As mulheres têm muito menos complicações após a substituição total do quadril e do joelho

Mulheres com medo de fazer uma cirurgia de substituição total do quadril ou joelho podem se animar com um estudo divulgado hoje na reunião anual de 2015 da Academia Americana de Cirurgiões Ortopédicos.

Acontece que, apesar do fato de os homens terem a reputação de se saírem melhor após essa cirurgia, o estudo, liderado pelo Dr. Bheeshma Ravi, concluiu que o oposto é realmente verdadeiro.

Ravi, residente em cirurgia ortopédica da Universidade de Toronto, questionou se as mulheres – que têm maior prevalência de artrite avançada do quadril e joelho do que os homens – teriam menos chances de serem encaminhadas por seus médicos para cirurgia devido ao medo de complicações pós-operatórias.

Por isso, Ravi decidiu revisar os bancos de dados de pacientes de um hospital de Ontário para pacientes primários de substituição de joelho e quadril entre 2002 e 2009. Essa cirurgia é um tratamento comum para a artrite em estágio terminal, que pode causar dor contínua, função limitada e uma redução qualidade de vida.

Enquanto as mulheres tendem a ter sua primeira substituição total da articulação em uma idade mais avançada, elas são menos propensas a ter complicações relacionadas à cirurgia ou exigir cirurgia de revisão, de acordo com Ravi. Ele observou que as mulheres estavam “mais focadas” antes da cirurgia, fazendo mais perguntas sobre possíveis complicações.

Se existe um viés contra as mulheres que substituem as articulações, disse Ravi, isso claramente não se baseia em complicações pós-operatórias. Ele enfatizou que a taxa de complicações era bastante baixa para ambos os sexos.

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“Neste estudo, descobrimos que, embora as taxas gerais de complicações sérias fossem baixas para ambos os grupos, elas eram mais baixas para as mulheres do que para os homens, tanto para a substituição do quadril quanto do joelho, particularmente o último”, disse Ravi. “Assim, a utilização de diferenças sexuais anteriormente documentada de [total joint replacement] não pode ser explicado pelos riscos diferenciais de complicações após a cirurgia. ”

Ravi instou os pacientes, independentemente do sexo, a ter uma discussão franca com seu médico e cirurgião para discutir os riscos e benefícios dessas cirurgias.

“A grande maioria dos pacientes pode esperar um bom resultado em termos de menos dor e melhor qualidade de vida”, disse ele.

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Dezenas de milhares de casos estudados

No grupo de estudo, houve 37.881 cirurgias de substituição do quadril, das quais quase 54% eram mulheres. Houve também 59.564 cirurgias de joelho, com 60% de mulheres.

As mulheres submetidas ao procedimento do quadril eram mais velhas que os homens (70 anos versus 65 anos). Não houve diferença na idade entre pacientes do sexo masculino e feminino submetidos à cirurgia do joelho (idade média de 68 para ambos).

Um fator adicional foi a porcentagem de pacientes do sexo feminino classificadas como frágeis. Para a cirurgia do quadril, 6,6% das mulheres foram designadas como frágeis, em comparação com 3,5% dos homens. Para a operação do joelho, foram 6,7% de mulheres versus 4% de homens.

Após a cirurgia, as diferenças de gênero se tornaram mais acentuadas. Após ambos os procedimentos, os homens tinham 15% mais chances de retornar ao departamento de emergência em até 30 dias após a alta hospitalar.

Os homens também eram 60% mais propensos a sofrer um ataque cardíaco dentro de três meses após a cirurgia no quadril. Eles eram 70% mais prováveis ​​após uma operação no joelho.

E dentro de dois anos após o procedimento no joelho, os homens tinham 50% mais chances de necessitar de uma artroplastia de revisão, 25% mais chances de serem readmitidos no hospital e 70% mais chances de sofrer uma infecção ou cirurgia de revisão.

Agora que ele estudou os números, Ravi está curioso sobre como as estatísticas se comparam às percepções dos pacientes. Portanto, pode haver outro estudo examinando os sentimentos dos pacientes sobre os níveis de dor, funcionalidade e qualidade de vida após a cirurgia de substituição articular.

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