Câncer de ovário: tipos, diagnóstico e tratamento

Os ovários são pequenos órgãos amendoados localizados em ambos os lados do útero. Os ovos são produzidos nos ovários. O câncer de ovário pode ocorrer em várias partes diferentes do ovário.

O câncer de ovário pode começar nas células germinativas, estromais ou epiteliais do ovário. As células germinativas são as células que se tornam óvulos. As células estromais constituem a substância do ovário. As células epiteliais são a camada externa do ovário.

A American Cancer Society estima que 22.240 mulheres serão diagnosticadas com câncer de ovário nos Estados Unidos em 2018 e 14.070 mortes ocorrerão por esse tipo de câncer em 2018. Cerca de metade de todos os casos ocorre em mulheres com mais de 63 anos.

Os pesquisadores ainda não entendem o que causa o câncer de ovário. Diferentes fatores de risco podem aumentar as chances de uma mulher desenvolver esse tipo de câncer, mas ter esses fatores de risco não significa que você desenvolverá o câncer. Leia sobre cada fator de risco e seu papel na determinação do risco de câncer de ovário.

O câncer se forma quando as células do corpo começam a crescer e se multiplicar de forma anormal. Pesquisadores que estudam o câncer de ovário estão tentando identificar quais mutações genéticas são responsáveis ​​pelo câncer.

Essas mutações podem ser herdadas de um dos pais ou também podem ser adquiridas. Ou seja, eles ocorrem durante a sua vida.

Carcinoma epitelial do ovário

O carcinoma de células epiteliais é o tipo mais comum de câncer de ovário. Representa 85 a 89% dos cânceres de ovário. É também a quarta causa mais comum de morte por câncer em mulheres.

Esse tipo geralmente não apresenta sintomas nos estágios iniciais. A maioria das pessoas não é diagnosticada até estar nos estágios avançados da doença.

Fatores genéticos

Esse tipo de câncer de ovário pode ocorrer em famílias e é mais comum em mulheres com histórico familiar de:

• câncer de ovário e câncer de mama
• câncer de ovário sem câncer de mama
• câncer de ovário e câncer de cólon

As mulheres que têm dois ou mais parentes de primeiro grau, como pais, irmãos ou filhos, com câncer de ovário, correm maior risco. No entanto, ter até um parente de primeiro grau com câncer de ovário aumenta o risco. Os “genes do câncer de mama” BRCA1 e BRCA2 também estão associados ao risco de câncer de ovário.

Fatores que estão ligados ao aumento da sobrevida

Vários fatores estão ligados ao aumento da sobrevida em mulheres com carcinoma epitelial do ovário:

• receber um diagnóstico numa fase anterior
• sendo uma idade mais jovem
• ter um tumor bem diferenciado ou células cancerígenas que ainda se assemelham a células saudáveis
• tendo um tumor menor no momento da remoção
• ter um câncer causado pelos genes BRCA1 e BRCA2

Câncer de células germinativas do ovário

“Câncer de células germinativas do ovário” é um nome que descreve vários tipos diferentes de câncer. Esses cânceres se desenvolvem a partir das células que criam ovos. Eles geralmente ocorrem em mulheres jovens e adolescentes e são mais comuns em mulheres na faixa dos 20 anos.

Esses cânceres podem ser grandes e tendem a crescer rapidamente. Às vezes, os tumores produzem gonadotrofina coriônica humana (HCG). Isso pode causar um teste de gravidez falso positivo.

Os cânceres de células germinativas são frequentemente muito tratáveis. A cirurgia é o tratamento de primeira linha. A quimioterapia após a cirurgia é altamente recomendada.

Câncer de células estromais do ovário

Os cânceres de células estromais se desenvolvem a partir das células dos ovários. Algumas dessas células também produzem hormônios ovarianos, incluindo estrogênio, progesterona e testosterona.

O câncer de células estromais dos ovários é raro e cresce lentamente. Eles secretam estrogênio e testosterona. Excesso de testosterona pode causar acne e crescimento de pêlos faciais. Excesso de estrogênio pode causar sangramento uterino. Esses sintomas podem ser bastante visíveis.

