Saúde

Benefício da cafeína nos pulmões prematuros perdura na infância


É prática comum dar cafeína a bebês nascidos prematuramente, a fim de prevenir ou superar problemas respiratórios. Agora, um novo estudo mostra que os benefícios a curto prazo da função pulmonar persistem até a metade da infância.

O estudo, que será publicado em breve no American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine, relata 142 crianças morando na Austrália que participaram de um ensaio clínico internacional para investigar os efeitos a curto e longo prazo da terapia com cafeína em bebês prematuros.

Cinco em cada 1.000 bebês nascem prematuramente e pesam apenas entre 500 e 1.250 gramas (1,1 e 2,8 libras) ao nascer. Entre 30 e 40% desses prematuros morrem ou continuam a viver com deficiências duradouras.

A cafeína é um dos medicamentos mais amplamente utilizados na unidade de terapia intensiva neonatal (UTIN). É usado para tratar ou prevenir problemas respiratórios e pulmonares em bebês prematuros e para reduzir o tempo em que eles precisam de assistência com a respiração.

“Estudos anteriores mostraram que a cafeína, pertencente a um grupo de medicamentos conhecido como metilxantinas, reduz a apneia da prematuridade, uma condição na qual o bebê para de respirar por muitos segundos”, diz o principal autor Lex W. Doyle, professor de pediatria neonatal da Royal Women’s Hospital em Melbourne, Austrália.

Ele explica que o uso de cafeína na UTIN também reduz o risco de lesões e desenvolvimento anormal nos pulmões de bebês prematuros. Essa condição, chamada displasia broncopulmonar, pode resultar em dificuldades respiratórias mais tarde na vida.

O novo estudo acompanha crianças que participaram de um site australiano do ensaio clínico randomizado controlado internacionalmente por Cafeína para Apnéia da Prematuridade (CAP).

Como parte do acompanhamento do estudo, quando chegaram aos 11 anos de idade, as 142 crianças foram submetidas a testes de função pulmonar chamados “taxas de fluxo expiratório” que avaliam a capacidade de respirar ar.

Quando estavam na UTIN quando bebês prematuros, 74 (52 por cento) das crianças foram tratadas com cafeína e 68 (48 por cento) receberam placebo.

A equipe descobriu que as crianças do grupo cafeína tinham taxas de fluxo expiratório significativamente melhores do que as crianças do grupo placebo.

Em termos de significância estatística, as taxas de fluxo de expiração do grupo cafeína foram melhores que as do grupo placebo em cerca de metade de um desvio padrão. Isso aconteceu com:

  • VEF, o volume expiratório forçado em um segundo, que mede a quantidade de ar que uma pessoa pode exalar com força durante 1 segundo.
  • CVF, a capacidade vital forçada ou a quantidade de ar que uma pessoa pode expirar à força depois de respirar profundamente.
  • FEF25-75%, a taxa média de fluxo do ponto em que 25% do ar foi expirado até o ponto em que 75% foi expirado durante a CVF.

A análise também mostrou que a relação VEF1 / CVF (VEF1 / CVF), usada como medida de doença pulmonar obstrutiva, também foi melhor no grupo da cafeína do que no grupo do placebo. A melhora foi menor do que nas outras medidas, mas ainda estatisticamente significativa.

Os pesquisadores observam que uma desvantagem de sua análise é que os testes mediram apenas as taxas de fluxo expiratório e que as crianças vieram de apenas um dos muitos locais envolvidos no estudo da PAC.

O professor Doyle, que também é chefe do Centro de Excelência em Pesquisa em Medicina do Recém-nascido do Conselho Nacional de Saúde e Medicina da Austrália, diz: “Seria desejável repetir a função pulmonar mais extensivamente mais tarde na vida e em mais locais para identificar esses participantes. com maior risco de desenvolver distúrbios respiratórios graves na idade adulta. ”

Ele também observa que, se houver apenas uma oportunidade de repetir o teste de função pulmonar, deve ser quando as crianças tiverem cerca de 25 anos de idade, a idade em que a função pulmonar atinge seu pico.

Ele e seus colegas não acreditam que a melhora da respiração na infância venha de efeitos diretos da molécula de cafeína nos pulmões.

Em vez disso, eles sugerem que resulta da capacidade da cafeína de reduzir lesões pulmonares e desenvolvimento anormal no bebê prematuro. Eles resumem isso na conclusão do relatório do estudo:

O tratamento com cafeína no período recém-nascido melhora as taxas de fluxo expiratório no meio da infância, o que parece alcançar melhorando a saúde respiratória no período recém-nascido. ”

Aprenda como mapear o cérebro de bebês prematuros pode ajudar a prever a incapacidade infantil.



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