Bexiga hiperativa à noite: tratamento e prevenção

Se você precisar levantar para urinar mais de uma vez durante a noite, pode ter uma bexiga hiperativa à noite. Essa condição é chamada noctúria e não é a mesma coisa que bexiga hiperativa (OAB). É possível ter noctúria junto com o OAB ou ter essa condição sozinha, mesmo quando a micção diurna é normal.

A noctúria é comum, principalmente com a idade. Um em cada três adultos com mais de 30 anos precisa fazer pelo menos duas viagens ao banheiro à noite.

Noctúria é diferente de urinar na cama. A maioria das pessoas consegue dormir de seis a oito horas sem precisar se levantar. Mas se você tiver noctúria, acordará mais de uma vez por noite. Isso interrompe seu ciclo normal de sono e causa perda de sono, além de outras complicações. Leia para saber mais sobre a noctúria e como tratá-la.

Existem quatro tipos de noctúria:

Poliúria noturna: Você produz uma quantidade excessiva de urina durante a noite.

Poliúria global: Seu corpo produz excesso de urina durante o dia e a noite.

Baixa capacidade da bexiga noturna: Sua bexiga não suporta tanto líquido durante a noite.

Noctúria mista: Esta é uma combinação dos três tipos anteriores de noctúria.

A noctúria pode ser causada pela OAB, mas também pode ser o resultado de outras condições. A causa depende do tipo de noctúria.

Por exemplo:

Alguns dos medicamentos que causam noctúria incluem:

• Glicosídeos cardíacos
• demeclociclina (Declomicina)
• lítio
• metoxiflurano
• fenitoína (Dilantin)
• propoxifeno
• excesso de vitamina D
• diuréticos como furosemida (Lasix) e torsemida (Demadex)

A Cleveland Clinic recomenda manter um diário de líquidos e micções para ajudar seu médico a diagnosticar a noctúria. Isso envolve a gravação:

• quanto você bebe
• com que frequência você vai ao banheiro
• quanta urina você libera
• quais medicações você toma
• sintomas de infecções do trato urinário, como dor ao urinar ou dificuldade em urinar
• quaisquer sintomas como fadiga

Além de um exame físico, seu médico também perguntará sobre sua condição. Essas perguntas incluem:

• Quando começou a sua micção noturna?
• Quantas vezes você urina por noite?
• Você urina muito ou pouco quando vai?
• A quantidade de urina já mudou?
• Você bebe cafeína? Sendo assim, quanto?
• Você bebe álcool? Sendo assim, quanto?
• A micção impede que você obtenha um sono de qualidade?

Dependendo dos seus sintomas, seu médico também pode realizar vários testes, como:

• urinálise, para verificar se há infecção
• cistometria, para medir a pressão na bexiga
• cistoscopia, para observar sua bexiga com uma pequena câmera
• ultra-som, para obter uma imagem da bexiga
• Tomografia computadorizada, para obter uma imagem mais detalhada da bexiga
• estudo do sono, para ver como você dorme

O seu médico pode encaminhá-lo para um especialista, se você tiver noctúria.

Um dos tratamentos de primeira linha para a noctúria está fazendo mudanças no estilo de vida. O seu médico recomendará que você restrinja a ingestão de líquidos antes de ir para a cama. Pare de beber bebidas algumas horas antes de dormir, mas certifique-se de receber líquidos suficientes ao longo do dia.

Outras mudanças no estilo de vida que podem ajudar a reduzir e prevenir a noctúria incluem:

• evitando bebidas com cafeína e álcool
• manter um peso saudável, pois o excesso de peso pode pressionar a bexiga
• momento em que você toma diuréticos para que eles não afetem sua produção noturna de urina
• tirando sonecas da tarde

Se o edema for a causa da micção noturna freqüente, tente elevar as pernas ao longo do dia para reduzir o inchaço. Os cochilos também podem ajudar com a noctúria; portanto, tire uma soneca à tarde com as pernas para cima. As meias de compressão também podem ajudar a evitar o acúmulo de fluidos.

O seu médico pode prescrever medicamentos quando medidas preventivas e mudanças no estilo de vida falharem em reduzir a frequência da micção noturna. Os médicos prescrevem uma classe de medicamentos chamados anticolinérgicos para tratar os sintomas da OAB, se essa é a causa da sua noctúria. Eles reduzem espasmos da bexiga que criam o desejo de ir.

O seu médico pode sugerir que você tome um diurético para a produção regular de urina. Um diurético pode causar noctúria. Mas se você tomá-lo cedo o suficiente no dia, pode ajudá-lo a se livrar do excesso de líquido enquanto estiver acordado. Isso deve diminuir sua produção de urina à noite.

Outros medicamentos que podem ajudar são:

• desmopressão (DDAVP) em casos de diabetes insípido para causar rins a produzir menos urina
• tamsulosina (Flomax), finasterida (Proscar) ou dutasterida (Avodart) para tratar o aumento da próstata
• antibióticos se você tiver uma infecção do trato urinário

O seu médico também pode ajustar seus medicamentos diabéticos para diminuir o açúcar no sangue, se estiverem causando noctúria.

Estimulação nervosa

Às vezes, a causa subjacente da noctúria é neurológica. Nervos que enviam sinais para a bexiga contrair podem estar lhe dando vontade de ir embora. Este tratamento pode ser invasivo ou não invasivo.

O tratamento invasivo envolve a implantação de um pequeno dispositivo que envia impulsos regulados para a bexiga perto do cóccix. 1 estude mostra que este dispositivo é um tratamento eficaz a longo prazo para os sintomas de OAB e noctúria. Também é seguro e reversível.

A versão não invasiva deste tratamento requer mais estudos, mas pesquisas mostram evidências de que a estimulação elétrica funciona para OAB e noctúria.

Cirurgia

Quando a prevenção e os medicamentos não funcionarem, seu médico poderá sugerir um procedimento cirúrgico para tratar sua OAB noturna. A taxa de sucesso da cirurgia depende da causa subjacente. Por exemplo, a cirurgia da próstata para homens com aumento da próstata pode ajudar na obstrução e aliviar os sintomas.

Muitas pessoas recorrem à medicina complementar e alternativa (CAM) antes de procurar ajuda médica. Você também pode estar interessado em medicamentos ou tratamentos alternativos para a noctúria, mas existem poucos estudos para apoiar seu uso. Esses tratamentos podem funcionar para a noctúria, mas apenas se a OAB for a causa.

Por exemplo, pesquisas descobriram que:

• medicamentos à base de plantas têm um impacto positivo nos sintomas da OAB e na qualidade de vida
• acupuntura fornece alívio a curto prazo para sintomas de OAB
• remédios homeopáticos podem ter benefícios, mas precisam de mais estudos
• tratamentos alternativos têm menos efeitos colaterais que medicamentos
• O extrato de Saw Palmetto Berry não beneficia a noctúria

Mas são necessárias mais pesquisas para confirmar se o CAM funciona para o OAB.

Sempre converse com seu médico antes de tentar um suplemento ou tratamento alternativo. Certos tratamentos de CAM podem causar efeitos colaterais indesejados, especialmente se você já estiver tomando medicamentos.

Leia mais: Tratamentos alternativos para uma bexiga hiperativa »

A noctúria pode causar efeitos colaterais a longo prazo, como perda de sono e aumentar o risco de outras condições de saúde. Converse com um médico se tiver micção noturna frequente. Eles poderão sugerir mudanças no estilo de vida ou tratamentos médicos para melhorar seus sintomas.