Isso aumenta a probabilidade de o câncer de células estromais ser diagnosticado em um estágio inicial. Pessoas que têm câncer de células estromais costumam ter uma boa perspectiva. Esse tipo de câncer geralmente é gerenciado com cirurgia.

O tratamento do câncer de ovário depende do tipo, estágio e se você deseja ter filhos no futuro.

Cirurgia

A cirurgia pode ser feita para confirmar o diagnóstico, determinar o estágio do câncer e potencialmente remover o câncer.

Durante a cirurgia, seu cirurgião tentará remover todos os tecidos que contêm câncer. Eles também podem fazer uma biópsia para ver se o câncer se espalhou. A extensão da cirurgia pode depender se você deseja engravidar no futuro.

Se você quiser engravidar no futuro e tiver câncer em estágio 1, a cirurgia pode incluir:

• remoção do ovário com câncer e biópsia do outro ovário
• remoção do tecido adiposo ou omento associado a alguns dos órgãos abdominais
• remoção de linfonodos abdominais e pélvicos
• biópsias de outros tecidos e coleta de líquido dentro do abdômen

Cirurgia avançada do câncer de ovário

A cirurgia é mais extensa se você não quer ter filhos. Você também pode precisar de mais cirurgia se tiver câncer de estágio 2, 3 ou 4. A remoção completa de todas as áreas envolvidas com câncer pode impedir que você fique grávida no futuro. Isso inclui:

• remoção do útero
• remoção de ovários e trompas de falópio
• remoção do omento
• remoção de tanto tecido que possua células cancerígenas quanto possível
• biópsias de qualquer tecido que possa ser cancerígeno

Quimioterapia

A cirurgia é geralmente seguida por quimioterapia. Os medicamentos podem ser administrados por via intravenosa ou através do abdômen. Isso é chamado de tratamento intraperitoneal. Os efeitos colaterais da quimioterapia podem incluir:

• náusea
• vômito
• perda de cabelo
• fadiga
• problemas para dormir

Tratamento de sintomas

Enquanto o seu médico se prepara para tratar ou remover o câncer, você pode precisar de tratamento adicional para os sintomas que o câncer está causando. Dor não é incomum com câncer de ovário.

O tumor pode pressionar os órgãos, músculos, nervos e ossos próximos. Quanto maior o câncer, mais intensa a dor.

A dor também pode ser resultado do tratamento. Quimioterapia, radiação e cirurgia podem deixá-lo com dor e desconforto. Converse com seu médico sobre maneiras de gerenciar a dor do câncer de ovário.

O diagnóstico do câncer de ovário começa com um histórico médico e um exame físico. O exame físico deve incluir um exame pélvico e retal. Um ou mais exames de sangue também podem ser usados ​​para diagnosticar essa condição.

Um exame de Papanicolaou anual não detecta câncer de ovário. Os testes que podem ser usados ​​para diagnosticar câncer de ovário incluem:

• um hemograma completo
• um teste para os níveis de antígeno 125 do câncer, que podem ser elevados se você tiver câncer de ovário
• um teste para níveis de HCG, que pode ser elevado se você tiver um tumor de células germinativas
• um teste para alfa-fetoproteína, que pode ser produzido por tumores de células germinativas
• um teste dos níveis de lactato desidrogenase, que pode ser elevado se você tiver um tumor de células germinativas
• um teste para os níveis de inibina, estrogênio e testosterona, que podem estar elevados se você tiver um tumor de células estromais
• testes de função hepática para determinar se o câncer se espalhou
• testes de função renal para determinar se o câncer obstruiu o fluxo de urina ou se espalhou para a bexiga e os rins

Outros estudos de diagnóstico também podem ser usados ​​para verificar sinais de câncer de ovário:

Biópsia

Uma biópsia é essencial para determinar se o câncer está presente. Durante o procedimento, uma pequena amostra de tecido é retirada dos ovários para procurar células cancerígenas.

Isso pode ser feito com uma agulha guiada por uma tomografia computadorizada ou por um ultrassom. Também pode ser feito através de um laparoscópio. Se houver líquido no abdômen, uma amostra pode ser examinada em busca de células cancerígenas.

