Atraso no tratamento da diluição do sangue pode aumentar o risco de demência


A fibrilação atrial é uma forma comum de anormalidade cardíaca, e os pacientes que a apresentam são frequentemente prescritos anticoagulantes ou anticoagulantes. Novas pesquisas sugerem que as taxas de demência aumentam em pacientes com fibrilação atrial cujo tratamento com anticoagulação está atrasado.

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Novas pesquisas sugerem que, no caso de fibrilação atrial – um tipo de arritmia -, diluentes de sangue devem ser administrados o mais rápido possível para evitar o risco de demência.

A fibrilação atrial (A-fib) é a forma mais comum de arritmia cardíaca – ou batimento cardíaco irregular – e às vezes pode causar problemas cardíacos mais graves, como coágulos sanguíneos, derrame e até insuficiência cardíaca.

A American Heart Association (AHA) estima que, nos Estados Unidos, existem cerca de 2,7 milhões de adultos atualmente vivendo com A-fib. A AHA também relata que, se não tratada, a A-fib pode dobrar as chances de uma pessoa de mortes relacionadas ao coração e aumentar o risco de derrame em até cinco vezes.

A demência também é uma condição generalizada, com 1 em cada 3 idosos norte-americanos estimados a morrer com a doença.

Um novo estudo em larga escala conecta as duas condições. Pesquisadores do Instituto do Coração do Centro Médico Intermountain em Salt Lake City, UT, investigam a ligação entre as taxas de demência e o prazo para administrar anticoagulantes – uma forma comum de tratamento para pacientes com fibromialgia.

As descobertas foram apresentadas na Heart Rhythm 2017, a 38ª Sessão Científica Anual da Heart Rhythm Society, realizada em Chicago, IL.

Os pesquisadores analisaram mais de 76.000 pacientes com A-fib que não tinham histórico de demência e que receberam tratamento com anticoagulantes, como antiplaquetas ou varfarina. O estudo acompanhou esses pacientes desde o momento em que foram diagnosticados com A-fib até o início do tratamento com anticoagulação.

Em seguida, os participantes foram divididos em dois grupos: aqueles que iniciaram o tratamento com afinamento do sangue imediatamente (em menos de 30 dias a partir do diagnóstico) e aqueles que receberam o tratamento mais tarde (um ano após o diagnóstico inicial).

De todos os pacientes, um total de 26.189 finalmente recebeu um anticoagulante, com 21.781 pacientes recebendo um antiagregante plaquetário e 4.408 recebendo warfarina como tratamento de anticoagulação.

Os anticoagulantes são comumente prescritos para prevenir derrame, mas algumas vezes os médicos atrasam a prescrição devido a várias razões, incluindo um baixo risco de derrame.

Como resultado, a equipe também usou uma ferramenta de previsão chamada pontuação CHADS2 Vasc para determinar o risco de acidente vascular cerebral entre os participantes.

Os pesquisadores descobriram um aumento significativo no risco de demência entre os pacientes cujo tratamento foi atrasado.

Pacientes com baixo risco de AVC que receberam tratamento tardio tiveram um risco 30% maior de demência do que aqueles que receberam tratamento imediatamente. Pacientes com alto risco de acidente vascular cerebral que receberam tratamento tardio tiveram uma chance 136% maior de desenvolver demência.

Além disso, o estudo revelou um risco linear de acidente vascular cerebral que aumentou com o número de dias em que o tratamento foi adiado. Especificamente, o atraso foi dividido nos seguintes períodos: menos de 30 dias, 31 dias a um ano, 1 a 3 anos e, finalmente, mais de 3 anos.

O Dr. Jared Bunch, diretor de pesquisa de ritmo cardíaco do Instituto do Coração do Centro Médico Intermountain, comenta os resultados:

Nossos resultados reforçam a importância de iniciar o tratamento com anticoagulação o mais cedo possível após o diagnóstico de fibrilação atrial. Vimos pela primeira vez que esperar apenas 30 dias para iniciar o tratamento com anticoagulação pode aumentar o risco de um paciente a longo prazo de desenvolver demência.

Queremos garantir que estamos fazendo todo o possível para limitar o risco de lesão cerebral em nossos pacientes. Neste estudo, o benefício foi derivado do uso da varfarina, e esperamos que anticoagulantes mais novos que tenham um desempenho melhor que a varfarina e sejam mais fáceis de iniciar e usar melhorem ainda mais o risco de demência. ”

Os pesquisadores do Instituto Médico do Coração do Centro Médico Intermountain estão atualmente trabalhando em um estudo prospectivo em larga escala que compara um anticoagulante mais novo chamado dabigatran com a varfarina e monitora o declínio cognitivo por um período de 2 anos.

Aprenda sobre o vínculo entre doença vascular e Alzheimer.



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