Atrofias Múltiplas de Sistema (MSA)

A atrofia de múltiplos sistemas, ou MSA, é um distúrbio neurológico raro que prejudica as funções involuntárias do seu corpo, incluindo:

• frequência cardíaca
• digestão
• função da bexiga
• pressão sanguínea

Esse distúrbio tem muitos sintomas semelhantes à doença de Parkinson, como movimento prejudicado, equilíbrio deficiente e rigidez muscular.

Segundo a Orphanet, um consórcio de cerca de 40 países que coleta informações sobre doenças raras, o MSA ocorre em cerca de cinco em cada 100.000 pessoas. A Clínica Mayo afirma que o MSA geralmente ocorre entre 50 e 60 anos de idade e tende a afetar mais os homens do que as mulheres.

Este distúrbio progressivo é grave.

Como o MSA causa danos progressivos ao sistema nervoso, ele pode causar uma ampla gama de sintomas, incluindo alterações no movimento facial, como:

• uma aparência de máscara no rosto
• incapacidade de fechar a boca
• encarando
• uma capacidade reduzida de alterar expressões faciais

O MSA também pode causar uma perda de habilidades motoras finas, o que pode levar a dificuldades com:

• comendo
• lendo
• escrevendo
• atividades que requerem pequenos movimentos

MSA pode causar dificuldade com o movimento, como:

• uma perda de equilíbrio
• uma mudança no padrão de caminhada
• baralhar
• dificuldade em começar a andar
• o congelamento do movimento

O MSA pode causar tremores, que podem:

• interferir nas atividades
• piorar quando estressado, excitado ou cansado
• ocorrer repentinamente durante uma ação como segurar um copo
• incluem fricção incontrolável de dedos e polegares

O MSA pode causar alterações na fala e na voz, incluindo:

• dificuldade em falar
• discurso monótono
• fala lenta ou arrastada
• falando em volume baixo ou alto

Outros sintomas da MSA incluem:

• dificuldade ocasional em mastigar ou engolir
• padrões de sono interrompidos
• rigidez muscular nos braços ou pernas
• dores musculares
• problemas com a postura
• problemas digestivos acompanhados de náusea
• desmaio ao estar em pé
• quedas frequentes
• impotência
• perda de controle da bexiga e intestino
• incapacidade de suar
• visão embaçada
• possível comprometimento leve da função mental

Não há causa conhecida para MSA. Alguns pesquisadores atuais estão avaliando a possibilidade de um aspecto genético da doença. Outros pesquisadores estão investigando o envolvimento de uma toxina ambiental.

O MSA faz com que certas áreas do cérebro encolhem, incluindo:

• o cerebelo, que é a área do cérebro responsável pelo controle e coordenação motores
• os gânglios da base, que é a área do cérebro envolvida no movimento
• o tronco cerebral, que é a área do cérebro que envia sinais de controle motor para o resto do corpo

A análise microscópica do tecido cerebral danificado de pessoas com MSA revela um nível anormalmente alto de uma proteína conhecida como alfa-sinucleína, sugerindo que a produção excessiva dessa proteína pode estar diretamente ligada à condição.

Não há teste específico para MSA, mas seu neurologista pode fazer um diagnóstico com base em:

• seu histórico médico
• os sintomas que você está enfrentando
• um exame físico
• eliminando outras causas dos seus sintomas

O MSA é difícil de diagnosticar e é particularmente difícil diferenciar a doença de Parkinson e os distúrbios parkinsonianos atípicos. O seu médico pode precisar realizar uma variedade de testes para fazer um diagnóstico. Os principais sintomas frequentemente relacionados ao MSA são sinais precoces de disfunção urogenital, como perda do controle da bexiga e disfunção erétil.

O seu médico pode medir a pressão sanguínea ao ficar em pé e deitado, e examinar seus olhos, nervos e músculos para ajudá-los a determinar se você tem MSA.

Outros exames podem incluir uma ressonância magnética da cabeça e uma determinação dos níveis plasmáticos de hormônio noradrenalina no sangue. Sua urina também pode ser testada.

As complicações vinculadas ao MSA podem incluir:

• uma perda gradual da capacidade de andar
• uma perda gradual da capacidade de cuidar de si mesmo
• dificuldade em realizar atividades rotineiras
• lesões de quedas

O MSA pode levar a complicações a longo prazo, como:

• demência
• confusão
• depressão
• apnéia do sono

Infelizmente, não há cura para a MSA. O seu médico o ajudará a gerenciar o distúrbio, fornecendo tratamento que reduz os sintomas o máximo possível, mantendo a função corporal máxima. Certos medicamentos usados ​​para tratar o MSA podem levar a efeitos colaterais.

Gerenciando sintomas

Para gerenciar os sintomas, seu médico pode recomendar o seguinte:

• Eles podem prescrever medicamentos para aumentar sua pressão arterial e ajudar a evitar tonturas ao ficar em pé ou sentado.
• Eles podem prescrever medicamentos para reduzir os problemas de equilíbrio, movimento e rigidez. Os benefícios destes podem diminuir gradualmente à medida que a doença progride.
• Eles podem precisar inserir um marcapasso para manter seu coração batendo em um ritmo um pouco mais rápido. Isso pode ajudar a aumentar sua pressão arterial.
• Eles podem fornecer medicamentos para controlar a disfunção erétil.

Cuidado e Controle da Bexiga

Durante os estágios iniciais da incontinência, seu médico pode prescrever medicamentos para ajudá-lo a controlar os problemas. Durante os estágios posteriores, seu médico pode recomendar a inserção de um cateter permanente para permitir que você passe a urina confortavelmente.

Gerenciando a respiração e a deglutição

Se estiver com dificuldades para engolir, seu médico pode recomendar que você coma alimentos mais macios. Se for difícil engolir ou respirar, seu médico pode recomendar a inserção cirúrgica de um tubo de alimentação ou respiração para facilitar essas atividades. Nos estágios posteriores do MSA, seu médico pode recomendar um tubo de alimentação que vá diretamente para o estômago.

Fisioterapia

Através de exercícios leves e movimentos repetidos, a fisioterapia pode ajudar a manter a força muscular e as habilidades motoras pelo maior tempo possível enquanto o MSA progride. A terapia fonoaudiológica também pode ajudá-lo a manter a fala.

Atualmente, não há cura para o MSA. Para a maioria das pessoas, a expectativa de vida é de sete a nove anos após o diagnóstico. Algumas pessoas com a doença vivem até 18 anos após serem diagnosticadas.

Pesquisas sobre esta doença rara estão em andamento, e terapias que funcionam para outras doenças neurodegenerativas também podem ser eficazes para essa doença.