"Cannabis medicinal não justificado para tratar seis condições de saúde mental"

Há evidências inadequadas de que os canabinóides aliviam a depressão, os transtornos de ansiedade ou o déficit de atenção e hiperatividade, disseram os cientistas.

A meta-análise também analisou o impacto dos canabinóides medicinais na síndrome de Tourette, no transtorno de estresse pós-traumático e na psicose.

Pesquisas que combinaram 83 estudos envolvendo 3.000 pessoas sugeriram que seu uso nas seis condições de saúde mental não pode ser justificado com base nas evidências atuais.

Os cientistas disseram que isso se deve à falta de evidências de sua eficácia e aos riscos conhecidos dos canabinóides.

Mas o estudo, publicado na revista Lancet Psychiatry, sugere que há evidências de qualidade muito baixa de que o tetrahidrocanabinol farmacêutico (THC) pode levar a uma pequena melhora nos sintomas de ansiedade em indivíduos com outras condições médicas.

A autora principal, Louisa Degenhardt, do Centro Nacional de Pesquisa sobre Drogas e Álcool (NDARC) da UNSW Sydney, Austrália, disse: “Nossas descobertas têm implicações importantes em países onde a maconha e os canabinóides estão sendo disponibilizados para uso médico.

"Existe uma ausência notável de evidências de alta qualidade para avaliar adequadamente a eficácia e a segurança dos canabinóides medicinais em comparação com o placebo, e até que evidências de ensaios clínicos randomizados estejam disponíveis, diretrizes clínicas não podem ser elaboradas em torno de seu uso em distúrbios de saúde mental".

Os canabinóides medicinais incluem canabis medicinais e canabinóides farmacêuticos e seus derivados sintéticos, THC e canabidiol (CBD).

Eles estão cada vez mais sendo disponibilizados para fins medicinais em países como Estados Unidos, Austrália e Canadá, inclusive para o tratamento de distúrbios de saúde mental.

No entanto, os pesquisadores dizem que há preocupações com os efeitos adversos dessa disponibilidade.

Dizem que isso se deve a um grande conjunto de evidências indicando que o uso não medicinal de cannabis pode aumentar a ocorrência de depressão, ansiedade e sintomas psicóticos.

Os autores analisaram estudos publicados e não publicados entre 1980 e 2018.

Dos 83 estudos elegíveis, 40 eram ensaios clínicos randomizados (ECR) e os outros eram ensaios abertos, em que os participantes sabiam qual tratamento estavam tomando.

Quarenta e dois dos 83 analisaram depressão (incluindo 23 ensaios clínicos randomizados), 31 analisaram ansiedade (17 ensaios clínicos randomizados), oito analisaram a síndrome de Tourette (dois ensaios clínicos randomizados), três estavam em TDAH (um ECR), 12 em TEPT (um ECR) ) e 11 estavam em psicose (seis ECRs).

Na maioria dos ensaios clínicos randomizados que examinam depressão e ansiedade, a principal razão para o uso de canabinóides foi para outra condição médica, como dor crônica não-câncer ou esclerose múltipla.

O canabinóide foi usado para tratar o distúrbio de saúde mental nos estudos que analisaram os outros quatro distúrbios.

Apenas alguns ECRs analisaram o papel do CBD farmacêutico ou da cannabis medicinal – a maioria analisou o THC, com ou sem CBD.

Os pesquisadores descobriram que o THC farmacêutico (com ou sem CBD) melhorou os sintomas de ansiedade entre indivíduos com outras condições médicas.

No entanto, isso pode ter ocorrido devido a melhorias na condição médica primária.

Os autores sugerem que novas pesquisas devem estudar os efeitos dos canabinóides na ansiedade e na depressão.

Segundo a análise, o THC farmacêutico – com ou sem CBD – piorou os sintomas negativos da psicose em um estudo de 24 pessoas e não afetou significativamente outros desfechos primários para os distúrbios de saúde mental examinados.

Também aumentou o número de pessoas que tiveram eventos adversos e retiradas devido a eventos adversos, em comparação com o placebo em todos os distúrbios de saúde mental examinados.

Os cientistas dizem que é necessária uma pesquisa de alta qualidade para entender os efeitos de diferentes canabinóides em uma série de resultados para pessoas com distúrbios de saúde mental.

Eles destacam que suas análises e conclusões são limitadas pela pequena quantidade de dados disponíveis, pequenos tamanhos de estudo e diferenças nas descobertas entre pequenos estudos.