Testes de imagem

Existem vários tipos de exames de imagem que podem procurar alterações nos ovários e outros órgãos causados ​​pelo câncer. Estes incluem uma tomografia computadorizada, ressonância magnética e PET.

Verificando metástases

Se o seu médico suspeitar de câncer de ovário, ele poderá solicitar outros exames para verificar se o câncer se espalhou para outros órgãos. Esses testes podem incluir o seguinte:

• Um exame de urina pode ser feito para procurar sinais de infecção ou sangue na urina. Isso pode ocorrer se o câncer se espalhar para a bexiga e os rins.
• Uma radiografia de tórax pode ser feita para detectar quando os tumores se espalharam para os pulmões.
• Um enema de bário pode ser feito para verificar se o tumor se espalhou para o cólon ou reto.

Exames regulares de câncer de ovário não são recomendados. No momento, especialistas médicos acreditam que retornam muitos resultados falsos. No entanto, se você tem um histórico familiar de câncer de mama, ovário, trompa de Falópio ou peritoneal, convém fazer o teste para determinadas mutações genéticas e fazer uma triagem regularmente. Decida se os exames de câncer de ovário são adequados para você.

Embora uma causa para o câncer de ovário não seja conhecida, os pesquisadores identificaram vários fatores de risco que podem aumentar seu risco de desenvolver esse tipo de câncer. Eles incluem:

• Genética: Se você tem um histórico familiar de câncer de ovário, mama, trompa de Falópio ou colorretal, seus riscos de desenvolver câncer de ovário são maiores. Isso ocorre porque os pesquisadores identificaram certas mutações genéticas responsáveis ​​por esses cânceres. Eles podem ser transmitidos de pai para filho.
• Histórico médico pessoal: Se você tem um histórico pessoal de câncer de mama, seu risco de câncer de ovário é maior. Da mesma forma, se você foi diagnosticado com certas condições do sistema reprodutivo, suas chances de desenvolver câncer de ovário são maiores. Essas condições incluem síndrome dos ovários policísticos e endometriose, entre outras.
• História reprodutiva: Mulheres que usam controle de natalidade, na verdade, têm um risco menor de câncer de ovário, mas mulheres que usam medicamentos para fertilidade podem ter um risco maior. Da mesma forma, as mulheres que estiveram grávidas e amamentaram seus filhos podem ter um risco menor, mas as mulheres que nunca estiveram grávidas correm um risco maior.
• Era: O câncer de ovário é mais comum em mulheres mais velhas; raramente é diagnosticado em mulheres com menos de 40 anos. Na verdade, é mais provável que você seja diagnosticado com câncer de ovário após a menopausa.
• Etnia: Mulheres brancas não hispânicas também têm o maior risco de câncer de ovário. Eles são seguidos por mulheres hispânicas e negras.
• Tamanho do corpo: Mulheres com um índice de massa corporal acima de 30 anos têm maior risco de câncer de ovário.

O estágio do câncer de ovário é determinado por três fatores:

• o tamanho do tumor
• se o tumor invadiu ou não tecidos no ovário ou tecidos próximos
• se o câncer se espalhou ou não para outras áreas do corpo

Uma vez conhecidos esses fatores, o câncer de ovário é realizado de acordo com os seguintes critérios:

• O câncer em estágio 1 está confinado a um ou ambos os ovários.
• O câncer em estágio 2 está confinado à pelve.
• O câncer em estágio 3 se espalhou para o abdômen.
• O câncer em estágio 4 se espalhou para fora do abdômen ou para outros órgãos sólidos.

Dentro de cada estágio existem subestações. Esses subestágios informam seu médico um pouco mais sobre seu câncer. Por exemplo, o estágio 1A do câncer de ovário é o câncer que se desenvolveu em apenas um ovário. O câncer em estágio 1B ocorre nos dois ovários. Cada estágio do câncer tem um significado específico e uma perspectiva única.

