Causas, riscos e o que você pode esperar

Com todas as diferentes datas e termos que você ouve durante a gravidez, pode ser difícil determinar quando você pode esperar conhecer seu bebê! O Colégio Americano de Obstetras e Ginecologistas (ACOG) usa as seguintes definições:

• prazo inicial: 37 a 38 semanas
• período integral: 39 a 40 semanas
• prazo final: 41 a 42 semanas
• pós-termo: além de 42 semanas

Os bebês nascidos antes das 37 semanas são considerados prematuros e os nascidos após as 42 semanas são chamados pós-prematuros. (Isso também pode ser chamado de gravidez prolongada ou em atraso).

Sobre 60% das mulheres darão à luz antes ou antes da data de vencimento. Apenas cerca de 1 em cada 10 bebês está oficialmente atrasada ou nasce após 42 semanas de gravidez.

Com base nessas estatísticas, você pode estar se perguntando como calcular sua data de vencimento e quais fatores podem contribuir para o nascimento de um bebê em atraso.

É difícil saber a data real da concepção de um bebê; portanto, a idade gestacional é a maneira mais comum de calcular o tempo de gravidez e prever a data de vencimento.

A idade gestacional é medida usando o primeiro dia do seu último período menstrual; 280 dias (ou 40 semanas) a partir deste dia é a duração média de uma gravidez. Esta é sua data de vencimento estimada, mas a palavra-chave é “estimada”, pois é quase impossível prever quando um bebê realmente nascerá!

As semanas em torno da data prevista de vencimento são a janela da data de vencimento e é provável que o nascimento ocorra a qualquer momento durante esse período.

Se você não tem idéia de quando foi seu último período, ficou grávida durante o uso de contraceptivos orais ou tem ciclos menstruais extremamente irregulares, seu médico provavelmente solicitará um ultrassom para determinar a idade gestacional do seu bebê. O ultra-som permite que seu médico meça o comprimento da garupa-coroa (CRL) ou a distância entre uma extremidade do feto e a outra.

Durante seu primeiro trimestre, essa medida da CRL pode oferecer a estimativa mais precisa da idade do bebê, porque todos os bebês crescem aproximadamente na mesma velocidade durante esse período.

No entanto, durante o segundo e terceiro trimestres, os bebês crescem em velocidades diferentes, portanto, essa capacidade de estimar com precisão a idade com base no tamanho do bebê diminui.

Por que seu bebê está decidindo demorar um pouco mais para nascer? Alguns motivos comuns incluem:

• Este é o seu primeiro bebê.
• Você tem um histórico de dar à luz bebês pós-termo.
• Sua família tem um histórico de dar à luz bebês pós-termo.
• Você tem obesidade.
• Seu bebê é um menino.
• Sua data de vencimento foi calculada incorretamente.

Quando um trabalho de parto se estende além de 41 semanas (período tardio) e além de 42 semanas (período pós-termo), há riscos aumentados de certos problemas de saúde. Alguns dos riscos mais comuns associados a um bebê pós-termo são:

• macrossomia fetal, ou sendo significativamente maior que a média no nascimento, o que também pode aumentar o risco de parto cesáreo ou distocia do ombro (enfiar um ombro atrás do osso pélvico da mãe durante o parto)
• síndrome de pós-maturidade, caracterizada por o bebê não ganhar peso após a data de vencimento, além de pele seca ou “frouxa” e unhas e unhas compridas ao nascer
• baixo líquido amniótico, que pode afetar a freqüência cardíaca de um bebê e fazer com que o cordão umbilical se comprima durante as contrações, resultando na falta de oxigênio fluindo para o feto
• mecônio nos pulmões do bebê, o que pode levar a sérios problemas respiratórios
• natimorto, quando um bebê morre antes do parto

Gestações tardias e pós-termo também podem envolver complicações no parto, como:

Se sua data de vencimento chegou e se foi, você pode ter certeza de que continuará recebendo cuidados médicos. Na verdade, você provavelmente terá mais visitas a cada semana com sua parteira ou ginecologista do que anteriormente!

Em cada uma de suas consultas, você pode esperar que seu médico verifique o tamanho do seu bebê, monitore a freqüência cardíaca do bebê, verifique a posição do bebê e pergunte sobre o movimento do bebê.

O seu médico pode sugerir algum monitoramento extra e exames médicos para garantir que seu bebê esteja saudável. (Muitos médicos começarão a recomendar isso em torno de 40 ou 41 semanas.)

Eles também pedirão que você seja mais vigilante ao realizar contagens de chute, registros dos movimentos do seu bebê.

Os testes podem ocorrer uma ou duas vezes por semana e podem incluir:

• Teste sem estresse (NST). Isso mede os batimentos cardíacos do seu bebê por um período de tempo (geralmente em torno de 20 minutos).
• Teste de estresse por contração (CST). Isso mede os batimentos cardíacos do bebê quando o útero está se contraindo para determinar se há sofrimento fetal.
• Perfil biofísico (BPP). Isso envolve uma combinação de monitoramento da freqüência cardíaca fetal e um exame de ultrassom. Essa combinação de vários testes permite que o médico verifique a freqüência cardíaca, o movimento e o tônus ​​muscular do feto. Os níveis de líquido amniótico também podem ser avaliados durante o ultra-som.
• Exame cervical. Este exame manual permite ao médico determinar a condição do seu colo do útero. O colo do útero se dilata e apaga completamente durante o trabalho de parto, portanto seu médico procurará sinais de amadurecimento e outras alterações que possam indicar trabalho de parto começarão em breve.

Dependendo dos resultados desses procedimentos, seu médico pode decidir que é do seu interesse e do seu bebê induzir o parto.

Ao decidir determinar a indução, seu médico levará em conta coisas como idade e histórico de saúde, saúde da gravidez e desejos de nascimento dos futuros pais.

Se o seu médico ou parteira gostaria de induzi-lo, há muitas coisas que você pode fazer para ajudar a cutucar o seu filho, desde métodos mais naturais a procedimentos médicos. Alguns métodos de indução com eficácia variável incluem:

• exercício
• sexo
• estimulação do mamilo
• óleo de castor
• acupuntura / acupressão
• chá de folhas de framboesa vermelha
• varredura de membrana
• quebrando seu saco de águas
• medicação (prostaglandinas ou Pitocin)

Você deve ter uma discussão com seu provedor sobre quais métodos fazem sentido em sua situação específica.

A maioria dos bebês nasce poucas semanas após a data de vencimento. Se você se aproxima do final da janela estimada da data de vencimento sem sinais de parto, pode haver ações que você pode tomar para ajudar a levar seu bebê ao mundo.

Antes de fazer isso, você deve sempre consultar seu médico ou parteira. Eles podem discutir os benefícios e os riscos de sua situação específica de saúde e oferecer orientações sobre as maneiras mais seguras de ajudar seu pequeno a chegar em seus braços.

Embora possa ser difícil esperar, há benefícios em permitir que seu bebê desenvolva bastante tempo antes de entrar no mundo. Quando chegar o momento de o risco de manter seu bebê dentro do peso compensar esses benefícios, seu médico ou parteira estará lá para ajudá-lo a determinar um plano de parto seguro.