Caput succedaneum: sintomas, causas e perspectivas

O caput succedano é mais comumente causado pela pressão colocada na cabeça da criança, que passa pela abertura cervical e entra no canal vaginal. Essa pressão é causada pela parede vaginal e pressão e tensão uterinas.

Outra condição chamada cefaloematoma também pode ocorrer. Isso é diferente do caput succedaneum porque o líquido que se acumula é frequentemente mais profundo no couro cabeludo e composto principalmente de sangue de vasos sanguíneos quebrados.

O cefaloematoma é causado pela pressão dos ossos pélvicos da mãe no crânio do bebê durante o parto e pelo uso de instrumentos de parto, como pinças.

As duas condições nem sempre ocorrem devido a fatores de risco específicos, mas podem ocorrer sem motivo aparente durante o nascimento. De fato, essas condições podem, em casos raros, estar presentes enquanto um bebê ainda está dentro do útero.

O caput succedaneum e o cefalohematoma foram identificados no ultra-som durante o final da gravidez. Essas duas condições podem se desenvolver quando as membranas se rompem prematuramente, negando à criança o necessário amortecimento necessário enquanto ainda está no útero.

Cefaloematomas também foram observados quando há baixa quantidade de líquido amniótico presente. Essa condição é chamada oligoidrâmnio.

Certos fatores de risco que aumentam o risco de desenvolver caput succedaneum incluem:

• ter um parto prolongado ou difícil
• ruptura prematura de membranas
• baixos níveis de líquido amniótico no útero
• entregando um bebê pela primeira vez
• Contrações de Braxton-Hicks
• certas posições fetais, como estar de cabeça para baixo
• uma entrega que requer instrumentos, como pinças ou vácuo

No entanto, quando o caput é causado por uma entrega assistida a vácuo, é referido como chignon e não é um verdadeiro caput succedaneum.

O cefaloematoma é uma condição que é mais comum em mulheres que são:

• tendo um bebê masculino
• entregando seu primeiro bebê
• parto de um bebê grande, que pode ser grande demais para a abertura pélvica
• ter uma entrega que requer instrumentos, como pinças ou vácuo
• se a criança tivesse um eletrodo no couro cabeludo durante o parto
• experimentando um trabalho de parto prolongado

Também é mais provável que a condição apareça em crianças cujas cabeças não estão na posição ideal para o parto.

Quando uma criança nasce com caput succedaneum, os pais podem notar inchaço no couro cabeludo ou aparência de inchaço logo após o nascimento. É mais provável que apareça no centro superior da cabeça e onde os ossos se encontram.

Os hematomas no couro cabeludo são outro sintoma possível do caput. Em alguns casos, hematomas faciais também podem estar presentes.

Os bebês nascidos com um cefalematoma podem desenvolver uma protuberância no couro cabeludo (sem machucados) poucos dias após o nascimento. Às vezes, a área pode ser sensível ao toque, o que é mais comum se houver uma fratura no crânio.

Durante um parto vaginal, a pressão pode causar sobreposição nas partes macias e ósseas do crânio na linha de sutura. Isso pode dar uma forma pontiaguda à cabeça do bebê. Isso é comumente chamado de moldagem.

Na maioria das vezes, o caput succedaneum se resolve sozinho e sem complicações. Às vezes, no entanto, podem ocorrer complicações como:

• Alopecia: Devido à pressão exercida no couro cabeludo, alguns dos tecidos circundantes podem morrer e pode ocorrer perda de cabelo. Na maioria dos casos, o cabelo recupera-se normalmente, embora em alguns casos essa perda de cabelo possa ser permanente.
• Icterícia: Contusões podem estar presentes em alguns casos. Isso pode levar ao acúmulo de bilirrubina no sangue devido à degradação dos glóbulos vermelhos. Isso faz com que os bebês tenham uma aparência amarela na pele e na parte branca dos olhos.

Se grave ou não tratada, a icterícia pode levar a muitas outras complicações. Essas complicações incluem:

• dano cerebral
• Perda de audição
• paralisia cerebral atetóide, distúrbio do movimento
• desenvolvimento anormal do esmalte dentário
• olhar permanente para cima
• morte

Em alguns casos, os cefaloematomas podem causar complicações, como:

• fratura do crânio
• endurecimento da protuberância
• infecção
• anemia
• icterícia (mais comum do que com caput succedaneum)

O caput succedano é frequentemente identificado no exame físico, sem a necessidade de testes adicionais. Se houver um problema mais preocupante, os médicos podem recomendar novos exames para avaliar um problema mais sério.

Em alguns casos de cefaloematoma, uma fratura no crânio pode estar presente. Como resultado, um raio-X pode ser realizado para avaliar os ossos do crânio.

O caput succedano geralmente se resolve sem a necessidade de intervenção dentro de alguns dias após o parto.

Quando não há lesões ou fatores de risco adicionais, um caso de cefaloematoma geralmente resolve sem a necessidade de intervenção dentro de 2 a 6 semanas após o parto.

Há casos em que um cefaloematoma causa outros problemas mais preocupantes, como infecção, que podem exigir medicamentos e procedimentos cirúrgicos. Às vezes, um cefaloematoma pode persistir e endurecer, causando um inchaço firme, que geralmente se resolve com o tempo.

Outro tratamento possível é a terapia do capacete para moldagem do crânio. Esse método envolve uma criança usando um capacete de formato especial por 18 a 20 horas por dia até que a cabeça seja moldada na forma desejada. No entanto, é muito raro precisar dessa terapia para um cefaloematoma persistente.