Benefícios de um regime de comprimido único

O tratamento para o HIV percorreu um longo caminho. Nos anos 80, o HIV era considerado uma doença fatal. Graças aos avanços no tratamento, o HIV se tornou mais uma condição crônica, como doenças cardíacas ou diabetes.

Um dos maiores avanços recentes em Tratamento do HIV tem sido o desenvolvimento de um medicamento de dose única – um comprimido que contém uma combinação de vários medicamentos diferentes para o HIV.

Uma pílula combinada é um grande passo à frente dos coquetéis pesados ​​de drogas que costumavam ser a única opção para pessoas com HIV.

Em 1987, o primeiro medicamento foi aprovado para tratar o HIV. Foi chamado azidotimidina, ou AZT. O AZT é um medicamento anti-retroviral, um tipo que ajuda a impedir que o vírus se copie. Ao diminuir a quantidade de HIV no organismo, os medicamentos anti-retrovirais ajudam a manter a sistema imunológico Forte.

O AZT faz parte de uma classe de medicamentos anti-retrovirais chamados inibidores da transcriptase reversa nucleosídeo (NRTIs).

A introdução do AZT foi um grande avanço no tratamento do HIV. Mas não é uma droga perfeita.

Na época, o AZT era o medicamento mais caro da história, custando aos usuários US $ 8.000 a US $ 10.000 por ano ($ 17.825 a $ 22.282 por ano em dólares de 2018).

Isso leva a significantes e potencialmente graves efeitos colaterais em algumas pessoas. E quando o medicamento é usado por si só, o HIV rapidamente se torna resistente, permitindo a recorrência da doença.

Seguiram-se outros medicamentos para o HIV, incluindo inibidores de protease. Esses medicamentos funcionam impedindo o HIV de produzir mais vírus dentro das células que já são afetadas pelo HIV.

Os prestadores de cuidados de saúde logo descobriram que quando as pessoas HIV-positivas recebiam apenas um medicamento por vez, o HIV se tornava resistente a ele, tornando-o ineficaz.

No final dos anos 90, a terapia medicamentosa única deu lugar a tratamento combinado. Essa terapia foi chamada terapia anti-retroviral altamente ativa (HAART). Agora também é chamado de terapia anti-retroviral combinada (cART) e usa um coquetel de medicamentos.

Os medicamentos vêm de pelo menos duas classes diferentes.

A terapia de combinação eficaz reduz a quantidade de HIV no corpo de uma pessoa. Os regimes de combinação são projetados para maximizar o nível de supressão do HIV e minimizar a probabilidade de o vírus se tornar resistente a qualquer medicamento.

Se uma pessoa seropositiva conseguir alcançar a supressão viral através do tratamento, então não terá "efetivamente nenhum risco" de transmitir o HIV sexualmente a outras pessoas. Isso está de acordo com o Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC).

Hoje, várias classes diferentes de medicamentos anti-retrovirais são usadas em várias combinações para tratar o HIV. Todos esses medicamentos interferem na maneira como o HIV se copia de diferentes maneiras:

• Inibidores de entrada e inibidores de fusão. Esses medicamentos impedem o HIV de penetrar nas células do sistema imunológico em primeiro lugar.
• Inibidores da transcriptase reversa nucleosídeo / nucleotídeo (NRTIs ou "nucleares"). NRTIs impedir que o vírus copie seu material genético. Os NRTIs bloqueiam uma enzima chamada transcriptase reversa. O HIV usa a transcriptase reversa para converter o RNA (seu material genético).
• Inibidores da transcriptase reversa não nucleósidos (NNRTIs ou "não nucleares"). Os NNRTIs também impedem o vírus de converter seu material genético com a transcriptase reversa. No entanto, eles funcionam de maneira diferente dos NRTIs.
• Inibidores da integrase. Essas drogas bloquear uma enzima que o vírus precisa para inserir cópias de seus genes no material genético de uma célula humana.
• Inibidores da protease. Essas drogas bloquear uma enzima chamada protease, que o vírus precisa para processar proteínas essenciais à sua capacidade de produzir mais vírus. Esses medicamentos limitam severamente a capacidade de replicação do HIV.

No passado, as pessoas que tomavam medicamentos antirretrovirais precisavam tomar várias pílulas diferentes a cada dia. O regime complicado muitas vezes levava a erros, doses perdidas e tratamento menos eficaz.

Tornaram-se disponíveis combinações de doses fixas de medicamentos para o HIV em 1997. Esses medicamentos combinam dois ou mais medicamentos da mesma classe ou de classes diferentes em um comprimido. A pílula é mais fácil de tomar.

Combivir foi o primeiro desses medicamentos combinados. Contém lamivudina (NRTI) e zidovudina (NRTI). Atualmente, dezessete comprimidos combinados são aprovados para o tratamento do HIV. Alguns exemplos incluem:

• Atripla, que contém efavirenz (NNRTI), emtricitabina (NRTI) e fumarato de tenofovir disoproxil (NRTI)
• Biktarvy, que contém bictegravir (inibidor da integrase), emtricitabina (NRTI) e tenofovir alafenamida (NRTI)
• Cimduo, que contém lamivudina (NRTI) e tenofovir disoproxil fumarato (NRTI)
• Complera, que contém emtricitabina (NRTI), rilpivirina (NNRTI) e tenofovir disoproxil fumarato (NRTI)
• Descovy, que contém emtricitabina (NRTI) e tenofovir alafenamida (NRTI)
• Genvoya, que contém elvitegravir (inibidor da integrase), cobicistate, emtricitabina (NRTI) e tenofovir alafenamida (NRTI)
• Juluca, que contém dolutegravir (inibidor da integrase) e rilpivirina (NNRTI)
• Odefsey, que contém emtricitabina (NRTI), rilpivirina (NNRTI) e tenofovir alafenamida (NRTI)
• Stribild, que contém elvitegravir (inibidor da integrase), cobicistate, emtricitabina (NRTI) e tenofovir disoproxil fumarato (NRTI)
• Symfi, que contém efavirenz (NNRTI), lamivudina (NRTI) e tenofovir disoproxil fumarato (NRTI)
• Triumeq, que contém dolutegravir (inibidor da integrase), abacavir (NRTI) e lamivudina (NRTI)
• Truvada, que contém emtricitabina (NRTI) e tenofovir disoproxil fumarato (NRTI)

Tomar apenas 1 comprimido por dia em vez de 3 ou 4 simplifica o tratamento para pessoas com HIV. Também melhora sua eficácia.

UMA estude de mais de 7.000 pessoas HIV positivas descobriram que aqueles que tomam uma única pílula diária são menos propensos do que aqueles que tomam três ou mais pílulas diárias a adoecer o suficiente para acabar no hospital.

Além disso, combinações de doses fixas reduzem os erros de dosagem. Eles também diminuem a probabilidade de o HIV se tornar resistente ao tratamento.

Por outro lado, adicionar mais medicamentos a uma pílula também pode levar a mais efeitos colaterais. Isso ocorre porque cada medicamento vem com seu próprio conjunto de riscos. Se alguém desenvolver um efeito colateral, pode ser difícil dizer qual dos medicamentos na pílula o causou.

A escolha de um tratamento para o HIV é uma decisão importante. As pessoas vivendo com HIV podem tomar sua decisão com a ajuda de seus profissionais de saúde.

Antes de decidir sobre um tratamento, as pessoas HIV positivas podem querer discutir os benefícios e riscos de comprimidos únicos versus uma pílula combinada. Um profissional de saúde pode ajudá-lo a escolher a opção que melhor se adequa ao seu estilo de vida e saúde.