Apneia obstrutiva do sono pode levar a batimentos cardíacos irregulares
Pacientes com apneia obstrutiva do sono podem ter maior risco de desenvolver fibrilação atrial ou batimentos cardíacos irregulares, segundo uma nova pesquisa.
![[A sign with sleep apnea written on it]](http://i0.wp.com/cdn-prod.medicalnewstoday.com/content/images/articles/317/317577/a-sign-with-sleep-apnea-written-on-it.jpg?w=1845)
A autora principal, Dra. Tetyana Kendzerska, Ph.D., da Universidade de Ottawa, no Canadá, e colegas chegaram às suas conclusões analisando os registros médicos de mais de 8.000 adultos.
Os resultados foram apresentados recentemente na American Thoracic Society Conference 2017, realizada em Washington, D.C.
A apneia obstrutiva do sono (AOS) é uma condição caracterizada por pausas na respiração durante o sono, devido a um bloqueio parcial ou total das vias aéreas superiores.
Segundo a Associação Americana de Apneia do Sono, mais de 22 milhões de pessoas nos Estados Unidos são afetadas pela apneia do sono, sendo a OSA a forma mais comum.
Pacientes com AOS são mais propensos a ter pressão alta ou hipertensão, que é um importante fator de risco para doenças cardíacas e outras condições cardiovasculares.
No entanto, quando se trata de fibrilação atrial (A-fib), o novo estudo do Dr. Kendzerska e sua equipe descobriram que o risco dessa condição pode ser maior para pacientes com AOS, independentemente da pressão alta.
A-fib é uma condição caracterizada por um batimento cardíaco irregular, geralmente rápido, que pode aumentar o risco de derrame, insuficiência cardíaca e outras complicações.
O estudo envolveu 8.256 adultos com idade média de 47 anos. Todos os adultos tinham suspeita de SAOS na linha de base do estudo, mas não haviam sido diagnosticados com A-fib ou qualquer outra condição que envolva batimentos cardíacos irregulares.
Os pesquisadores revisaram os registros médicos de cada paciente. Eles analisaram os marcadores de gravidade da AOS, incluindo quantas pausas respiratórias parciais ou completas ocorreram durante cada hora de sono e quanto tempo os pacientes passaram com saturação anormal de oxigênio, definida como uma saturação de oxigênio abaixo de 90%.
Durante um período médio de acompanhamento de 10 anos, um total de 173 pacientes desenvolveu A-fib que exigia hospitalização.
Os pesquisadores descobriram que pacientes com saturação anormal de oxigênio corriam um risco significativamente maior de desenvolver A-fib durante o acompanhamento do que aqueles com nível normal de saturação de oxigênio; o número de pausas respiratórias durante cada hora de sono não pareceu afetar o risco de fibromialgia.
Os pesquisadores chegaram a essas descobertas depois de contabilizar inúmeros fatores de risco para A-fib, incluindo idade, sexo, tabagismo e até pressão arterial.
“A hipertensão pode ser o caminho causal entre AOS e FA [atrial fibrillation], portanto, incluindo isso pode ter diminuído a associação entre OSA e FA ”, diz o Dr. Kendzerska.
“No entanto, em nossa análise secundária, controlamos a hipertensão”, acrescenta ela, “e a associação entre dessaturação de oxigênio e FA permaneceu significativa, sugerindo que a AOS pode causar FA diretamente, sem a etapa intermediária do desenvolvimento da hipertensão”.
Os pesquisadores são incapazes de descrever os mecanismos precisos que direcionam a ligação entre AOS e o aumento do risco de A-fib, mas o autor sênior Dr. Richard S. Leung, da Universidade de Toronto, no Canadá, tem algumas teorias:
“Maior disfunção endotelial, maior propensão a desenvolver hipertensão pulmonar e sistêmica e respostas prejudicadas da frequência cardíaca a desafios autonômicos em mulheres com AOS podem explicar esses achados”, diz ele, “mas são necessários mais estudos para confirmar esse achado e entender os mecanismos potenciais. “
Os pesquisadores admitem que existem algumas limitações em seus estudos. Por exemplo, eles não tinham dados sobre a adesão dos pacientes ao tratamento com pressão atmosférica positiva contínua, que é a terapia primária para pacientes com AOS.
Além disso, a equipe não conseguiu determinar se os pacientes estavam sendo tratados para pressão alta ou não.
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