Beta-lactamases de espectro estendido (ESBL): Infecção e tratamento

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Até agora, os ESBLs foram relatados apenas em infecções bacterianas Gram-negativas. As bactérias gram-negativas aparecerão rosadas durante a coloração, em preparação para o exame microscópico.

As bactérias têm ferramentas integradas para enganar o sistema imunológico e desativar as drogas. Eles também podem desenvolver resistência a medicamentos por meio de mutações aleatórias e transmitir mutações úteis para a próxima geração.

Várias espécies diferentes de bactérias são capazes de produzir ESBLs. Os pesquisadores ainda não sabem ao certo o que desencadeia a bactéria para produzir as enzimas resistentes aos medicamentos, mas suspeita-se de abuso ou uso excessivo de antibióticos.

É importante saber que dentro de cada família e grupo de bactérias geralmente existem centenas de espécies diferentes, apenas algumas das quais podem produzir ESBLs.

Grupos bacterianos conhecidos por produzir ESBLs incluem:

• Escherichia coli (E. coli)
• Klebsiella pneumoniae
• Pseudomonas aeruginosa
• K. oxytoca
• Proteus mirabilis
• Salmonella enterica
• Neisseria gonorrhoeae
• Haemophilus influenzae
• Espécies Kluyvera
• Enterobacter aerogenes
• Enterobacter cloacae

Qualquer pessoa que tenha contato com uma superfície, objeto, animal ou outra pessoa infectada ou exposta a bactérias produtoras de ESBL pode espalhar a infecção.

A maioria das infecções por ESBL, no entanto, se desenvolve em ambientes de saúde e envolve a exposição a matéria fecal infectada.

De acordo com um estudo de 2015, a maioria das pessoas infectadas com bactérias produtoras de ESBL foi hospitalizada por uma média de 11 a 64 dias antes de desenvolver a infecção.

Embora tradicionalmente associada a indivíduos comprometidos com o sistema imunológico, hospitais e asilos, a infecção está se tornando mais frequente e generalizada.

De acordo com os Centros Americanos de Controle e Prevenção de Doenças (CDC), as bactérias produtoras de EBSL são consideradas uma ameaça séria nos EUA.

É importante tomar precauções extras, incluindo aumento da lavagem das mãos, sempre que a exposição ocorrer ou houver suspeita.

Muitas bactérias podem viver na superfície da pele por vários dias e até serem transmitidas pela respiração de uma pessoa. Algumas pessoas que não desenvolvem uma infecção ou apresentam sintomas podem atuar como transportadoras, espalhando as bactérias infecciosas sem saber.

Sabe-se que infecções bacterianas envolvendo ESBLs causam várias condições de saúde associadas. Complicações e sintomas comuns que acompanham infecções bacterianas incluem:

Diarréia

A maioria das bactérias produtoras de ESBL são chamadas Enterobacteriaceae, uma família de bactérias que normalmente vive no trato gastrointestinal sem causar infecção.

Por esse motivo, muitas infecções relacionadas ao ESBL irritam o revestimento gastrointestinal. Quando o corpo tem uma infecção, o sistema imunológico também incentiva o aumento do metabolismo e a remoção de resíduos, causando diarréia.

Os sintomas comuns da diarréia incluem:

• ter três ou mais fezes soltas em um dia
• fezes ensanguentadas
• gás e inchaço
• febre
• dores de estômago
• perda de apetite

Infecções de pele

Infecções bacterianas em feridas podem fazer com que a pele fique vermelha e inchada. O fluido também pode vazar para fora do local da ferida.

Várias infecções bacterianas internas também podem causar sintomas dermatológicos, incluindo inchaços vermelhos e elevados.

