Cateterismo de Swan-Ganz: preparação, procedimento e riscos

Um cateterismo de Swan-Ganz é um tipo de procedimento de cateterismo da artéria pulmonar.

É um teste de diagnóstico usado para determinar se existem anormalidades hemodinâmicas ou relacionadas ao fluxo sanguíneo no coração e nos pulmões. Pode ser um teste útil para pessoas que tiveram problemas cardíacos recentemente, como um ataque cardíaco.

O procedimento envolve a inserção de um cateter de artéria pulmonar (PAC) no lado direito do coração e nas artérias que levam aos pulmões. O PAC tem uma ponta de balão. O balão permite que o cateter seja transportado pelo fluxo de sangue para o local do coração em que será usado.

Como o seu sangue leva o cateter onde é necessário, a imagem não é necessária para ajudar a guiá-lo. Portanto, o procedimento pode ser feito ao seu lado. O PAC também é conhecido como cateter de Swan-Ganz ou cateter do coração direito.

O procedimento em si às vezes é chamado de cateterismo do coração direito. Isso ocorre porque ele pode medir a pressão do seu sangue enquanto flui através do lado direito do seu coração. Ele mede a pressão em três locais diferentes:

Essas medidas podem ser usadas para descobrir a quantidade de oxigênio no sangue da parte direita do seu coração. Também é usado para descobrir quanto sangue flui do seu coração em geral.

Um PAC é um tubo longo e fino com uma ponta de balão na extremidade. A ponta do balão ajuda o cateter a se mover suavemente através dos vasos sanguíneos e para a câmara direita do coração. O PAC está em uso clínico há mais de 30 anos. De acordo com a literatura recente, não se sabe com que frequência os PACs são usados ​​atualmente nos Estados Unidos.

O PAC é uma ferramenta de diagnóstico usada para monitorar a função cardíaca e pulmonar. Ele também avalia a eficácia dos medicamentos. Geralmente é inserido em uma das três veias:

• Certo veia jugular interna (RIJ). Está localizado no pescoço e é o caminho mais curto e direto para o coração.
• Esquerda Veia sub-clávica. Está localizado sob a clavícula ou clavícula. É uma veia grande no lado esquerdo da área superior do peito.
• Veias femorais. Estes estão localizados na virilha.

Em um cateterismo de Swan-Ganz, o PAC é inserido em um desses pontos de acesso e guiado para os vasos e câmaras do coração e pulmão direitos.

Um cateterismo cardíaco direito avalia a hemodinâmica à medida que circula pelo coração e pulmões e pelo corpo. É frequentemente usado para verificar se há complicações no coração, pulmões ou rins.

O procedimento também é usado para avaliar:

Às vezes, é usado em conjunto com um IV. Os medicamentos para o coração podem ser administrados por via intravenosa e os efeitos desse medicamento podem ser testados e monitorados pelo Swan-Ganz.

O cateterismo de Swan-Ganz também pode ser realizado em combinação com uma biópsia endocárdica para preparar um transplante de coração. A biópsia endocárdica concentra-se no músculo cardíaco. A pressão cardíaca pulmonar deve ser a mais baixa possível para os transplantados. O Swan-Ganz pode ajudar a determinar se são necessários medicamentos para baixar a pressão arterial.

Você provavelmente será solicitado a evitar comer ou beber qualquer coisa por pelo menos oito horas antes do procedimento. Algumas pessoas deverão dormir no hospital na noite anterior ao teste.

Informe o seu médico se alguma das seguintes situações se aplicar a você:

Você precisará remover as jóias antes do procedimento.

Você também precisará assinar um formulário de consentimento antes do procedimento para mostrar que entende os riscos. O seu médico lhe dirá exatamente o que esperar durante o procedimento.

O PAC pode ser inserido enquanto você estiver em uma unidade de terapia intensiva ou em uma área de laboratório especial. O procedimento geralmente segue várias etapas:

1. Você receberá um sedativo para ajudá-lo a relaxar, mas não para dormir.
2. A área onde o PAC será inserido será raspada, limpa e anestesiada com anestesia local, para que você não sinta dor. Geralmente é inserido no pescoço ou virilha.
3. O médico fará um pequeno corte para permitir que o PAC entre através de uma veia.
4. Uma bainha introdutora, ou tubo oco, será colocada primeiro na veia. Isso permite que o cateter entre no seu corpo mais facilmente.
5. O cateter é então direcionado pelas veias e para o lado direito do coração.
6. O médico medirá a pressão sanguínea na artéria pulmonar.
7. Uma amostra de sangue pode ser coletada para verificar os níveis de oxigênio no sangue ou medicamentos cardíacos podem ser administrados para verificar a resposta do seu coração.
8. Quando todos os testes estiverem concluídos, o equipamento será removido e a ferida da incisão será fechada com pontos.

Durante o procedimento, seu batimento cardíaco será monitorado de perto usando uma máquina de eletrocardiograma (ECG). Você ficará acordado durante o procedimento, mas não sentirá dor. Você pode sentir uma leve pressão onde o cateter é inserido.

A quantidade de tempo que o PAC permanece no coração depende da pessoa. Para pessoas muito doentes que exigem monitoramento mais intenso, o PAC pode precisar permanecer no local por alguns dias.

Os riscos mais comuns de um procedimento PAC incluem:

O pneumotórax, ou colapso do pulmão, também pode ocorrer como resultado de uma punção no pulmão. Isso é mais comum quando o cateter é inserido nas veias do pescoço ou no peito.

As complicações menos comuns incluem:

O risco mais perigoso de um procedimento de CAP é a ruptura da artéria pulmonar, que tem uma Taxa de mortalidade de 50%, de acordo com um estudo. Isto é um complicação rara que afeta mais frequentemente mulheres acima de 60 anos que têm HAP. Também é mais um risco para as pessoas que recebem terapia anticoagulante ou afinadora do sangue.

O cateterismo de Swan-Ganz e outros PACs têm sido objeto de controvérsia ao longo dos anos. Isso se deve em parte a um estudo de 1996 liderado por Alfred F. Connors, Jr. da Case Western Reserve University. De acordo com o estudo, o procedimento do PAC pode aumentar o risco de morte para pessoas gravemente doentes.

Estudos adicionais questionaram a utilidade do cateterismo de Swan-Ganz como não confiável, impreciso e pouco compreendido e mal interpretado pelo pessoal médico. Tecnologias mais recentes oferecem resultados menos invasivos e confiáveis. Eles incluem:

• Ecocardiografia transesofágica. Este é um tipo de ecocardiograma. Um pequeno transdutor é guiado pela garganta para trás do coração, para ver qualquer problema.
• Tecnologia de contorno de pulso. Este é um sistema não invasivo que monitora de forma contínua e abrangente o débito cardíaco usando uma linha arterial ou cateter.
• Avaliação dinâmica da capacidade de resposta a fluidos. Esta é uma avaliação contínua de quão sensível o corpo será à adição de líquido intravenoso para aumentar o débito cardíaco. Às vezes, fornecer líquidos não ajuda a aumentar o débito cardíaco.

Apesar dessas controvérsias, a CAP ainda tem um papel no diagnóstico e tratamento da HAP e insuficiência ventricular direita aguda.