As taxas de sobrevivência são uma indicação de quantas pessoas com o mesmo tipo de câncer estão vivos após um período específico de tempo. A maioria das taxas de sobrevivência é baseada em cinco anos. Embora esses números não digam quanto tempo você vive, eles fornecem uma idéia de quão bem sucedido é o tratamento para um tipo específico de câncer.

Para todos os tipos de câncer de ovário, a taxa de sobrevida em cinco anos é de 47%. No entanto, se o câncer de ovário for encontrado e tratado antes de se espalhar para fora dos ovários, a taxa de sobrevida em cinco anos será de 92%.

No entanto, menos de um quarto, 15%, de todos os cânceres de ovário são encontrados nesta fase inicial. Saiba mais sobre as perspectivas individuais de cada tipo e estágio do câncer de ovário.

O câncer de ovário raramente mostra sintomas nos estágios iniciais. Como resultado, geralmente não é descoberto até que progrida em estágios avançados. Atualmente, não há como prevenir o câncer de ovário, mas os médicos sabem de fatores que diminuem o risco de desenvolver câncer de ovário.

Esses fatores incluem:

• tomando pílulas anticoncepcionais
• tendo dado à luz
• amamentação
• ligadura tubária (também conhecida como “amarrando os tubos”)
• histerectomia

A ligadura tubária e a histerectomia devem ser realizadas apenas por razões médicas válidas. Para alguns, um motivo médico válido pode estar reduzindo o risco de câncer de ovário. No entanto, você e seu médico devem discutir outras opções de prevenção primeiro.

Você deve conversar com seu médico sobre a triagem precoce do câncer de ovário, se você tiver um histórico familiar. Mutações genéticas específicas podem colocar você em risco de câncer de ovário mais tarde. Saber se você tem essas mutações pode ajudar você e seu médico a ficarem atentos a mudanças.

O prognóstico para as pessoas diagnosticadas com câncer de ovário depende de quão avançado o câncer está quando é descoberto e de quão bem os tratamentos funcionam. Os cânceres em estágio inicial 1 têm um prognóstico melhor do que os cânceres em ovário em estágio avançado.

No entanto, apenas 15% dos cânceres de ovário são descobertos no estágio inicial. Mais de 80% das mulheres com câncer de ovário são diagnosticadas quando o câncer está em estágio avançado.

Setembro é o mês nacional de conscientização sobre o câncer de ovário. Durante esta época do ano, você pode notar mais pessoas usando cerceta, a cor oficial do movimento de conscientização sobre o câncer de ovário. Fitas da cerceta são um sinal de conscientização do câncer de ovário.

Embora os ovários possam ser apenas um órgão, existem mais de 30 tipos de câncer de ovário. Eles são classificados pelo tipo de célula onde o câncer começa, mais o estágio do câncer.

O tipo mais comum de câncer de ovário são os tumores epiteliais. Mais de 85% do câncer de ovário se desenvolve primeiro nas células que revestem a porção externa dos ovários.

O câncer de ovário ocupa o quinto lugar entre as mortes por câncer em mulheres americanas. Causa mais mortes do que qualquer outro câncer do sistema reprodutivo feminino.

Uma em cada 78 mulheres será diagnosticada com câncer de ovário durante a vida.

As mulheres mais velhas são mais propensas a serem diagnosticadas com câncer de ovário. A idade média para um diagnóstico de câncer de ovário é de 63 anos.

Apenas 15% dos casos de câncer de ovário são diagnosticados no estágio inicial.

Mulheres cujo câncer é diagnosticado em estágio inicial têm uma taxa de sobrevida em cinco anos de 92%. Para todos os tipos e estágios do câncer, a taxa de sobrevivência relativa de cinco anos é de 47%.

Em 2018, 22.240 serão diagnosticados com câncer de ovário. Outros 14.070 morrerão por esse tipo de câncer.

Felizmente, a American Cancer Society diz que a taxa em que as mulheres são diagnosticadas com esse tipo de câncer vem caindo nas últimas duas décadas. Saiba mais sobre quem tem maior probabilidade de ser diagnosticado com câncer de ovário, quão bem sucedidos são os tratamentos e muito mais.