Anemia hemolítica: causas, sintomas e diagnóstico

Os glóbulos vermelhos têm a importante missão de transportar oxigênio dos pulmões para o coração e por todo o corpo. Sua medula óssea é responsável por produzir esses glóbulos vermelhos.

Quando a destruição dos glóbulos vermelhos ultrapassa a produção dessas células pela medula óssea, ocorre anemia hemolítica.

A anemia hemolítica pode ser extrínseca ou intrínseca.

Hemolítico extrínseco

A anemia hemolítica extrínseca se desenvolve por vários métodos, como quando o baço captura e destrói glóbulos vermelhos saudáveis, ou ocorre uma reação auto-imune. Também pode resultar da destruição de glóbulos vermelhos devido a:

Hemolítico intrínseco

A anemia hemolítica intrínseca se desenvolve quando os glóbulos vermelhos produzidos pelo seu corpo não funcionam adequadamente. Essa condição é freqüentemente herdada, como em pessoas com anemia falciforme ou talassemia, que têm hemoglobina anormal.

Outras vezes, uma anormalidade metabólica herdada pode levar a essa condição, como em pessoas com deficiência de G6PD ou instabilidade da membrana dos glóbulos vermelhos, como esferocitose hereditária.

Qualquer pessoa de qualquer idade pode desenvolver anemia hemolítica.

É possível que um médico não consiga identificar a fonte da anemia hemolítica. No entanto, várias doenças e até alguns medicamentos podem causar essa condição.

As causas subjacentes da anemia hemolítica extrínseca incluem:

Em alguns casos, a anemia hemolítica é o resultado de tomar certos medicamentos. Isso é conhecido como anemia hemolítica induzida por drogas. Alguns exemplos de medicamentos que podem causar a doença são:

• acetaminofeno (Tylenol)
• antibióticos, como cefalexina, ceftriaxona, penicilina, ampicilina ou meticilina
• clorpromazina (Thorazina)
• ibuprofeno (Advil, Motrin IB)
• interferão alfa
• procainamida
• quinidina
• rifampicina (Rifadina)

Uma das formas mais graves de anemia hemolítica é o tipo causado pelo recebimento de uma transfusão de glóbulos vermelhos do tipo errado de sangue.

Toda pessoa tem um tipo sanguíneo distinto (A, B, AB ou O). Se você receber um tipo sanguíneo incompatível, proteínas imunológicas especializadas chamadas anticorpos atacarão os glóbulos vermelhos estranhos. O resultado é uma destruição extremamente rápida dos glóbulos vermelhos, o que pode ser letal. É por isso que os profissionais de saúde precisam verificar cuidadosamente os tipos sanguíneos antes de administrar sangue.

Algumas causas de anemia hemolítica são temporárias. A anemia hemolítica pode ser curável se um médico puder identificar a causa subjacente e tratá-la.

Como existem muitas causas diferentes de anemia hemolítica, cada pessoa pode ter sintomas diferentes. No entanto, existem alguns sintomas compartilhados que muitas pessoas experimentam quando têm anemia hemolítica.

Alguns sintomas da anemia hemolítica são os mesmos de outras formas de anemia.

Esses sintomas comuns incluem:

Outros sinais e sintomas comuns observados naqueles com anemia hemolítica incluem:

A doença hemolítica do recém-nascido é uma condição que ocorre quando mãe e bebê têm tipos sanguíneos incompatíveis, geralmente devido à incompatibilidade de Rh. Outro nome para essa condição é eritroblastose fetal.

Além dos tipos sanguíneos ABO (A, B, AB e O) discutidos anteriormente, o fator Rh também aparece no tipo sanguíneo específico de uma pessoa: uma pessoa pode ser negativa ou positiva para o fator Rh. Alguns exemplos incluem A positivo, A negativo, AB negativo e O positivo.

Se uma mãe tem um tipo de sangue Rh negativo e o pai de seu bebê é positivo, há uma chance de a doença hemolítica do recém-nascido ocorrer se os glóbulos vermelhos do bebê forem positivos para o fator Rh.

Os efeitos disso são como reações à transfusão de glóbulos vermelhos, onde há uma incompatibilidade ABO. O corpo da mãe vê o tipo sanguíneo do bebê como “estranho” e pode potencialmente atacá-lo.

É mais provável que essa condição aconteça com uma mulher na segunda gravidez e depois. Isto é devido à forma como o corpo constrói sua imunidade.