Pneumonia

A pneumonia ocorre quando bactérias infectam os pulmões e o trato respiratório. Os sintomas comuns da pneumonia incluem:

• tosse, geralmente com catarro ou mucosa espessa
• dificuldade para respirar
• fadiga ou exaustão inexplicável
• falta de ar
• febre e calafrios
• suando e tremendo
• nausea e vomito
• diarréia
• baixa temperatura corporal

Infecções do trato urinário

As infecções do trato urinário (ITU) ocorrem quando o crescimento excessivo de bactérias se desenvolve no trato urinário. Os sintomas comuns das ITUs incluem:

• aumento da necessidade de urinar
• sensação de queimação durante a micção
• comichão, sensação de queimação na região genital

Sepse

A sepse ocorre quando uma infecção causa uma reação exagerada do sistema imunológico, liberando substâncias químicas na corrente sanguínea que desencadeiam uma resposta inflamatória de corpo inteiro. A sepse é fatal e pode levar à falência de órgãos e à morte.

Os sintomas comuns da sepse incluem:

• febre e calafrios
• nausea e vomito
• sentindo-se desorientado e confuso
• dificuldade para respirar

Como as bactérias produtoras de ESBL são resistentes a antibióticos comuns, o tratamento envolve o uso de medicamentos menos comuns, que às vezes podem ser menos eficazes.

Além disso, muitas bactérias produtoras de ESBL possuem ferramentas adicionais para desativar outros tipos de antibióticos. Se uma pessoa teve a infecção a longo prazo, ou quando os medicamentos são usados ​​em excesso, as bactérias podem evoluir e desenvolver imunidade a elas.

A primeira linha de tratamento para pessoas que foram confirmadas como tendo a infecção geralmente é uma classe de medicamentos chamados carbapenêmicos. O processo de tratamento pode envolver algum grau de tentativa e erro.

Pode levar vários cursos de tratamento e medicamentos diferentes para resolver completamente a infecção de uma pessoa.

Os medicamentos comumente usados ​​para tratar infecções envolvidas com ESBL incluem:

• carbapenêmicos (imipenem, meropenem e doripenem)
• cefamicinas (cefoxitina e cefotetan)
• fosfomicina
• nitrofurantoína
• inibidores da beta-lactamase (ácido clavulânico, tazobactam ou sulbactam)
• não-beta-lactamases
• colistina, se todos os outros medicamentos falharam

De acordo com o CDC, resistente ao carbapenem Enterobacteriaceae são uma ameaça em desenvolvimento muito séria.

As infecções resistentes ao carbapenêmico são imunes a quase todas as formas de antibióticos disponíveis e são responsáveis ​​por 9.000 infecções por ano e 600 mortes. Quase metade das pessoas que desenvolveram a infecção na corrente sanguínea morreram.

Em algumas situações, especialmente se uma pessoa tem um sistema imunológico enfraquecido, hospitalização e isolamento podem ser necessários. A maioria das infecções leva várias semanas ou meses para ser tratada.

Pessoas com condições de longo prazo e pessoas hospitalizadas são as que apresentam maior risco de desenvolver infecções relacionadas à ESBL. Precauções extras, como aumento da lavagem das mãos, sempre devem ser usadas em ambientes de saúde.

Dicas gerais para prevenir infecções bacterianas envolvidas com ESBL incluem:

• evitando contato próximo com pessoas ou animais com infecções bacterianas
• usando luvas em estabelecimentos de saúde ou próximo de indivíduos infectados
• evitando tocar no rosto e na boca
• vestindo roupas de mangas compridas ao redor de indivíduos infectados
• lavar as mãos antes e após a exposição a indivíduos infectados
• lavar todas as roupas e roupas de cama que possam ter sido expostas a indivíduos infectados em água quente
• desinfecção de superfícies, especialmente em banheiros e cozinhas
• desinfecção de utensílios, como maçanetas e torneiras
• tomando antibióticos exatamente como indicado
• avisar um médico se os antibióticos não estão melhorando os sintomas de uma infecção
• conversando com um médico e tomando precauções extras de higiene, se vários tratamentos com antibióticos forem necessários em um curto espaço de tempo
• se uma infecção envolvida com ESBL for confirmada, evitando a exposição a outras pessoas ou a presença em locais públicos, especialmente áreas lotadas