lo ao hospital. Em vez disso, devem chamar uma ambulância, para que os paramédicos possam prestar assistência médica o mais rápido possível.

Uma ambulância também pode levar a pessoa ao hospital que pode oferecer o melhor tratamento para derrame, que nem sempre é a unidade mais próxima.

Uma resposta rápida melhora significativamente as chances de sobrevivência de uma pessoa após um acidente vascular cerebral.