Na primeira gravidez, o sistema imunológico da mãe aprende como desenvolver defesas contra os glóbulos vermelhos que vê como estranhos. Os médicos chamam isso de sensibilização para os diferentes tipos de glóbulos vermelhos.

A doença hemolítica do recém-nascido é um problema porque o bebê pode se tornar significativamente anêmico, o que causa outras complicações. Os tratamentos estão disponíveis para essa condição. Eles incluem transfusões de glóbulos vermelhos e um medicamento conhecido como imunoglobulina intravenosa (IVIG).

Os médicos também podem impedir que a condição aconteça, dando a uma mulher uma injeção conhecida como injeção de RhoGam. Uma mulher pode receber essa injeção por volta de 28 semanas de gravidez, se tiver sangue Rh negativo e não tiver sido sensibilizada a um feto Rh positivo. Se o bebê for Rh positivo, às 72 horas após o parto, a mãe Rh negativa precisará de uma segunda dose de RhoGam.

Segundo a Universidade de Chicago, a anemia hemolítica em crianças geralmente ocorre após uma doença viral. As causas são semelhantes às encontradas em adultos e incluem:

• infecções
• doenças autoimunes
• cancros
• medicações
• uma síndrome rara conhecida como síndrome de Evans

O diagnóstico da anemia hemolítica geralmente começa com uma revisão do histórico e dos sintomas médicos. Durante o exame físico, seu médico verificará a pele pálida ou amarelada. Eles também podem pressionar suavemente as diferentes áreas do abdome para verificar a sensibilidade, o que pode indicar aumento do fígado ou do baço.

Se um médico suspeitar de anemia, ele solicitará testes de diagnóstico. Esses exames de sangue ajudam a diagnosticar a anemia hemolítica medindo:

• Bilirrubina. Este teste mede o nível de hemoglobina dos glóbulos vermelhos que seu fígado quebrou e processou.
• Hemoglobina. Este teste reflete indiretamente a quantidade de glóbulos vermelhos que você circula no sangue (medindo a proteína que transporta oxigênio nas células vermelhas do sangue)
• Função do fígado. Este teste mede os níveis de proteínas, enzimas hepáticas e bilirrubina no sangue.
• Contagem de reticulócitos. Esse teste mede quantas células vermelhas do sangue imaturas, que com o tempo se tornam maduras, que seu corpo está produzindo

Se o seu médico achar que sua condição pode estar relacionada a uma anemia hemolítica intrínseca, ele poderá ver suas amostras de sangue sob um microscópio para examinar sua forma e tamanho.

Outros testes incluem um exame de urina para procurar a presença de quebra de glóbulos vermelhos. Em alguns casos, um médico pode solicitar uma aspiração ou biópsia da medula óssea. Este teste pode fornecer informações sobre quantas células vermelhas do sangue estão sendo produzidas e sua forma.

As opções de tratamento para anemia hemolítica diferem dependendo do motivo da anemia, gravidade da condição, idade, saúde e tolerância a certos medicamentos.

As opções de tratamento para anemia hemolítica podem incluir:

Transfusão de glóbulos vermelhos

É feita uma transfusão de glóbulos vermelhos para aumentar rapidamente sua contagem de glóbulos vermelhos e substituir os glóbulos vermelhos destruídos por novos.

IVIG

Você pode receber imunoglobulina por via intravenosa no hospital para atenuar o sistema imunológico do corpo se um processo imunológico levar a anemia hemolítica.

Corticosteróides

No caso de uma forma extrínseca de anemia hemolítica de origem autoimune, você pode prescrever corticosteróides. Eles podem reduzir a atividade do sistema imunológico para ajudar a impedir que os glóbulos vermelhos sejam destruídos. Outros imunossupressores podem ser usados ​​para atingir o mesmo objetivo.

Cirurgia

Em casos graves, pode ser necessário remover o baço. O baço é o local onde os glóbulos vermelhos são destruídos. A remoção do baço pode reduzir a rapidez com que os glóbulos vermelhos são destruídos. Isso geralmente é usado como uma opção em casos de hemólise imune que não respondem a corticosteróides ou outros imunossupressores.

A anemia hemolítica pode afetar pessoas de todas as idades e tem inúmeras causas subjacentes. Para algumas pessoas, os sintomas são leves e desaparecem com o tempo e sem tratamento. Outros podem precisar de cuidados para o resto de suas vidas.

Procurar atendimento quando uma pessoa apresenta sintomas de anemia precoce pode ser o primeiro passo para se sentir melhor a longo prazo.